主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：嗓子眼中间耷拉下来的那块肉叫什么

嗓子眼中间“耷拉下来的肉”通常是悬雍垂（腭垂），为软腭后缘中央的悬垂结构，主要辅助吞咽、发音及防反流。 悬雍垂的正常结构与功能 悬雍垂位于软腭游离缘中央，呈圆锥状垂向咽腔，正常长度1-2cm（个体差异存在）。其功能包括分隔鼻咽与口咽、吞咽时封闭鼻咽通道（防食物入鼻腔）、参与发音共鸣（调节声音）。正常悬雍垂表面光滑、颜色淡红，质地柔韧。 异常表现与形态变化 若悬雍垂明显下垂、肿胀或形态异常，需警惕病理情况： 过长/肿大：长度＞2cm或局部充血水肿，可能因炎症刺激、先天发育异常或肥胖导致。 损伤/缺损：外伤、手术或感染（如疱疹性咽峡炎）可能导致悬雍垂撕裂、溃疡或瘢痕形成。 伴随症状：若出现疼痛、异物感、吞咽梗阻或反复出血，需及时排查病因。 常见致病原因 慢性炎症：反复发作的咽炎、扁桃体炎长期刺激黏膜，导致增生肥厚。 反流刺激：反流性食管炎（胃酸/胆汁反流）持续侵蚀咽喉，引发悬雍垂充血水肿。 过敏反应：花粉、尘螨等过敏原刺激，导致黏膜水肿、悬雍垂肿大。 先天/生理因素：部分人因先天发育差异或肥胖（脂肪压迫）出现生理性下垂。 需就医的典型情况 若出现以下症状，应尽快就诊： 悬雍垂持续肿大、疼痛加剧或反复出血； 悬雍垂遮挡气道，导致打鼾、呼吸暂停或吞咽困难； 伴随发热、吞咽剧痛、声音嘶哑或痰中带血（需排除肿瘤等严重病变）。 特殊人群注意事项 儿童：预防反复呼吸道感染（如感冒、鼻窦炎），减少炎症刺激；先天发育异常者需早期评估。 孕妇：激素变化及子宫压迫易加重反流，建议少食多餐、避免平躺，餐后漱口清洁口腔。 老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础病，减少黏膜感染风险；戒烟限酒，避免烟酒刺激。 （注：药物仅说明名称，如ACEI类降压药可能引发干咳，间接刺激悬雍垂，需遵医嘱调整用药） 总结：悬雍垂异常多与慢性炎症、反流或先天因素相关，多数经对症治疗可缓解。若出现明显形态改变或伴随症状，建议及时至耳鼻喉科就诊，明确病因后规范处理。

问题：一吹空调就流鼻涕打喷嚏是怎么回事

一吹空调就流鼻涕打喷嚏，多数是过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎的表现，前者与空调环境中的尘螨、霉菌等过敏原相关，后者由温度湿度变化刺激鼻黏膜引发。 过敏性鼻炎：空调环境是过敏原“温床” 空调滤网长期未清洁易积累尘螨、霉菌孢子、宠物皮屑等过敏原，冷风直吹时鼻黏膜接触过敏原后，免疫球蛋白E（IgE）介导Ⅰ型过敏反应，释放组胺等炎症介质，导致阵发性喷嚏（常＞5个）、清水涕、鼻痒，严重时伴眼痒、鼻塞。 血管运动性鼻炎：温度刺激触发神经反射 鼻黏膜血管对温度敏感，空调冷风或温差变化（如从高温室外进入空调房）刺激鼻黏膜神经末梢，激活副交感神经，引发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进，表现为流涕、喷嚏（频率更高但鼻痒轻），症状与空调温度呈正相关，离开后1-2小时逐渐缓解。 科学预防：减少空调环境诱发因素 定期清洁空调：每2周用55℃以上热水冲洗滤网，每月深度清洁蒸发器（含翅片缝隙）； 调节温度与湿度：设定26-28℃，避免冷风直吹面部，室内湿度维持40%-60%（可用加湿器）； 物理防护：外出戴口罩减少过敏原吸入，空调房内备生理盐水洗鼻器（每日1-2次），稀释黏液、减轻刺激。 精准诊断：区分过敏类型指导治疗 建议记录发作规律（如“仅空调房发作”“与季节/清洁相关”），就医时进行： 过敏原检测：皮肤点刺试验（检测尘螨、霉菌IgE）或血清特异性IgE检测，明确过敏性鼻炎； 鼻黏膜激发试验：若过敏原阴性，通过冷空气激发诱发症状，提示血管运动性鼻炎。 治疗管理：对症用药+特殊人群注意 基础治疗：避免诱因后，可短期用氯雷他定（抗组胺药）、布地奈德鼻喷剂（糖皮质激素）；儿童/孕妇需用低浓度鼻激素（如糠酸莫米松鼻雾剂），哺乳期慎用抗组胺药； 长期管理：过敏性鼻炎可考虑特异性免疫治疗（脱敏治疗），血管运动性鼻炎可用抗胆碱能药（如异丙托溴铵鼻喷剂），避免长期用羟甲唑啉等减充血剂（易致药物性鼻炎）。 注：症状持续超2周或伴喘息、发热时，需排查合并感染（如鼻窦炎），及时就医。

