中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
包皮局部发红的常见原因及应对建议 包皮局部发红可能由感染、机械刺激、过敏反应、包皮龟头炎或皮肤病变等多种因素引起，需结合伴随症状及病史综合判断。 感染性因素 细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）、真菌（念珠菌）或病毒（HSV-1）感染是常见诱因。细菌感染常伴局部疼痛、少量黄色分泌物；真菌感染多有白色豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒；病毒感染初期可见簇集小水疱，易反复发作。建议避免搔抓，用温水清洁后暂停性生活，及时就医明确病原体。 机械与物理刺激 性生活摩擦、内裤过紧、清洁过度（频繁用肥皂/洗液）或避孕套润滑剂过敏均可引发。包皮过长者因局部潮湿易反复受摩擦刺激，老年人皮肤干燥也可能加重症状。建议穿宽松棉质内裤，避免刺激性清洁用品，暂停性生活观察。 包皮龟头炎 多为包皮与龟头联合炎症，分三型：①急性浅表型（红肿热痛，伴灼热感）；②念珠菌型（白色膜状物覆盖，瘙痒显著）；③滴虫型（黄绿色泡沫状分泌物）。长期反复发作者需排查糖尿病、免疫低下等基础疾病。建议每日温水清洗，避免包皮垢堆积。 过敏反应 接触避孕套乳胶、洗涤剂、内裤染料等过敏原后，局部可出现红斑、瘙痒，严重时伴肿胀。需明确过敏原并避免再次接触，可短期外用炉甘石洗剂缓解症状。 其他皮肤病变 如银屑病（伴银白色鳞屑、边界清晰）、湿疹（水疱/渗液、剧烈瘙痒）等慢性皮肤病，可能伴随长期病史。若发红区域形态特殊（如持续不愈、边界不规则），需皮肤科鉴别诊断。 特殊人群注意：糖尿病患者、免疫低下者（如长期服用激素者）感染风险更高，需更严格保持清洁并尽早就医；孕妇/哺乳期女性用药需经医生评估。 就医指征：发红持续超3天无缓解、出现水疱/溃疡/大量分泌物、伴随发热或反复发作者，需及时就诊。
阴囊潮湿持续时间较长时，若不及时干预，可能引发皮肤炎症、泌尿生殖系统感染及心理压力增加等健康问题；日常护理以保持局部干燥清洁为核心，可优先通过非药物干预改善症状，特殊人群需针对性调整护理方式。 一、长期阴囊潮湿的潜在健康影响 1. 皮肤问题：长期潮湿环境破坏皮肤屏障，易引发湿疹、接触性皮炎，表现为红斑、丘疹、瘙痒，反复搔抓可能导致皮肤破损，增加继发细菌或真菌感染风险。研究显示，持续潮湿皮肤的细菌定植率较干燥皮肤高30%~40%。 2. 泌尿生殖系统感染风险：潮湿环境利于念珠菌、大肠杆菌等病原体滋生，可能诱发慢性前列腺炎（表现为盆腔区域不适、排尿异常）、附睾炎或精囊炎，尤其对免疫力低下人群风险更高。流行病学调查显示，慢性前列腺炎患者中，约62%存在阴囊潮湿症状。 3. 心理与生活质量影响：持续性潮湿伴随的瘙痒、黏腻感可能导致焦虑、烦躁，影响睡眠质量及社交活动，长期可引发心理应激反应，需通过综合护理缓解不适。 二、科学干预策略 1. 日常护理：选择宽松、透气的棉质内裤，避免化纤材质，减少局部闷热；每日用32~35℃温水清洁阴囊区域，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品；避免久坐，每1~2小时起身活动，减少局部压迫；规律作息，避免熬夜，维持内分泌稳定。 2. 饮食与生活方式调整：减少辛辣、高油食物摄入，控制酒精摄取；适度增加富含维生素B族的食物（如全谷物、坚果），帮助调节皮肤代谢；肥胖人群需控制体重，减少腹部脂肪堆积对局部散热的影响。 3. 特殊人群护理：儿童应选择无刺激性纯棉衣物，避免过度清洁；老年人需家属协助清洁，预防跌倒；糖尿病患者需严格控制血糖，每日监测尿糖，避免因高血糖加重皮肤感染风险；孕产妇建议穿宽松托腹裤，产后注意恶露期卫生，减少局部刺激。
女性尿道口位于阴道前庭区域，具体在阴道口上方、阴蒂头下方，是尿道外口的开口，为尿液排出体外的通道。 一、位置与解剖结构 尿道开口于阴道前庭，紧邻阴道口上方，阴蒂头下方，成年女性尿道外口呈圆形或裂隙状，直径约0.5-1cm，周围有尿道外口括约肌环绕，控制排尿反射。其解剖位置表浅，直接暴露于外阴环境，易受外部刺激或感染影响。 二、尿道生理特点 尿道是连接膀胱与体外的管道，女性尿道长约3-5cm，管径细（约0.5cm），且短直，与阴道相邻。这种生理结构使女性尿道感染风险高于男性，尿液排出时直接经尿道外口排出，需注意日常清洁与防护。 三、特殊人群的位置与护理差异 妊娠期女性：子宫增大可能压迫尿道，使尿道口位置相对上移，需避免长时间憋尿，减少膀胱压力。 