主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：什么情况需要做喉镜？

喉镜检查适用于声音嘶哑超过2周、吞咽困难、长期咳嗽等咽喉不适，以及怀疑咽喉部病变、异物或肿瘤的情况，儿童出现呼吸困难也需排查。一、声音异常相关情况声音嘶哑持续超过2周（尤其是中老年人群），或伴有发音费力、音调改变，需排查声带病变（如声带息肉、小结）、声带麻痹等。儿童若长期声音嘶哑，可能提示声带发育异常或喉部病变。二、吞咽与呼吸问题吞咽时出现明显异物感、疼痛或吞咽困难，可能提示咽喉部溃疡、肿瘤或食管入口病变。儿童频繁呛咳、进食时呼吸困难，需警惕气道异物或先天性喉软骨发育不良。三、慢性呼吸道症状长期咳嗽（超过3周）且原因不明，尤其伴有痰中带血、刺激性干咳，需排除咽喉部病变或气管肿瘤。反流性咽喉炎患者出现慢性咳嗽、声嘶，喉镜可评估咽喉反流情况。

问题：黄鼻涕指的是风热还是风寒

黄鼻涕既可能是风热感冒的表现，也可能是风寒感冒后期的症状转化，需结合鼻涕质地、伴随症状及病程综合判断。一、风热感冒的典型表现风热感冒初期多流清涕，若热邪入里化热，鼻涕会逐渐变黏稠呈黄色，常伴随咽喉肿痛、口干舌燥、发热明显、舌苔黄腻等症状。《中医诊断学》指出，黄涕多因热邪熏蒸津液，导致鼻涕蛋白变性，呈现黄色脓性改变。二、风寒感冒的转化特征风寒感冒初期流清涕，若治疗不及时或体质偏热，寒邪可能入里化热，3~5天后鼻涕转为黄色，此时需观察是否伴随恶寒减轻、咽痛加重等热象。若仅短暂黄涕且无明显热症，可能是感冒后期的自然转归。

问题：总是流鼻涕鼻塞怎么回事？

总是流鼻涕鼻塞可能是慢性鼻炎、过敏性鼻炎或鼻窦炎等疾病的表现，也可能与环境刺激、鼻腔结构异常有关，需结合症状特点和持续时间判断。一、慢性鼻炎与过敏性鼻炎慢性鼻炎（鼻腔黏膜长期炎症）常表现为交替性鼻塞、黏液性鼻涕，遇冷或温差变化时加重。过敏性鼻炎（机体对过敏原如花粉、尘螨的异常免疫反应）则以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒为特征，多在接触过敏原后发作。两者均需避免接触诱发因素，过敏性鼻炎可在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素缓解症状。二、鼻窦炎与鼻腔结构异常鼻窦炎（鼻窦黏膜化脓性炎症）常伴随黄绿色脓涕、头痛、嗅觉减退，需通过鼻窦CT明确诊断，治疗以抗感染、促排脓为主，严禁自行服用抗生素。鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）可能长期阻塞鼻腔通道，药物治疗效果有限，需手术矫正。儿童腺样体肥大也可能导致鼻塞，需结合年龄和影像学检查评估。

问题：治疗鼻炎的好方法

治疗鼻炎需综合环境控制、药物干预、中医调理及生活方式调整，中西医结合可有效缓解症状。一、环境控制与基础护理避免接触过敏原（如花粉、尘螨）是关键，可通过定期清洁家居、使用防螨床品、空气净化器过滤等方式减少刺激。生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）能清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，儿童可用喷雾型洗鼻器降低呛咳风险。二、药物治疗规范抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状，需遵医嘱按疗程服用。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）能减轻鼻黏膜炎症，需连续使用1~2周见效，严禁自行服用。急性发作期可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），但连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎。

问题：耳根后疼痛是什么原因一阵一阵的痛

耳根后一阵一阵的疼痛，可能是局部肌肉紧张、颞下颌关节紊乱或淋巴结炎等问题，也可能与耳部或咽喉部感染相关，需结合伴随症状判断。一、肌肉紧张或劳损引发的阵发性疼痛长时间低头看手机、伏案工作等不良姿势，会使耳后胸锁乳突肌、斜方肌等紧张痉挛，引发阵发性刺痛或牵扯痛。尤其在转头、咀嚼时疼痛可能加重。这类疼痛通常局限于单侧，按压耳后肌肉有明显酸痛点。二、颞下颌关节紊乱综合征耳前区域的颞下颌关节与耳后邻近，当关节功能紊乱（如咬合错位、过度张口）时，疼痛可放射至耳后，表现为一阵一阵的跳痛或钝痛，常伴随张口困难、关节弹响。咀嚼硬物或大笑时症状可能加剧。

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