问题：耳朵阵痛是什么原因

耳朵阵痛可能由耳部感染、神经病变、颞下颌关节问题、外伤刺激等多种原因引起，常见于中耳/外耳道炎症、病毒感染、颞下颌关节紊乱等情况，不同原因伴随症状及高危人群存在差异。 一、耳部感染性疾病 1. 急性中耳炎：儿童多见，因咽鼓管短直且咽腔与中耳腔相通，感冒后病毒或细菌易经咽鼓管上行中耳腔，导致黏膜充血肿胀，表现为耳内胀痛、搏动性疼痛，可伴发热、听力下降。婴幼儿可能因疼痛哭闹、抓耳，需避免用力擤鼻。临床研究显示，儿童急性中耳炎发生率约20%~30%（参考《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年数据）。 2. 外耳道炎：挖耳、耳道进水后细菌滋生，或游泳时污染耳道，表现为耳屏压痛、牵拉痛，疼痛随咀嚼/牵拉耳廓加重，严重时耳道肿胀堵塞。糖尿病患者因免疫力低，外耳道炎反复发作风险增加3倍（参考《糖尿病护理》2022年研究）。 二、神经及病毒感染相关 1. 带状疱疹病毒感染：病毒侵犯耳部神经节，表现为单侧耳痛，皮肤出现簇状疱疹，疼痛剧烈，可伴面瘫、听力下降，多见于老年人或免疫力低下者，需尽早使用抗病毒药物干预。 2. 三叉神经痛：疼痛多为短暂电击样，可牵涉至外耳道、颞部，女性多见，与情绪紧张、疲劳诱发有关，疼痛持续时间短但发作频繁。 三、颞下颌关节紊乱综合征 咀嚼肌紧张或关节错位引发，疼痛随咀嚼、张口加重，可放射至耳屏前，与长期单侧咀嚼、牙齿咬合不良有关，夜间磨牙者风险高。流行病学调查显示，约10%~15%成年人存在颞下颌关节紊乱相关耳痛症状。 四、物理刺激及环境因素 1. 挖耳损伤：不当挖耳导致耳道皮肤破损，继发感染或异物刺激，表现为局部刺痛、少量出血，需避免继续挖耳。 2. 气压变化：航空、潜水后中耳内外压力差，引起短暂钝痛，可通过吞咽、打哈欠平衡压力，儿童及咽鼓管功能不佳者更敏感。 特殊人群注意事项：儿童若耳痛伴高热、拒食，需警惕中耳炎；老年人单侧耳痛伴疱疹需排查带状疱疹；孕妇需避免盲目用药，优先物理干预；有基础疾病（如糖尿病、高血压）者需控制原发病，减少感染风险。

