中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
需树立正确观念客观理性看待手淫并学习科学性知识，有冲动时转移注意力，保持规律作息、注重个人卫生，积极参与社交活动、营造健康环境，青少年需家长温和科学引导，成年人要自我约束排解情绪平衡关系。 一、心理认知调整 1.树立正确观念：需明确适度的手淫在青春期等阶段属于正常的性探索行为，但过度频繁的手淫可能对身心健康产生一定影响，要客观理性看待手淫这件事，避免因过度自责等负面情绪强化相关行为。通过学习科学的性知识，了解人体生理心理发展规律，从认知层面正确区分正常与过度的界限。 2.转移注意力：当有手淫冲动时，可迅速将注意力转移到其他积极有意义的事情上。例如参与体育运动，像跑步、篮球、游泳等，运动能促进身体分泌内啡肽等愉悦物质，不仅有助于分散对手淫的关注，还能增强体质；也可投身于兴趣爱好，如绘画、音乐、编程等，让自己沉浸在爱好所带来的乐趣中，从而减少因空闲导致的手淫念头。 二、生活方式管理 1.保持规律作息：制定合理的作息时间表，保证充足且规律的睡眠，一般成年人建议7-8小时睡眠，青少年可能需要更长时间。规律作息有助于维持身体内分泌平衡，减少因身体机能紊乱引发的异常性冲动。避免熬夜，因为熬夜会打乱生物钟，可能使体内激素水平失衡，增加手淫的欲望。 2.注重个人卫生：保持外生殖器清洁干爽，每天用温水清洗，勤换内裤，减少因局部不洁、瘙痒等不适情况而诱发的手淫行为。同时，要避免接触不良的色情信息，减少外界刺激性因素对自身的影响。 三、社交与环境优化 1.积极参与社交活动：多参与集体性的社交活动，扩大人际交往圈子。与家人、朋友保持密切沟通交流，丰富自己的日常生活内容，让自己在社交互动中感受到更多的情感支持和生活乐趣，从而降低独处时产生手淫念头的概率。 2.营造健康环境：营造一个有利于身心健康的生活环境，例如保持居住空间整洁舒适，远离可能引发不良性联想的环境因素。当处于一个积极健康的环境氛围中时，自身的身心状态也更易保持稳定，减少因环境刺激导致的手淫冲动。 四、特殊人群注意事项 1.青少年群体：家长应给予正确的引导，以温和、科学的方式向青少年讲解性健康知识，避免简单粗暴的指责。关注青少年的身心发展状况，鼓励他们积极参与学校的文体活动等，帮助其将精力合理投入到成长发展相关的事务中，减少因青春期生理变化带来的不当手淫行为。 2.成年人群体：成年人要自我约束，当出现情绪波动等情况时，通过与他人倾诉、进行放松冥想等健康方式来排解情绪，而不是依赖手淫来缓解。同时，要平衡好工作、生活等各方面的关系，避免因压力过大等因素促使手淫行为频繁发生。
肾积水的典型症状包括腹部包块或腰部膨隆、疼痛、排尿异常、肾功能损害相关表现及并发症症状，具体表现因病因、梗阻部位、病程阶段及个体差异有所不同。 一、腹部包块或腰部膨隆 位置与表现特点：患侧腰部或腹部出现囊性包块，质地较软，边界清晰，随呼吸上下移动。小儿因腹壁较薄，包块可能被家长早期发现，表现为无痛性腹部肿块；成人若包块位于侧腰部，可能被误认为“赘肉”，女性因脂肪堆积更易忽略，男性因腰部脂肪较少，易在洗澡或穿衣时察觉。单侧肾积水多为单侧包块，双侧积水可表现为对称性腹部膨隆。 特殊人群影响：老年患者因肌肉松弛，包块可能更明显；糖尿病患者合并神经病变时，可能因感觉迟钝忽略包块，需通过超声检查早期发现。 二、疼痛症状 疼痛类型与部位：多数为患侧腰部或腹部持续性钝痛、胀痛，因肾盂内压力增高牵拉肾被膜引起；若合并输尿管梗阻（如结石、狭窄），可突发腰部或腹部绞痛，疼痛向会阴部、大腿内侧放射，伴恶心呕吐、面色苍白。女性患者疼痛位置可能与痛经、盆腔炎混淆，需结合排尿情况鉴别。 特殊情况：孕妇因子宫增大压迫输尿管，可出现单侧腰部胀痛，分娩后多缓解；长期慢性梗阻者疼痛可能不明显，而短期内积水加重时疼痛加剧。 三、排尿异常 尿量与排尿习惯改变：单侧轻度积水早期尿量正常，严重双侧积水或梗阻晚期可出现少尿、无尿；合并下尿路梗阻（如老年男性前列腺增生）时，可出现排尿困难、尿流变细、尿不尽感，女性患者若合并尿路感染，可能出现尿频、尿急、尿失禁。 尿液性状改变：尿液浑浊、血尿（镜下或肉眼血尿）提示合并结石或感染，糖尿病患者因免疫力低下，易出现尿液浑浊伴恶臭，需警惕肾盂肾炎。 