主动脉夹层只能保守是怎么回事

主动脉夹层是一种血管撕裂性急症，通常需紧急手术治疗，但部分特殊情况（如高龄、严重基础疾病、病情极危重无法耐受手术）可考虑保守治疗，通过控制血压、镇痛等维持生命体征稳定，为手术争取时间或作为姑息治疗。

无法手术的保守治疗情况：患者年龄＞80岁，合并严重心、肺、肝、肾等多器官功能衰竭，手术风险极高，需以药物控制血压（目标收缩压＜100mmHg）、缓解疼痛（如使用阿片类药物）为主，密切监测生命体征。

特殊人群的保守治疗注意事项：高龄患者需避免强效降压药物（如β受体阻滞剂过量），可能加重器官缺血；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免应激性高血糖影响血管修复；肾功能不全者慎用造影剂，防止肾功能恶化。

保守治疗的局限性：仅适用于StanfordA型夹层无手术指征或B型夹层稳定者，若出现血压骤升、撕裂范围扩大、心包填塞等，需立即转为手术干预，切勿因保守治疗延误抢救时机。