问题：喉咙发炎至发烧，吃药打点滴也没有好

喉咙发炎伴随发烧持续不缓解，可能因感染病原体未被控制、诊断偏差、非感染性病因、免疫力低下或治疗方案不合理等，需结合具体情况排查原因并调整策略。 一、感染病原体未得到有效控制 常见病原体包括病毒（腺病毒、流感病毒）、细菌（链球菌、葡萄球菌）、支原体等。若为细菌感染，抗生素选择不当（如对病原体不敏感）、剂量不足或疗程短（如不足7天），会导致感染持续；病毒感染时滥用抗生素无效，反而破坏菌群平衡；耐药菌（如MRSA）感染需药敏试验调整用药，普通药物难以起效。 二、诊断存在偏差或延误 喉咙痛发烧可能源于非感染性疾病：扁桃体周围脓肿需穿刺引流（单纯药物无效）；反流性咽喉炎因胃酸刺激，需质子泵抑制剂（如奥美拉唑）治疗；过敏性咽炎需抗组胺药（如氯雷他定），而非抗生素；自身免疫性疾病（如白塞病）需免疫抑制剂，常规抗炎治疗无效。 三、非感染性炎症性疾病未被识别 急性会厌炎进展快，需静脉激素+抗生素，单纯吃药无法缓解气道水肿；咽喉异物（鱼刺等）嵌顿可引发感染，需喉镜取出；咽喉肿瘤早期表现为反复咽痛，需病理活检确诊后手术或放化疗。 四、特殊人群免疫力与基础疾病影响 婴幼儿禁用阿司匹林（Reye综合征风险），优先物理降温（38.5℃以下温水擦浴），2岁以下慎用复方感冒药；老年人（尤其合并糖尿病者）感染清除能力差，需避免广谱抗生素，监测肝肾功能；免疫缺陷者（如HIV）需排查结核、真菌感染，调整长期治疗方案。 五、治疗方案的合理性与非药物干预 避免盲目输液，仅适用于严重感染或脱水；非药物措施：发烧38.5℃以上口服对乙酰氨基酚/布洛芬（儿童按体重计算剂量），温凉蜂蜜水、生理盐水含漱保持咽喉湿润；病毒感染早期（48小时内）用抗病毒药（如奥司他韦）；细菌感染需咽拭子培养后选药，避免过度使用抗生素。 特殊人群提示：儿童用药严格按年龄体重计量；老年人心功能不全者慎用非甾体抗炎药；孕妇（妊娠早期）禁用氨基糖苷类；长期熬夜者补充维生素C（每日100-500mg），规律作息增强免疫力。

问题：如何治疗过敏性鼻炎

避免接触花粉、尘螨、动物毛发皮屑等常见过敏原如花粉季减少外出并戴口罩、室内保持清洁用防尘螨寝具定期清洗床上用品等，药物治疗有抗组胺药（口服和鼻用）、鼻用糖皮质激素（一线药物）、白三烯受体拮抗剂，常规药物效果不佳可考虑过敏原特异性免疫治疗，用生理盐水等鼻腔冲洗可清除过敏原等，儿童优先安全治疗且需遵医嘱，孕妇谨慎用药需医生评估，老年人用药注意药物相互作用及不良反应，有基础疾病者综合考虑基础病调整治疗方案。 一、避免接触过敏原 通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。花粉季减少外出并佩戴口罩；室内保持清洁，使用防尘螨寝具并定期清洗床上用品；避免接触宠物等。 二、药物治疗 1.抗组胺药：分为口服和鼻用，可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，如口服第二代抗组胺药（西替利嗪等）、鼻用抗组胺药（氮卓斯汀鼻喷剂等）。 2.鼻用糖皮质激素：为治疗过敏性鼻炎的一线药物，能有效减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状，如糠酸莫米松鼻喷剂等。 3.白三烯受体拮抗剂：对鼻塞、流涕等症状有一定缓解作用，如孟鲁司特钠等。 三、免疫治疗 对于常规药物治疗效果不佳或不愿长期使用药物的患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗，通过逐渐增加过敏原剂量，诱导机体免疫耐受，减轻症状。 四、鼻腔冲洗 使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，建议每日1-2次，操作时注意姿势，避免呛咳。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：优先选择安全性高的治疗方法，避免使用不适合的药物，治疗需在医生指导下进行。 孕妇：需谨慎用药，可在医生评估后选择相对安全的治疗方式。 老年人：用药时需注意药物相互作用及可能的不良反应，用药前咨询医生。 有基础疾病（如哮喘、心血管疾病等）的患者：治疗时需综合考虑基础疾病情况，调整治疗方案，确保治疗安全性与有效性。

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