主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:请问医生喉咙肿痛应该吃什么药

喉咙肿痛的药物选择需结合病因与症状严重程度,优先非药物干预,对症药物缓解不适,细菌感染需抗生素,特殊人群需谨慎调整。 一、非药物干预优先措施 大量饮用温水(每日1500~2000ml)、温盐水含漱(250ml温水加1/4茶匙盐)、保持室内湿度50%~60%、选择温凉流质食物(粥、果汁)、避免辛辣刺激及过烫食物。儿童需成人监督,6岁以下避免自行使用刺激性药物。 二、对症治疗药物选择 1. 解热镇痛药:对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上儿童及成人,每日最大剂量不超过4g)、布洛芬(适用于6月龄以上儿童及成人,禁用于严重胃溃疡、哮喘患者)。 2. 局部含漱液:氯己定含漱液(每日2~3次,每次10ml含漱30秒,避免长期使用)、复方硼砂含漱液。 3. 含片类:西地碘含片(含碘成分,对碘过敏者禁用)、西瓜霜含片(含西瓜霜、黄连等成分,孕妇慎用)。 三、抗生素使用规范 仅在确诊细菌感染时使用(如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、咽部脓性分泌物)。常见药物:青霉素类(阿莫西林,青霉素过敏者禁用)、头孢菌素类(头孢克洛,对头孢过敏者禁用)、大环内酯类(阿奇霉素,16岁以下儿童慎用)。需经医生诊断后开具,避免自行服用。 四、特殊人群用药提示 1. 儿童:2月龄以下禁用布洛芬,2~6岁需用儿童剂型,避免成人药过量;6岁以上可按年龄调整剂量。 2. 孕妇:对乙酰氨基酚可短期使用,布洛芬妊娠晚期禁用,含碘药物需医生评估。 3. 老年人:肝肾功能不全者减少对乙酰氨基酚剂量,避免叠加用药;糖尿病患者避免含糖分高的含片。 五、病因鉴别与就医指征 若出现持续发热(超过3天)、吞咽困难加重、颈部淋巴结肿大、呼吸困难,需及时就医,排除流感、扁桃体周围脓肿、白喉等严重疾病。

问题:62岁耳鸣头晕眼花想吐是什么原因引起的呢

62岁出现耳鸣、头晕、眼花、想吐等症状,可能与内耳病变、心脑血管疾病、颈椎问题、代谢异常或药物副作用相关,需结合病史和检查明确病因。 内耳性眩晕(耳石症、梅尼埃病等) 内耳负责平衡调节,老年人因耳石脱落(耳石症)、膜迷路积水(梅尼埃病)或前庭神经炎,易诱发眩晕、耳鸣。耳石症多在翻身、抬头时突发短暂眩晕,伴恶心呕吐;梅尼埃病常单侧耳鸣、听力下降;前庭神经炎多继发感冒,持续眩晕伴眼球震颤。需通过听力测试和前庭功能检查确诊。 心脑血管疾病(脑供血不足、高血压等) 老年动脉硬化、高血压、低血压或心律失常是核心诱因。脑供血不足因血管狭窄致脑血流减少,伴肢体麻木、言语不清;高血压突发头晕、头痛;低血压体位性头晕(起身时明显);心律失常(如房颤)影响血流,出现乏力、心悸。建议监测血压、心电图,排查颈动脉超声。 颈椎病变(颈椎病) 颈椎退变压迫椎动脉或神经根,致脑供血不足。长期低头、转头时加重,伴颈部僵硬、手臂麻木,部分老人转头时突发眩晕(“颈性眩晕”)。需颈椎X线或MRI明确椎间盘突出程度,避免突然转头或长期伏案。 代谢/神经调节异常(低血糖、贫血等) 低血糖(饥饿感、冷汗)、缺铁性贫血(面色苍白、乏力)或自主神经紊乱(睡眠差、焦虑)易诱发症状。低血糖需立即补糖,贫血查血常规(血红蛋白<110g/L提示异常),自主神经紊乱可通过规律作息、心理疏导改善。 药物或环境因素 降压药(如硝苯地平)、利尿剂(呋塞米)或镇静药可能引发体位性低血压;长期熬夜、噪音暴露也会加重症状。肝肾功能不全老人用药需谨慎,避免自行调整剂量,建议定期复查电解质和肝肾功能。 提示:若症状持续加重或伴肢体无力、言语障碍,需立即就医排查脑卒中;老年人应定期体检,控制血压、血糖,避免突然起身预防体位性头晕。

