中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
包皮手术后第九天龟头发青且无痛痒感，多因局部血液循环暂时不畅或淤血吸收过程，多数属于术后恢复期的正常表现，但需结合伤口整体情况综合判断。 青紫色成因：血液循环重建过程的暂时现象 包皮手术会切断部分静脉和淋巴管，术后局部血流及淋巴液回流未完全恢复，血液淤积或淋巴液滞留可导致龟头呈现青紫色。此现象常见于术后2周内，尤其未完全消肿时，属血管和淋巴系统重建的暂时反应，随侧支循环建立会逐渐消退。 判断正常与否：结合症状综合评估 若仅龟头发青、无疼痛/瘙痒/肿胀加重、伤口无渗液或异味，且青紫色区域范围稳定，提示无感染或严重淤血。反之，若伴随伤口流脓、排尿困难、青紫色范围扩大或疼痛加剧，需警惕局部血肿或感染，应及时复诊。 日常护理建议：减少刺激，促进恢复 保持伤口清洁干燥，避免摩擦（穿宽松内裤）；避免剧烈运动和频繁勃起（睡前少饮水，必要时遵医嘱服用镇静药）；若担心淤血可适当冷敷（每次15分钟，间隔1小时，避免冻伤），无需额外口服药物。 恢复观察重点：颜色变化与时间节点 青紫色区域通常在术后2周内逐渐变淡、范围缩小，3-4周完全消退。每日观察颜色是否随时间减轻，若持续2周无改善或范围扩大，需联系主刀医生排查是否存在血管结扎不彻底或局部压迫问题。 特殊人群注意事项：基础病者需密切监测 糖尿病、凝血功能障碍或老年患者恢复较慢，淤血吸收可能延迟。此类人群建议术后1周内每日复诊，由医生评估伤口愈合及血液循环情况，必要时调整护理方案或使用改善循环药物（如迈之灵，具体遵医嘱）。 （注：以上内容基于临床观察及循证医学，具体恢复情况因人而异，建议以主刀医生术后指导为准。）
尿培养是通过培养尿液中的微生物，明确是否存在尿路感染、确定病原体种类并指导抗生素选择的检查方法。 一、检查目的 尿培养主要用于检测尿液中的细菌、真菌等病原体，判断感染类型（如膀胱炎、肾盂肾炎），明确致病菌（如大肠杆菌、葡萄球菌），并通过药敏试验确定病原体对哪些抗生素敏感，为精准治疗提供依据。 二、适用场景 适用于有尿路感染症状者（如尿频、尿急、腰痛、发热）、反复尿路感染患者、留置导尿管者、糖尿病或免疫低下合并感染者，以及不明原因发热需排查泌尿系统感染的情况。 三、规范留尿流程 留尿前清洁外阴（男性清洁龟头、女性清洁大小阴唇），排尿过程中弃去前段尿液，留取中段尿液（约10-20ml），立即密封送检，避免污染；2小时内完成接种培养，确保结果可靠。 四、结果解读与临床意义 阳性结果：菌落数≥10/ml提示感染，需结合症状定位感染部位（如下尿路感染或肾盂肾炎），并根据药敏试验选择敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。 阴性结果：不绝对排除感染，可能因样本污染、细菌数量少或特殊病原体（如病毒、支原体）导致，需结合尿沉渣、核酸检测等进一步判断。 五、特殊人群注意事项 孕妇：需优先选择对胎儿安全的抗生素（如青霉素类、头孢类），避免感染影响妊娠。 糖尿病患者：易反复感染，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），留尿前清洁皮肤，减少污染。 老年患者：症状可能不典型（如仅乏力、食欲差），需结合血常规、肾功能等综合判断，避免漏诊。 尿培养是诊断尿路感染的关键检查，结果需结合临床症状及药敏试验综合分析，以实现精准治疗，减少耐药性风险。
精囊炎是否可通过消炎药物改善，需根据病因及病情决定。对于细菌感染引起的急性或亚急性精囊炎，规范使用抗生素可有效缓解症状、促进恢复；但非感染性因素导致的炎症，单纯消炎药物效果有限。 一、细菌感染性精囊炎：抗生素为核心治疗 临床研究证实，约80%的精囊炎由大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染引发。敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类）可通过抑制病原体繁殖，快速减轻局部红肿、疼痛及分泌物增多等症状，是急性期治疗的关键。 二、非感染性精囊炎：需结合病因综合干预 非感染性精囊炎（如自身免疫性、创伤后或特发性炎症）常与局部刺激、免疫反应相关。