四、肾功能损害相关表现 早期症状：多数患者早期无明显症状，仅在体检超声时发现；病程进展后出现乏力、食欲减退、贫血（毒素蓄积导致促红细胞生成素减少）。 严重表现：双侧肾积水可因肾功能渐进性下降，出现少尿、无尿、代谢性酸中毒，老年患者合并高血压时，需排查是否为肾积水继发高血压。 五、并发症表现 尿路感染：表现为发热、寒战、腰痛加重，尿液培养可见致病菌（如大肠杆菌），糖尿病患者感染进展更快，可能出现脓毒血症。 结石形成：长期积水导致尿液浓缩，晶体沉积形成结石，加重梗阻，形成“积水-结石-梗阻”恶性循环，需通过超声或CT明确结石位置。 肾功能衰竭：单侧肾积水未及时治疗可导致患侧肾功能完全丧失，双侧积水若进展至慢性肾衰竭，需终身透析或肾移植。 老年男性、糖尿病患者、既往有尿路结石或手术史者需重点关注上述症状，建议定期体检，早期发现梗阻因素并干预，以保护肾功能。
孕妇尿路感染较常见，症状有尿频、尿急、尿痛等，非药物干预可通过大量饮水冲洗尿道、注意个人卫生保持外阴清洁来缓解；病情严重时需药物治疗，要选对胎儿影响小的抗生素且由医生综合判断；孕妇要按时产检、避免憋尿、保持健康生活方式，出现症状及时就医并密切关注自身变化。 一、孕妇尿路感染的识别 孕妇尿路感染较为常见，其症状与非孕妇有所不同。典型表现包括尿频、尿急、尿痛，部分孕妇可能出现肉眼可见的血尿，还可能伴有腰痛、发热等全身症状。由于孕期生理变化，如子宫增大压迫输尿管等，使得孕妇发生尿路感染的风险增加，且一旦发生若不及时处理可能对母婴健康产生不良影响。 二、非药物干预措施 1.增加饮水量：孕妇应大量饮水，每日饮水量建议在2000-3000毫升左右，通过增加排尿来冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留时间。这是因为充足的尿液冲刷有助于降低尿路感染部位细菌的浓度，从非药物角度缓解感染相关症状。例如，每1-2小时排尿一次，保持尿液的通畅排出。 2.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，且要注意清洗方向，由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到尿道。勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤，以保持会阴部的透气，减少细菌滋生的环境。因为孕妇会阴部的局部环境容易因分泌物等因素变得潮湿，适宜细菌生长，良好的个人卫生习惯可有效预防和辅助缓解尿路感染。 三、药物治疗原则 当非药物干预不能有效控制病情或病情较为严重时，需考虑药物治疗。孕妇用药需要特别谨慎，应选择对胎儿影响较小的抗生素。例如，头孢菌素类抗生素在孕期相对较为安全，可根据尿培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。但具体药物的选择必须由医生根据孕妇的具体情况，如孕周、感染严重程度等综合判断，严格遵循用药的安全性原则，确保在治疗孕妇尿路感染的同时最大程度保障胎儿的安全。 四、对特殊人群（孕妇）的温馨提示 孕妇作为特殊人群，在应对尿路感染时要格外注意。首先，要按时进行产前检查，以便医生及时了解泌尿系统的情况。在日常生活中，要避免长时间憋尿，因为憋尿会使膀胱内压力增高，尿液反流的风险增加，从而加重尿路感染的可能性。同时，要保持健康的生活方式，均衡饮食，增强自身免疫力，这有助于抵抗泌尿系统的细菌感染。如果出现尿路感染相关症状，应及时就医，不要自行盲目用药，因为错误的用药可能会对胎儿造成不可挽回的影响。另外，要密切关注自身症状的变化，如发热、腰痛等症状是否加重，一旦有异常情况要立即向医生反馈，以便及时调整治疗方案。