老年女性：绝经后雌激素下降导致尿道黏膜萎缩，尿道口易暴露，需加强保湿清洁，预防干燥性炎症。 婴幼儿：尿道短且宽，位置靠近阴道口，护理时需从前向后擦拭外阴，避免粪便污染。 四、日常护理与健康管理 保持外阴清洁干燥，排尿后用温水从前向后擦拭，避免使用刺激性洗液。 穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦与闷热，降低细菌滋生风险。 性生活前后清洁外阴，避免经期性生活，降低尿道感染概率。 每日饮水1500-2000ml，规律排尿，避免憋尿，预防尿液反流引发感染。 五、异常症状与就医提示 若出现尿道口红肿、疼痛、分泌物增多，或伴随尿频、尿急、血尿、排尿困难，可能提示尿道炎、膀胱炎等，需及时就医检查尿常规、尿培养；尿道口狭窄、反复感染或排尿异常，应排查先天发育异常或医源性损伤，避免自行用药。 注：涉及尿道感染时，药物（如左氧氟沙星、头孢类抗生素）需在医生指导下使用，不可自行服用。
包皮环切术后伤口愈合需3~7天形成结痂，完全愈合需7~10天，常规建议术后7~10天可洗澡，具体时间需结合伤口恢复情况调整。 一、常规包皮环切术的洗澡时间 1. 伤口愈合进程：术后3天内以止血、预防感染为主，避免沾水；3~5天结痂形成，可采用淋浴清洁；7~10天伤口基本闭合，可正常洗澡。 2. 手术方式差异：传统缝合术愈合稍慢，吻合器/商环手术因切口整齐，可提前1~2天评估淋浴时间。 二、特殊人群的洗澡时间调整 1. 儿童患者：6岁以下儿童因自主清洁能力弱，建议术后10~14天洗澡，期间由家长用无菌纱布蘸温水轻擦未覆盖区域，避免污染伤口。 2. 糖尿病/老年患者：需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），延迟至14天以上，洗澡前检查伤口有无红肿渗液，必要时咨询医生。 三、洗澡过程中的护理要点 1. 清洁方式：淋浴时避免水流直接冲击伤口，可用温和无刺激的沐浴露，时间控制在5~10分钟，冲洗后用无菌纱布轻拍干燥。 2. 禁忌行为：禁止使用搓澡巾，避免用力擦拭结痂部位，洗澡后若伤口渗液增多需及时用碘伏消毒并就医。 四、延迟洗澡的医学指征 1. 伤口异常表现：若出现红肿范围扩大、脓性分泌物、结痂提前脱落，需延迟洗澡并联系医生，可能需局部消毒或药物干预。 2. 特殊并发症处理：若术后24小时内出血不止，或疼痛加剧伴随发热，需立即就医，暂缓洗澡直至症状缓解。 五、恢复正常洗澡的判断标准 1. 伤口状态：切口完全闭合、结痂自然脱落，无红肿热痛，可正常淋浴；若采用可吸收缝线，需确认线头完全脱落（通常2~3周）。 2. 活动恢复：术后2周内避免剧烈运动，洗澡后适当休息，观察伤口有无延迟愈合或炎症反应，逐步恢复日常活动。
有包皮现象是否需割除？ 并非所有包皮现象都需割除，是否手术需结合包皮长度、症状及健康影响综合判断。 定义与分类：区分关键指标 包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻，包茎则包皮口狭窄无法翻开。生理性包茎多见于婴幼儿，随生长发育多可自然改善；病理性包茎（如成人包茎、包皮口过紧）需医学干预。 需手术的典型情况 包茎（尤其是无法翻开且反复感染）、排尿困难（尿流细弱、排尿时包皮鼓起）、包皮嵌顿（紧急就医）、反复包皮炎/龟头炎（药物治疗无效）、性生活不适（如性交疼痛、早泄）及性传播疾病高风险者（需结合循证医学证据谨慎建议）。 无需手术的情况 包皮过长但可有效清洁（每日翻开清洗、保持干燥）、无反复感染/排尿问题、性生活正常者，可保守观察。儿童生理性包茎多无需干预，青春期后多数可自愈；老年男性若合并基础疾病（如糖尿病）且护理良好，可暂缓手术。 特殊人群注意事项 儿童：生理性包茎观察至青春期，若2岁后仍无法翻开或反复感染，建议泌尿外科评估。 青少年：包皮口过紧影响排尿/发育、合并STD感染风险者需干预。 老年男性：合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者，需术前严格评估手术耐受性。 宗教/文化因素：需以健康为核心，遵循医学判断而非盲目决策。 术后护理与风险提示 包皮环切术为常规小手术，术后需保持伤口清洁（碘伏消毒、外用莫匹罗星软膏，具体遵医嘱），避免剧烈运动。正规医院手术风险（出血、感染）发生率＜1%，术后1-2周可恢复。 总结：包皮是否需切除，需泌尿外科医生结合症状（如排尿、性生活）及检查（包皮口扩张试验）综合判断。建议优先通过清洁护理预防感染，避免盲目手术或延误干预。