南方医科大学珠江医院皮肤科
简介：张堂德，男，南方医科大学珠江医院，皮肤科，教授，第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委，《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究，同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。
教授皮肤科
祛斑效果因个体差异和斑点类型而异，大部分色斑（如雀斑、晒斑）通过规范干预可显著淡化，黄褐斑等慢性色斑需长期管理。 1.雀斑：由遗传和日晒诱发，激光治疗（如调Q激光）结合防晒可有效去除，通常1~3次治疗后斑点淡化明显，术后需严格防晒避免复发。 2.晒斑/老年斑：紫外线导致的色素沉着，外用氢醌类药膏或果酸焕肤可加速色素代谢，激光治疗（如CO?点阵激光）对顽固斑点效果更佳，治疗后需加强保湿。 3.黄褐斑：与内分泌、激素相关，需综合治疗，氨甲环酸口服联合维生素C、谷胱甘肽等抗氧化剂可改善，需规避避孕药、激素类药物，孕期女性需在医生指导下干预。 4.炎症后色素沉着：痤疮、外伤后色素斑，通过维A酸类药膏、光子嫩肤治疗，避免搔抓刺激，防晒可降低复发风险，敏感肌需选择温和医美方案。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性应优先物理防晒（戴宽檐帽、穿防晒衣）；糖尿病患者需控制血糖稳定，避免因代谢紊乱加重色素沉着；儿童（6岁以下）应避免激光治疗，以防晒+保湿为主。
长荨麻疹（慢性自发性荨麻疹）通常需结合病因排查、规范治疗及长期管理，多数患者可通过控制达到长期缓解。以下从不同情况分类说明： 一、明确病因后对因治疗：若由感染、自身免疫病或慢性疾病诱发，需优先处理基础疾病，如控制幽门螺杆菌感染或调整甲状腺功能。 二、药物治疗与生活方式调整：一线抗组胺药可有效控制症状，需遵医嘱坚持使用；同时避免接触已知过敏原（如食物、花粉），保持规律作息和情绪稳定。 三、特殊人群管理：儿童患者应避免使用可能影响发育的药物，优先采用第二代抗组胺药；孕妇需权衡药物安全性，哺乳期妇女建议暂停母乳喂养。 四、重症与难治性病例：若常规治疗无效，建议转诊至变态反应科，考虑生物制剂或免疫调节治疗，治疗期间需定期监测肝肾功能。 五、长期缓解与预防复发：治疗达到症状控制后，需逐步减量维持，避免突然停药；定期复诊评估，记录发作规律，帮助医生调整方案。 长期慢性荨麻疹需建立医患协作模式，通过科学管理降低复发风险，多数患者可恢复正常生活质量。
脸上出现密密麻麻不疼不痒的小疙瘩，可能是闭合性粉刺、粟丘疹或毛周角化症等。需根据疙瘩类型、成因及人群特点科学应对。 一、闭合性粉刺（白头粉刺）：由毛囊堵塞、角质代谢异常引发，常见于青春期及油性皮肤。需温和清洁，避免过度挤压，可使用含水杨酸、果酸的护肤品辅助疏通毛孔。 二、粟丘疹（脂肪粒）：表皮或毛囊汗腺导管堵塞形成，多见于眼周及面部。建议就医由专业人员用无菌针挑除，日常避免油腻厚重护肤品，减少眼部化妆品残留。 三、毛周角化症：与遗传、维生素A缺乏相关，表现为针尖大小硬疙瘩，好发于上臂外侧及面颊。需加强保湿，可外用含尿素或乳酸铵的药膏，严重时补充维生素A制剂。 四、特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需优先通过调整作息、饮食改善；儿童避免自行使用刺激性药物，建议在医生指导下处理；敏感肌人群需先做局部试用，确保无过敏反应。 建议先观察1-2周，若疙瘩持续增多或出现红肿、瘙痒等症状，及时前往正规医疗机构皮肤科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。
两个月大的宝宝脖子上出现白斑，需先观察白斑特征（如边界、颜色、是否脱屑），及时就医明确诊断（如色素减退斑、花斑癣等），避免自行用药或过度清洁。 1.**色素减退斑**：多与皮肤发育未成熟有关，通常随年龄增长消退。日常保持皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，无需特殊治疗。 2.**花斑癣（汗斑）**：由马拉色菌感染引起，表现为淡白色或褐色斑片。需使用抗真菌药物（如酮康唑乳膏），但需在医生指导下使用，避免接触宝宝其他部位皮肤。 3.**无色素痣或贫血痣**：先天性或血管发育异常，边界清晰但不会随时间扩大。若影响外观，成年后可通过医美改善，婴幼儿期无需干预。 4.**白癜风**：罕见于新生儿，若确诊需尽早规范治疗。注意避免暴晒，减少皮肤刺激，优先选择温和的非激素类药膏，严格遵循医嘱。 **温馨提示**：婴幼儿皮肤娇嫩，避免使用刺激性强的清洁剂或护肤品，洗澡水温控制在37~40℃，时间不超过10分钟。若白斑短期内扩大、出现脱屑或宝宝抓挠，需立即就医。
顽固性头癣需综合治疗，通常需4~8周系统用药。治疗以口服抗真菌药物为主，联合外用抗真菌制剂，同时需定期修剪头发、消毒生活用品，必要时需剃除感染区域毛发。 1.口服药物治疗： 适用于多数顽固性头癣，常用药物需遵医嘱服用，疗程通常为4~8周。需注意药物可能的副作用，如肝功能影响，用药期间需监测。 2.外用药物辅助： 可选择抗真菌洗发水或乳膏，每日使用，帮助控制局部感染。使用前需清洁头皮，避免过度搔抓，以防感染扩散。 3.生活管理措施： 保持头皮清洁干燥，避免潮湿环境滋生真菌；定期修剪头发缩短真菌生存空间；个人毛巾、梳子等用品需高温消毒，避免交叉感染。 4.特殊人群注意： 儿童用药需严格控制剂量，优先选择安全性高的药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物对胎儿或婴儿造成影响；糖尿病患者需注意血糖控制，防止感染加重。 5.治疗后随访： 治疗结束后需复查真菌镜检，确认感染已清除。若症状反复，需重新评估治疗方案，避免自行停药导致复发。