此类情况需优先去除诱因（如避免久坐、节制性生活），单纯依赖消炎药物难以根治，可能需联合物理治疗（如温水坐浴）或免疫调节药物。 三、规范用药是疗效保障 急性细菌性精囊炎需足疗程用药（通常2-4周），避免转为慢性；用药前建议通过精液培养明确病原体及药敏结果，避免盲目使用广谱抗生素。滥用抗生素可能导致耐药性，反而延误治疗。 四、特殊人群用药需谨慎 孕妇及哺乳期女性慎用喹诺酮类药物（可能影响胎儿/婴儿软骨发育）；儿童、肝肾功能不全者需严格调整剂量；对青霉素过敏者禁用头孢类，可改用大环内酯类（如阿奇霉素）。 五、综合治疗提升恢复效果 除药物外，精囊炎恢复需配合生活方式调整：急性期卧床休息、局部冷敷缓解疼痛；慢性期可温水坐浴促进炎症吸收；同时需戒烟限酒，避免辛辣饮食，减少局部充血。 总结：细菌感染性精囊炎通过规范抗生素治疗可显著改善，非感染性情况需结合病因综合干预，特殊人群用药需严格遵医嘱，避免自行滥用药物。
前列腺炎伴有尿血通常是由于炎症刺激导致前列腺黏膜充血水肿、血管破裂出血，或合并精囊炎、膀胱炎症等泌尿系统疾病，也可能与前列腺结石、前列腺增生等因素相关。 一、发病机制：炎症与组织损伤 急性细菌性前列腺炎时，病原体（如大肠杆菌）感染引发前列腺组织充血水肿，局部黏膜脆弱易破裂出血，血液随尿液排出形成肉眼或镜下血尿。慢性前列腺炎虽症状较轻，但长期炎症刺激可导致前列腺小血管反复损伤，累积出血。 二、合并疾病：精囊炎与膀胱炎症 前列腺炎常合并精囊炎，精囊充血、炎症引发出血，血液随尿液排出形成血尿；或诱发下尿路感染（膀胱炎），细菌感染膀胱黏膜致溃疡出血。此外，前列腺结石摩擦尿道黏膜，也会造成局部损伤出血，需结合超声检查鉴别结石位置。 三、特殊人群注意事项 中老年男性若合并前列腺增生，增生腺体表面血管丰富，炎症刺激下易出血；孕妇因激素变化致盆腔充血，哺乳期女性免疫力波动，均可能加重炎症出血；糖尿病患者感染风险高，出血后恢复慢，需优先控制血糖，避免感染扩散。 四、就医与处理建议 需通过尿常规、前列腺液检查、泌尿系超声明确诊断。治疗以抗感染（抗生素如左氧氟沙星、头孢类）、对症支持（α受体阻滞剂如坦索罗辛）为主，配合生活调整（多饮水、避免久坐）。若出现血尿加重、发热、排尿困难，需紧急就医，排除前列腺癌等严重疾病。 五、预防措施 预防前列腺炎是关键：规律性生活、避免久坐憋尿，注意个人卫生；饮食清淡，减少辛辣刺激；定期体检筛查前列腺增生、结石。糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。 提示：血尿可能掩盖严重病因，建议及时就医，避免延误治疗。
血尿的颜色多样，不同颜色通常对应不同出血部位和病因，需结合伴随症状及检查明确诊断。 淡红色或洗肉水样尿是肉眼血尿最常见类型，提示尿液中红细胞浓度较低（1000ml尿含1ml血）。常见病因包括泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）、尿路结石（肾结石、输尿管结石）及肾小球疾病（如IgA肾病、急性肾小球肾炎）。老年人群无痛性血尿需警惕膀胱肿瘤，儿童则多为感染或原发性肾小球疾病。 鲜红色血尿提示出血量大或出血部位较近尿道/膀胱颈部，常见于下尿路出血：如膀胱肿瘤（无痛性，中老年高发）、前列腺增生（老年男性伴排尿困难）、尿道损伤或剧烈运动致尿道黏膜损伤。若伴尿频尿急尿痛，优先排查感染（如急性膀胱炎）。 酱油色尿多为血红蛋白尿（非红细胞性血尿），因红细胞破坏后血红蛋白释放，常见于溶血性疾病（如蚕豆病、血型不合输血反应）、横纹肌溶解综合征（挤压伤、药物性肌损伤）。需注意：此类尿液镜检无红细胞，但尿潜血阳性，可通过尿沉渣镜检鉴别（如发现大量红细胞为血尿，否则为血红蛋白/肌红蛋白尿）。 浓茶色/深棕色尿提示红细胞在酸性尿液中氧化，常见于肾小球源性血尿（如IgA肾病、膜性肾病）或严重感染（红细胞溶解后血红蛋白释放）。长期憋尿、脱水人群因尿液浓缩加重颜色，糖尿病酮症酸中毒患者也可能出现深棕色尿，需结合血糖监测。 白色浑浊血尿分两类：①乳糜尿（乳白色如牛奶，因丝虫病、腹腔肿瘤压迫淋巴系统，高发于热带地区）；②脓尿（白色絮状，伴尿频尿急尿痛）提示泌尿系统感染（如肾盂肾炎、输尿管炎）。老年男性前列腺增生合并感染时也可出现脓尿，儿童患者伴发热腰痛多为肾盂肾炎。