问题:一个鼻孔痒是怎么回事

单侧鼻孔痒多数为局部刺激、过敏反应或轻微感染所致,少数与特殊疾病相关,需结合伴随症状初步判断。 一、鼻腔局部刺激因素 干燥空气、粉尘、刺激性气味(如油烟、香水)等可直接刺激鼻黏膜,引发敏感瘙痒;儿童因好奇心常挖鼻孔,易损伤鼻前庭皮肤或黏膜;单侧鼻孔痒若伴随灼热感或少量结痂,多为刺激源局部接触所致。 二、过敏性鼻炎表现 接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后,鼻黏膜局部释放组胺(IgE介导的免疫反应),刺激神经末梢引发瘙痒。单侧鼻孔痒可能因单侧接触过敏原(如单侧开窗通风时吸入花粉),常伴频繁打喷嚏、流清涕,症状呈阵发性或季节性发作。 三、感染或炎症早期信号 病毒(如普通感冒)或细菌感染初期,鼻黏膜充血水肿,刺激神经末梢产生痒感。单侧鼻孔痒可能是感染灶的局部表现,若进展可出现鼻塞、分泌物增多(清涕→脓涕)、轻微头痛,需结合病程区分感染类型(病毒感染多伴全身症状,细菌感染后期脓涕明显)。 四、特殊人群需关注 儿童:鼻腔狭窄、黏膜脆弱,单侧鼻孔痒需排查鼻腔异物(如豆类、玩具碎片),常伴单侧鼻塞、呼吸声粗重; 孕妇:孕期激素变化使鼻黏膜敏感,过敏或干燥诱发瘙痒风险增高,需避免接触已知过敏原; 老年人:鼻黏膜萎缩干燥,自主神经调节能力下降,易因环境干燥或慢性炎症(如萎缩性鼻炎)引发单侧痒感,用药需严格遵医嘱。 五、需警惕的少见情况 单侧鼻孔持续性痒(超过2周),或伴鼻塞加重、鼻出血、头痛、嗅觉减退时,需排除鼻腔良性肿瘤(如乳头状瘤)或神经病变(如三叉神经分支异常)。若症状进行性加重,应及时就诊鼻科,通过鼻内镜等检查明确病因。 提示:轻微鼻痒可通过清洁鼻腔(生理盐水洗鼻)、避免刺激源缓解;若伴随异常症状或超过2周未改善,需尽快就医,避免延误感染或过敏治疗。

