中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
小便时疼痛并出血（血尿伴尿痛）通常提示泌尿系统异常，需及时排查感染、结石或损伤等问题，24小时内未缓解需就医。 1. **感染性疾病**：如膀胱炎、肾盂肾炎，女性因尿道短更易发病，常见细菌感染（如大肠杆菌），伴随尿频、尿急，尿液检查可见白细胞升高。 2. **泌尿系统结石**：肾结石或输尿管结石摩擦黏膜引发出血，疼痛多为绞痛，可伴随恶心，超声检查可发现结石位置和大小。 3. **外伤或器械损伤**：如导尿、性生活损伤或运动后肌肉拉伤，需结合病史判断，一般无持续血尿。 4. **其他疾病**：如糖尿病肾病、药物损伤（如抗凝药），需综合基础疾病和用药史分析，老年患者需警惕肿瘤可能。 **特殊人群提示**：儿童需排查先天尿路畸形或结石；孕妇因激素变化易感染，需避免憋尿；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险。
右侧输尿管结石是常见上尿路结石，多由肾结石下移或输尿管狭窄等因素引起，典型症状为突发腰腹部绞痛、血尿及尿路梗阻表现。 **一、结石大小与梗阻程度** 结石直径＜0.6cm且表面光滑时，约60%可自行排出，需大量饮水（每日2000-3000ml）、适度运动辅助排石；直径0.6~2cm可考虑体外冲击波碎石或内镜治疗；＞2cm或伴梗阻积水者需优先手术干预。 **二、特殊人群注意事项** 儿童患者需警惕脱水风险，避免自行服用排石药；老年患者常合并前列腺增生或肾功能不全，碎石前需评估心肺功能；孕妇应优先保守治疗，以缓解症状为主，避免辐射检查。 **三、预防复发策略** 调整饮食结构，减少高草酸（如菠菜、动物内脏）、高嘌呤食物摄入；尿酸结石患者需限制海鲜、酒精；定期复查泌尿系超声，尤其存在结石病史者。 **四、紧急就医指征** 出现高热、寒战提示感染；持续无尿或严重血尿需立即就诊；疼痛剧烈伴恶心呕吐可能提示急性梗阻，需尽快通过影像学检查明确结石位置及肾积水程度。
检查前列腺通常挂泌尿外科。 **泌尿外科**：适用于前列腺疾病筛查（如50岁以上男性）、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等疾病的诊断，需进行前列腺指检、超声、PSA检测等检查。 **男科**：若医院设有独立男科，可挂男科，尤其针对性功能障碍合并前列腺问题的患者，部分医院男科也开展前列腺相关检查。 **急诊科**：突发急性前列腺炎、前列腺相关急症（如尿潴留），需挂急诊科，进行紧急处理。 **特殊人群提示**：50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查；有前列腺癌家族史者，筛查年龄可提前至45岁；糖尿病、肥胖人群需更密切监测前列腺健康。
男性下体痒多由感染、过敏或局部刺激引发，需结合伴随症状和诱因判断。常见于20~40岁性活跃人群，若持续超3天或伴红肿、分泌物，应及时就医。 **1. 感染性瘙痒** - 真菌感染（如念珠菌）：多见于卫生习惯差、长期使用抗生素者，表现为红斑、白色鳞屑，可外用抗真菌药。 - 细菌感染（如毛囊炎）：常因毛囊堵塞或摩擦引发，局部红肿疼痛，需保持清洁，严重时需抗生素。 - 性传播感染（如淋病、衣原体）：多伴随尿道分泌物或排尿不适，需性伴侣同治，及时就医。 **2. 皮肤疾病** - 湿疹/皮炎：与过敏、潮湿环境相关，表现为红斑、渗液，需避免抓挠，可短期用激素类药膏。 - 接触性皮炎：因内裤材质、洗涤剂等刺激引起，需更换棉质衣物，口服抗组胺药缓解。 **3. 生活习惯相关** - 久坐、肥胖者易因局部闷热潮湿诱发瘙痒，建议穿宽松透气衣物，减少久坐。 - 糖尿病患者因血糖高易继发感染，需控制血糖并加强局部护理。 **4. 特殊人群注意** - 儿童：避免使用刺激性药物，优先清水清洁，及时排查卫生习惯问题。 - 老年人：需警惕前列腺疾病或局部循环障碍，建议保持局部干燥，避免热水烫洗。 建议优先通过保持清洁、更换棉质衣物等非药物方式缓解，若无效或加重，及时前往正规医疗机构皮肤科或泌尿外科就诊。
肾结石患者需严格忌口高草酸、高嘌呤及高盐食物，同时控制钙和蛋白质摄入。每日饮水量需保持在2000-3000毫升，以促进结石排出和预防复发。 **高草酸食物**：菠菜、苋菜、杏仁、巧克力、红茶等，过量摄入会增加草酸钙结石风险。 **高嘌呤食物**：动物内脏、海鲜、浓肉汤等，过量会导致尿酸升高，诱发尿酸结石。 **高盐与蛋白质**：腌制食品、加工肉类、过量肉类，会增加肾脏负担，促进钙流失。 **特殊人群提示**：老年人需监测肾功能，避免过量补钙；儿童应保证饮食均衡，避免长期单一饮食；孕妇需在医生指导下调整饮食结构。 **替代建议**：可选择低草酸蔬菜（如黄瓜、南瓜）、新鲜水果（苹果、梨）及全谷物，同时增加膳食纤维摄入。