中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
尿结石引起发烧，主要是结石堵塞尿路后，尿液引流不畅，细菌繁殖引发感染（如肾盂肾炎），通常伴随高热、寒战，需紧急处理。 **一、结石梗阻合并感染** 结石阻塞输尿管或尿道时，尿液无法正常排出，细菌易在梗阻部位繁殖，引发急性肾盂肾炎或膀胱炎，表现为高热（38.5℃以上）、腰痛、尿频尿急，需立即就医。 **二、特殊人群风险** 老年患者、糖尿病患者或免疫力低下者，感染进展更快，可能出现脓毒症，需警惕意识模糊、血压下降等重症表现；儿童结石合并感染可能伴随呕吐、哭闹，家长需及时就诊。 **三、治疗原则** 优先通过药物（如抗生素）控制感染，待炎症缓解后，根据结石大小（<0.6cm可尝试排石治疗，>0.6cm需碎石）选择微创或手术方式清除结石，避免反复感染。 **四、预防措施** 每日饮水2000~3000ml，保持尿量充足；减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）饮食；定期体检排查结石，有结石病史者需遵医嘱复查。
控制不住尿意（尿失禁）通常与盆底肌功能、神经调节或泌尿系统结构异常相关，常见于女性、老年人及产后人群，部分情况可通过行为干预或药物改善。 **压力性尿失禁**：腹压突然增加（如咳嗽、提重物）时漏尿，多见于经产妇、肥胖女性及更年期女性。核心干预为凯格尔运动（收缩盆底肌），每日分3组，每组10次，每次持续3秒以上。 **急迫性尿失禁**：突然强烈尿意伴随漏尿，常因膀胱炎、糖尿病神经病变或膀胱过度活动症引发。需排查感染，非药物可尝试定时排尿训练（每2-3小时一次），配合膀胱行为疗法。 **混合性尿失禁**：同时存在压力性和急迫性症状，多见于老年女性。建议先通过生活方式调整（控制体重、减少咖啡因摄入），再结合盆底肌训练与医生评估是否需药物干预。 **特殊人群注意事项**：孕妇产后42天需常规盆底功能筛查，产后女性应避免过早剧烈运动；老年患者需警惕药物副作用（如利尿剂），建议在泌尿外科或妇科医生指导下调整治疗方案。
前列腺增大会增加阳痿（勃起功能障碍）的发生风险，尤其在中重度增生时。但两者并非必然关联，部分患者可通过干预改善。 **年龄因素**：中老年男性前列腺增生发病率高，伴随年龄增长，血管功能退化、激素水平变化可能协同诱发阳痿。 **增生程度**：轻度增生对尿道压迫较小，对性功能影响有限；重度增生导致排尿困难时，长期慢性缺氧或神经损伤可能间接影响勃起功能。 **治疗干预**：药物治疗（如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）可缓解增生症状，部分患者性功能随之改善；手术治疗（经尿道或开放手术）需评估对勃起神经的影响，术后短期可能出现性功能波动。 **生活方式**：肥胖、久坐、吸烟等不良习惯既加重前列腺增生，也损害血管功能，增加阳痿风险。规律运动、健康饮食可同时改善两者。 **特殊人群**：糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免血管病变进一步影响性功能；老年患者用药需谨慎，优先选择对性功能影响小的方案，定期复查评估。
膀胱炎检查需结合症状、病史及实验室检查，关键检查包括尿常规（明确白细胞、细菌等）、尿培养（确定病原体及药敏）、血常规（评估感染严重程度），必要时做泌尿系超声排除结构异常。 **1.普通人群基础检查**：尿常规是首选，若白细胞阳性伴红细胞可能提示感染；尿培养需留取中段尿，明确致病菌（如大肠杆菌）及敏感药物，指导后续用药。 **2.反复发作或复杂病例**：需增加尿沉渣镜检、泌尿系超声（排查结石、梗阻等），老年或糖尿病患者建议做尿微量白蛋白，评估肾脏早期损伤风险。 **3.特殊人群检查调整**：孕妇需避免有创检查，优先无创超声及尿动力学检查；儿童需注意尿液收集方式（清洁中段尿），避免污染影响结果；肾功能不全者需监测肌酐水平，调整检查项目强度。 **4.鉴别诊断检查**：若症状不典型（如发热、腰痛），需结合血常规（白细胞及中性粒细胞比例）、降钙素原（评估细菌感染严重度），必要时CTU排查上尿路感染或占位性病变。
阴茎老是回缩，可能是环境温度过低、情绪紧张或生理发育等原因导致的。若伴随疼痛、排尿异常或持续不缓解，需及时就医排查病理性因素。 **环境与生理因素**：低温环境下，阴茎海绵体血管收缩，会出现生理性回缩，这是身体的自我保护机制。青春期男性发育过程中，激素水平波动也可能引起暂时性形态变化。 **心理与情绪影响**：焦虑、压力或性刺激不足时，交感神经兴奋可能导致阴茎短暂退缩。此类情况通常在情绪稳定后恢复正常，无需过度担忧。 **病理性因素**：某些内分泌疾病（如性腺功能减退）、神经系统疾病或药物副作用（如抗抑郁药）可能引发持续性回缩。若伴随睾丸缩小、体毛稀疏等症状，需尽快就诊检查激素水平和生殖系统功能。 **特殊人群提示**：儿童若出现阴茎异常回缩，可能与肥胖导致的脂肪堆积或包皮嵌顿有关，家长应注意观察排尿情况，避免过度清洁造成损伤。成年男性若症状持续超过2周，建议到正规医疗机构泌尿外科或男科进行专业评估。