问题:一抽烟就恶心怎么回事

一抽烟就恶心可能与尼古丁直接刺激、烟雾成分损伤、个体生理耐受差异、潜在基础疾病,或心理条件反射等因素相关,需结合具体情况分析。 尼古丁的中枢与胃肠刺激 尼古丁通过血脑屏障快速激活延髓呕吐中枢,触发恶心反射通路;同时刺激胃肠道5-羟色胺受体,导致平滑肌收缩与胃排空延迟。临床研究显示,吸烟者血清胃动素水平较非吸烟者高23%,加速胃排空紊乱,加重胃部胀满与恶心感。 烟雾成分的多重损伤 烟雾中焦油沉积刺激呼吸道黏膜,引发慢性炎症与迷走神经兴奋;一氧化碳降低血氧饱和度,导致胃肠道黏膜缺氧痉挛。长期吸烟诱发胃食管反流病,胃酸反流刺激食管时,咽喉部慢性炎症(吸烟者咽炎发生率达68%)进一步放大恶心反射。 生理耐受与基础疾病影响 初次吸烟者因肝细胞色素P450酶活性不足,尼古丁代谢慢,血药浓度骤升引发“醉烟”症状;长期吸烟者戒断期后对尼古丁敏感性增强,重新吸烟时多巴胺释放骤增,激活奖赏系统并导致胃肠神经功能紊乱。胃炎、胃溃疡患者吸烟会破坏胃黏膜保护机制,胃酸直接刺激溃疡面,恶心呕吐症状更显著。 心理-生理条件反射机制 对烟味嗅觉过敏者,鼻腔受体直接识别烟碱类物质,通过三叉神经通路触发恶心反射;经历过负面事件关联(如酒后吸烟)者形成条件记忆,吸烟时立即唤起恶心反应。焦虑状态下吸烟,交感神经兴奋使胃肠蠕动紊乱,心理压力与生理反应叠加,恶心感加剧(《行为医学杂志》:焦虑吸烟者皮质醇水平高18%)。 特殊人群的高风险提示 孕妇体内雌激素升高减慢胃肠蠕动,尼古丁与雌激素协同加剧胃食管反流;消化性溃疡患者吸烟使幽门螺杆菌感染率增加40%,氨刺激胃黏膜引发恶心;哮喘患者烟雾诱发气道痉挛,迷走神经兴奋传导至胃肠,恶心呕吐风险高。此类人群需戒烟并在医生指导下治疗基础疾病。

问题:喉咙有白色脓点可自愈吗

喉咙白色脓点是否能自愈,取决于病因、症状严重程度及个体免疫力,多数轻度感染或特定病毒感染可能自愈,但若为细菌感染或症状严重则需及时干预。 一、常见病因与自愈可能性 喉咙白色脓点多由感染引发,常见于化脓性扁桃体炎(细菌感染)、疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒)、溃疡型咽炎(病毒或混合感染),少数与反流性食管炎、白喉等相关。单纯病毒感染且症状轻(低热、咽痛不剧烈)、免疫力正常者,可能通过自身免疫逐步恢复。 二、病毒感染的自限性特点 单纯病毒感染(如腺病毒、EB病毒感染)引发的脓点,若脓点小、数量少,且无高热(<38.5℃)、扁桃体未化脓,通过休息、补水、温盐水含漱等护理,1-2周可自愈。但需注意:病毒感染性脓点常伴口腔疱疹或溃疡,需避免继发细菌感染。 三、细菌感染必须干预 链球菌性咽炎、葡萄球菌性扁桃体炎等细菌感染,脓点多伴高热(>38.5℃)、扁桃体红肿、脓栓融合,且脓点表面有黄白色分泌物。此类感染无法自愈,若不及时用抗生素(如阿莫西林、头孢类),可能引发中耳炎、扁桃体周围脓肿,甚至远期风湿热、肾炎。 四、特殊人群需警惕 儿童(尤其<5岁)、孕妇、老年人、糖尿病/肾病患者等免疫力低下者,自愈能力差,感染易扩散至呼吸道或引发败血症。儿童脓点可能快速发展为扁桃体周围脓肿,孕妇感染可能影响胎儿,需24小时内就医评估。 五、处理建议与就医指征 日常护理:用温盐水(250ml水+半茶匙盐)漱口,每日3次;含服蜂蜜润喉糖(<1岁婴儿禁服);避免辛辣/过热食物。药物仅对症:病毒感染可遵医嘱用阿昔洛韦(疱疹性咽峡炎),细菌感染需用抗生素(青霉素类),不自行用药。 就医指征:脓点持续超3天、高热不退、呼吸困难、颈部淋巴结肿大,或出现皮疹、关节痛等并发症。

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