门牙蛀需要拔掉吗

门牙蛀坏是否需要拔除，取决于蛀坏程度、剩余牙体组织、牙髓健康状态及牙齿功能保留需求，多数情况下优先选择保守治疗保留牙齿，严重破坏无法修复时才考虑拔除。

治疗优先级：分级判断是否拔除

浅龋（仅累及牙釉质或浅层牙本质）：直接补牙即可，无需拔牙；中龋（牙本质中层缺损）：去腐后补牙或嵌体修复；深龋（接近牙髓）：若未露髓，可通过垫底保护牙髓后修复；若牙髓感染坏死（出现自发痛、咬合痛），需根管治疗后做牙冠修复，多数无需拔牙。

门牙功能特殊性：优先保牙

门牙承担美观、发音（如发“f”“v”音）、切割功能，即使牙体缺损1/2以上，只要剩余组织足够，可通过树脂充填、瓷贴面或根管治疗+烤瓷冠修复，恢复外形与功能。缺牙会导致发音障碍、邻牙倾斜，严重影响生活质量，需谨慎评估。

必须拔除的情形

当牙体破坏超2/3，剩余组织无法支撑补牙或牙冠（如仅剩少量残根）；反复发炎形成根尖周脓肿、牙周袋，牙齿松动Ⅲ度；根管治疗后牙冠折裂无法修复，或因外伤导致牙根纵裂，此时需拔除，后续通过种植牙、固定桥或活动义齿修复。

特殊人群注意事项

儿童乳牙蛀坏（如替换期前）：优先治疗而非拔除，避免影响恒牙萌出；孕妇需在孕中期（4-6月）评估风险，优先保守处理；糖尿病患者拔牙前需控制血糖（空腹＜8.8mmol/L），感染风险高时可预防性使用抗生素（如阿莫西林）；心脏病患者（未控制心律失常者）需术前多学科会诊，避免非必要拔牙。

治疗原则：“能保不拔”为核心

早期蛀牙（浅/中龋）：补牙即可治愈；中重度但可修复：根管治疗+修复体；严重破坏：拔除后修复。拔除后需保持口腔卫生，避免邻牙移位；修复体需定期检查，防止继发龋或崩瓷。