成年女性尿床（成年女性尿失禁）多与盆底肌功能障碍、膀胱神经调节异常、心理压力、泌尿系统疾病及药物副作用相关。具体原因如下： 1. 盆底肌功能障碍及结构松弛：妊娠与分娩过程中盆底肌纤维撕裂、尿道周围支持韧带松弛，导致腹压增加时（如咳嗽、大笑）尿液不自主漏出；年龄＞40岁女性因盆底组织弹性退化，控尿能力随雌激素水平下降进一步降低，研究显示50岁以上女性压力性尿失禁发生率达20%-30%。 2. 膀胱神经调节异常：国际尿控协会（ICS）定义的膀胱过度活动症（OAB），表现为尿急伴或不伴急迫性尿失禁，尿动力学检查显示逼尿肌过度活动，夜间睡眠时逼尿肌收缩频率增加，导致夜尿增多；糖尿病患者长期高血糖损伤膀胱自主神经，造成逼尿肌收缩无力或反射亢进，出现排尿困难或漏尿，临床观察显示糖尿病病程＞10年者神经源性膀胱发生率达40%。 3. 心理压力与情绪因素：慢性焦虑或抑郁通过中枢神经递质（如5-羟色胺）紊乱影响膀胱感觉阈值，临床研究显示焦虑障碍患者尿失禁发生率是非焦虑人群的1.5倍；心理应激诱发交感神经兴奋，导致膀胱逼尿肌不自主收缩，引发急迫性尿失禁，女性因社会角色压力（如职场竞争、育儿焦虑）导致情绪性尿失禁风险显著升高。 4. 泌尿系统及全身疾病影响：泌尿系统感染（UTI）时细菌刺激膀胱三角区，导致尿频、尿急、尿痛及急迫性尿失禁，尿常规检查可见白细胞计数＞5个/HP；多发性硬化等神经系统疾病损伤脊髓排尿中枢，造成神经传导障碍，出现尿潴留或间歇性漏尿；甲状腺功能亢进患者因代谢率增高，尿量增多，夜尿风险增加，游离T3、T4水平升高者尿失禁发生率增加2.3倍。 5. 药物与治疗相关因素：利尿剂（如呋塞米）、α受体阻滞剂等药物增加尿量或降低尿道括约肌张力；抗抑郁药（如三环类）具有抗胆碱能副作用，抑制逼尿肌收缩，导致排尿困难；产后未完成盆底康复训练（如凯格尔运动），盆底肌肌力恢复不足，持续影响控尿功能，产后6个月内盆底肌力训练依从性＞80%的女性，尿失禁缓解率达65%。 特殊人群提示：生育后女性应在产后42天进行盆底肌力评估，坚持凯格尔运动（收缩肛门及盆底肌3-5秒，放松5秒，每组10-15次，每日3组）；长期服用降压药、抗抑郁药的女性需定期复查尿动力学，避免药物叠加导致的排尿功能异常；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，预防神经病变进展；肥胖女性（BMI≥28）应减重5%-10%，可降低尿失禁风险30%以上。
男性尿黄多由生理性尿液浓缩、饮食或药物影响，以及肝胆、泌尿系统疾病等因素引起。多数情况下为良性表现，通过调整生活方式可改善，但若伴随其他症状需警惕病理性原因。 一、生理性尿液浓缩 1. 饮水不足或体液流失过多时，肾脏对水分重吸收增加，尿液中代谢废物浓度升高，颜色加深呈淡黄色至深黄色。高温环境下、剧烈运动后大量出汗，或长期憋尿导致尿液在膀胱停留时间过长，均会加重浓缩效应。男性因日常饮水量普遍略低于女性（受社会文化影响，如认为男性更易忽视补水），需注意主动补水。 二、饮食或生活习惯影响 1. 摄入富含维生素B族（尤其是维生素B2）的食物，如动物肝脏、蛋类、奶制品，其代谢产物核黄素会使尿液呈现亮黄色。长期大量食用胡萝卜、南瓜、木瓜等含胡萝卜素的蔬果，或饮用浓茶、咖啡，也可能导致尿色加深。此外，高蛋白饮食（如过量肉类）会增加尿酸代谢，尿液中尿酸盐浓度升高，可能伴随轻微浑浊或颜色加深。 三、药物或补充剂作用 1. 服用某些药物或营养补充剂时，其代谢产物可能使尿液颜色改变。如抗结核药物利福平、呋喃唑酮等，会使尿液呈橙红色；维生素B族制剂（尤其是复合维生素）常导致亮黄色尿；利尿剂可能因促进尿液排泄使颜色变浅，但长期服用若剂量不当也可能因电解质失衡间接导致尿黄。用药期间出现尿色异常，建议记录用药史并咨询医生。 四、肝胆系统疾病 1. 肝脏炎症（如病毒性肝炎）、胆道梗阻（如胆结石、胆囊炎）或溶血性疾病时，胆红素代谢异常，尿液中胆红素或尿胆原含量升高，尿液呈深茶色至酱油色，常伴随皮肤巩膜黄染、尿色加深、腹痛、乏力等症状。老年男性因慢性肝病患病率相对较高（如乙肝、酒精性肝损伤），需警惕肝功能异常导致的尿色改变。 五、泌尿系统或代谢性疾病 1. 泌尿系统感染（如膀胱炎、前列腺炎）时，尿液中白细胞、细菌增多，可能伴随尿频、尿急、尿痛，尿液颜色加深呈浑浊黄色或带血丝。糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现酮症酸中毒，尿液中酮体含量升高，呈烂苹果味并伴随深黄色。长期吸烟的男性若合并慢性肾病，可能因肾功能减退影响尿液浓缩功能，间接导致尿色异常。 出现持续尿黄且排除生理性因素时，建议及时就医检查尿常规、肝功能、血糖等指标，明确病因后针对性干预。特殊人群如老年男性、糖尿病患者、长期服药者应加强监测，优先通过增加饮水量（每日1500-2000ml）、调整饮食结构（减少高嘌呤食物摄入）等非药物方式改善。