主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：神经性耳鸣怎么治疗才好呐

神经性耳鸣治疗需结合病因与症状严重程度，优先采用非药物干预，如声音疗法、认知行为疗法，必要时在医生指导下使用药物。 一、药物治疗 针对听力下降或伴随眩晕等症状，可短期使用改善内耳微循环药物或神经营养剂。需注意避免自行用药，尤其儿童、孕妇及哺乳期女性应严格遵循医嘱。 二、声音疗法 通过环境声音或特定频率声音掩蔽耳鸣，缓解不适感。长期坚持可降低患者对耳鸣的敏感度，建议每日使用30分钟以上，青少年及成年人可选择白噪音或自然音效，儿童可尝试安抚类音乐。 三、生活方式调整 减少咖啡因、酒精摄入，规律作息，避免长期暴露于噪音环境。压力管理对青少年和成年人尤为重要，可通过正念冥想、运动等方式改善。 四、特殊人群注意事项 儿童患者优先采用行为干预，避免使用镇静类药物；老年患者需关注听力筛查，排除听力损失叠加耳鸣的情况；合并焦虑抑郁的患者，建议尽早接受心理评估与治疗。 五、就医时机 若耳鸣伴随听力骤降、头痛、耳痛或持续加重，应在1周内就诊，通过听力检测、影像学检查明确病因。

问题：怎么样阻止打鼾

阻止打鼾需根据病因采取针对性措施，如肥胖者减重、侧卧睡姿、避免饮酒等生活方式调整，或通过口腔矫治器、持续正压通气等干预，严重病例需手术治疗。 1. 生活方式调整 肥胖者减轻体重（如BMI≥28者）可降低颈部脂肪堆积，减少气道阻塞；避免睡前饮酒、镇静药物及吸烟，减少肌肉松弛和分泌物增多。 2. 睡眠姿势优化 侧卧睡姿（左侧或右侧）可减少舌根后坠，建议使用侧卧枕辅助保持姿势；仰卧时可在背部放置支撑物（如枕头）。 3. 口腔与鼻腔干预 口腔矫治器可前移下颌，扩大上气道空间，适用于轻中度打鼾者；鼻腔狭窄者可在医生指导下使用生理盐水洗鼻，改善通气。 4. 医疗干预 持续正压通气（CPAP）通过气流撑开气道，适用于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者；扁桃体/腺样体肥大儿童需评估手术指征。 特殊人群提示 儿童打鼾需排除腺样体/扁桃体肥大，避免长期张口呼吸导致颌面发育异常；孕妇需控制体重，产后打鼾多可缓解；老年人群若打鼾伴晨起头痛、白天嗜睡，应及时排查OSA。

问题：嚼东西耳朵里有响声怎么回事？

嚼东西耳朵里有响声，多因咀嚼时颞下颌关节运动或咽鼓管功能变化所致，多数情况短暂且无害，但若频繁或伴随疼痛、听力下降需关注。 一、生理性弹响：咀嚼时颞下颌关节（耳前关节）活动，关节盘与骨骼摩擦产生弹响，常见于咀嚼硬食物、打哈欠时，通常无痛，无需特殊处理，避免过度张口或频繁咀嚼硬物即可。 二、咽鼓管异常开放：吞咽或咀嚼时咽鼓管短暂开放，气流通过中耳腔产生气过水声，多见于消瘦人群或压力较大时，可通过吞咽口水、捏鼻闭口鼓气（Valsalva动作）缓解。 三、耵聍（耳屎）活动：外耳道耵聍接触鼓膜或随咀嚼移动时可能产生响声，尤其单侧咀嚼或耳塞时明显，儿童因耳道窄小更易发生，需避免自行掏耳，必要时由医生清理。 四、病理因素：若响声持续超过2周，伴随耳痛、耳闷、听力下降，可能为中耳炎、颞下颌关节紊乱（如关节盘移位）等，需及时就医检查，明确病因后针对性治疗。 儿童需特别注意避免将小物件放入耳道，防止耵聍堵塞或损伤；老年人因肌肉松弛、关节退变，若弹响伴随疼痛或张口受限，应尽早就诊排查关节病变。

问题：咽喉有炎症，扁桃体发炎

咽喉有炎症、扁桃体发炎通常由病毒或细菌感染引起，病程一般为3~7天，多数可自愈，需根据感染类型和症状严重程度采取对应措施。 病毒感染型扁桃体炎： 常见于儿童和青少年，多由腺病毒、流感病毒等引发，症状以发热、咽喉疼痛、扁桃体红肿为主，无脓点或脓苔。治疗以休息、补水、退热（如体温≥38.5℃）为主，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，避免盲目使用抗生素。 细菌感染型扁桃体炎： 链球菌感染最常见，表现为高热持续、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需抗生素治疗（如青霉素类）。若反复发作（每年≥5次），可考虑评估扁桃体切除手术必要性。 特殊人群护理： 婴幼儿（6个月~3岁）：高热时优先物理降温，避免自行使用成人药物，需医生评估后用药。 孕妇：需在医生指导下选择安全药物，避免阿司匹林，孕早期慎用非甾体抗炎药。 老年人：合并基础疾病（如糖尿病）者易加重感染，需密切监测体温和症状变化。 预防措施： 保持口腔卫生，避免接触感染者，戒烟限酒，增强免疫力。若出现呼吸困难、吞咽困难或持续高热不退，需及时就医。

问题：经常性耳鸣只要安静下来就会有耳鸣

经常性耳鸣且安静时明显，多与内耳血液循环障碍、神经敏感性异常或心理因素相关。需结合具体病因（如突发性、持续性、波动性）及伴随症状（如听力下降、眩晕）判断。 突发性听力下降伴随的耳鸣：此类耳鸣常因内耳供血不足或神经损伤（如病毒感染）引发，需在发病72小时内就医，通过高压氧或改善微循环药物干预，避免听力永久损伤。 持续性高频耳鸣：多见于长期噪音暴露、年龄相关听力退化或高血压患者，需优先排查血管病变（如颈动脉狭窄），控制基础疾病同时，可尝试声治疗或佩戴掩蔽器缓解。 心理性耳鸣：焦虑、抑郁或睡眠障碍引发的耳鸣，需通过认知行为疗法调整情绪，规律作息与放松训练（如正念冥想）可降低神经敏感性。 特殊人群注意事项：老年人需警惕耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）积累风险，孕妇避免使用影响内耳代谢的药物；儿童若频繁出现单侧耳鸣，需排除耳道异物或中耳炎。 日常干预建议：避免咖啡因、酒精及吸烟，控制血压在120/80mmHg以下，使用白噪音设备遮蔽环境噪音，减少耳机使用时长（每日不超过1小时）。

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