沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
不稳定型心绞痛，急性心肌梗死的急诊介入治疗；心力衰竭，心律失常，心肌病等疾病的药物和起搏器治疗；高血压急症等危急重症的抢救治疗等。
主任医师心血管内科
高血压头晕缓解需分情况处理：血压骤升型（如血压＞180/110 mmHg）应立即休息并监测，必要时就医；血压波动型（如晨起/情绪激动后）需规律服药并调整生活方式；合并其他疾病型（如糖尿病、肾功能异常）要优先控制基础病。 血压骤升型头晕：立即坐下或平卧，保持环境安静，避免强光刺激，每15分钟复测血压。若持续不缓解或伴随胸痛、视物模糊，需紧急就医。 血压波动型头晕：日常晨起后、情绪激动后及夜间睡前是高发时段，需规律服用降压药，避免突然停药或漏服。同时，减少高盐饮食、控制体重、戒烟限酒，规律监测血压。 合并基础病头晕：糖尿病患者需严格控制血糖在4.4~7.0 mmol/L，肾功能不全者避免使用肾毒性药物，定期检查肾功能。老年高血压患者需注意降压速度，避免体位性低血压。 特殊人群提示：妊娠期高血压需密切监测血压，避免情绪激动；儿童高血压多为继发性，需排查病因并优先非药物干预，如低盐饮食、增加运动。
引起心力衰竭最常见的病因是冠状动脉疾病，尤其是心肌梗死导致的心肌损伤。 一、冠状动脉疾病 冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血缺氧是最主要病因，约占心衰病例的40%~50%，患者常伴随胸闷、胸痛等症状，长期高血压控制不佳会加速血管病变。 二、高血压 未控制的高血压使心脏长期超负荷工作，心肌肥厚、心室扩张，50%的高血压患者最终会出现心衰，需定期监测血压，将收缩压控制在140mmHg以下。 三、瓣膜性心脏病 二尖瓣或主动脉瓣病变导致血流动力学异常，老年患者中风湿性心脏病是主要病因，年轻人则多为先天性瓣膜异常，需通过超声心动图定期筛查。 四、心肌病 扩张型心肌病占特发性心衰的70%，遗传因素和病毒感染是诱因，患者需避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期复查心功能指标。 特殊人群提示：老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者应严格控糖，避免加重心肌代谢负担；孕妇若出现气短、水肿，需立即就医排查心衰风险。
主动脉夹层是一种血管撕裂性急症，通常需紧急手术治疗，但部分特殊情况（如高龄、严重基础疾病、病情极危重无法耐受手术）可考虑保守治疗，通过控制血压、镇痛等维持生命体征稳定，为手术争取时间或作为姑息治疗。 无法手术的保守治疗情况：患者年龄＞80岁，合并严重心、肺、肝、肾等多器官功能衰竭，手术风险极高，需以药物控制血压（目标收缩压＜100mmHg）、缓解疼痛（如使用阿片类药物）为主，密切监测生命体征。 特殊人群的保守治疗注意事项：高龄患者需避免强效降压药物（如β受体阻滞剂过量），可能加重器官缺血；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免应激性高血糖影响血管修复；肾功能不全者慎用造影剂，防止肾功能恶化。 保守治疗的局限性：仅适用于Stanford A型夹层无手术指征或B型夹层稳定者，若出现血压骤升、撕裂范围扩大、心包填塞等，需立即转为手术干预，切勿因保守治疗延误抢救时机。
心脏主动脉瓣反流是指心脏收缩时主动脉瓣关闭不全，导致部分血液反流回左心室的病理状态。轻度反流可能长期无症状，中重度反流会引发心衰、心绞痛等，需及时干预。 生理性与病理性反流：生理性反流常见于健康人（尤其运动员），多为轻度且无器质性病变；病理性反流由瓣膜退化、先天畸形或心脏疾病（如高血压、冠心病）引起，需医学监测。 反流程度分级：根据反流面积占左心室容积比例分为轻度（<20%）、中度（20%~40%）、重度（>40%），分级指导治疗策略，重度需优先评估手术指征。 特殊人群管理：老年患者因瓣膜退化风险高，需定期超声监测；孕妇若合并反流应控制血压，避免加重心脏负担；儿童先天性瓣膜异常需尽早干预，防止心功能发育受限。 干预方式选择：无症状轻度反流以生活方式调整（限盐、规律运动）为主；中度以上反流需结合药物（如利尿剂减轻负荷），严重病例应考虑瓣膜置换或修复手术，具体方案由专业医生制定。
心功能2级指心脏功能受损时对日常活动的限制，表现为轻度体力活动（如快走、爬楼）后出现气短、乏力等症状，休息后可缓解。治疗需以药物控制心衰进展、改善症状为主，结合生活方式调整。 心功能2级的症状识别：日常活动（如平地行走200米、上一层楼梯）时出现心慌、气短、乏力，休息后症状消失，夜间偶有憋醒但可平卧。 药物治疗方向：常用药物包括ACEI/ARB类（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如呋塞米），需在医生指导下使用。 生活方式调整：控制钠盐摄入（每日＜5克），避免过度劳累，适当进行低强度运动（如慢走），保持情绪稳定，戒烟限酒。 特殊人群护理：老年患者需注意定期监测体重和尿量，避免自行增减药量；合并糖尿病者加强血糖控制；孕妇需密切关注心功能变化，及时就医。 定期复查建议：每3-6个月复查心电图、心脏超声及BNP指标，调整治疗方案，必要时转诊至心内科专科。