主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：噎住了很难受怎么缓解

成人噎住用海姆立克法，意识丧失转心肺复苏，儿童分1岁以下婴儿面朝下拍背或翻转按压胸部、1岁以上环抱腰部冲击腹部，异物小呛咳鼓励用力咳嗽，老人操作轻柔且尽快求医，有基础病者谨慎实施海姆立克法，儿童按规范操作并送医，日常进食细嚼慢咽，避免大笑说话快速进食，加强易噎人群监护。 一、成人噎住缓解方法 若成人发生噎住情况，可采取海姆立克法：站于患者身后，双脚前后分开，一脚在前，一手握拳，握拳手的拇指侧置于患者腹部正中线、肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，迅速、有力地向上、向内冲击患者腹部，重复操作直至异物排出。若患者意识丧失，应立即停止海姆立克法，转为心肺复苏并拨打急救电话。 二、儿童噎住缓解方法 1岁以下婴儿：将婴儿面朝下，置于施救者前臂上，头部低于臀部，用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间用力拍击5次；若无效，可翻转婴儿，用两手指按压两乳头连线与胸骨正中线交界点下方的胸部，每次按压深度约为胸廓前后径的1/3，重复操作直至异物排出或婴儿恢复呼吸。 1岁以上儿童：站在儿童身后，环抱其腰部，一手握拳，拇指侧顶住儿童肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部，重复操作直至异物排出。若儿童意识丧失，同样需立即进行心肺复苏并呼叫急救。 三、异物较小仍有呛咳时的处理 若异物较小但仍有呛咳情况，鼓励患者用力咳嗽，通过咳嗽产生的气流尝试将异物排出。同时，应保持冷静，避免惊慌导致情况恶化。 四、特殊人群注意事项 老年人：老年人噎住时可能因身体机能下降，操作时需格外轻柔且尽快寻求专业医疗救助，避免因用力不当造成额外损伤。 有基础疾病者：如患有心肺疾病等基础疾病的人群噎住时，操作海姆立克法需谨慎，应在确保安全的前提下尽快实施急救并联系医疗专业人员，因为基础疾病可能影响急救效果及患者自身耐受能力。 儿童：儿童噎住时，由于其身体结构特点，急救操作需严格遵循儿童急救规范，避免因操作不当对儿童造成二次伤害，且应高度重视，及时采取正确急救措施并送医检查，确保无残留异物影响健康。 五、预防措施 日常进食时应细嚼慢咽，避免进食时大笑、说话或快速进食，尤其对于儿童、老年人等易发生噎住风险的人群，更需加强进食过程中的监护，降低噎住发生的概率。

问题：儿童腺样体肥大原因

儿童腺样体肥大主要由慢性炎症刺激、生理性增生、过敏反应及环境因素等多方面原因共同作用导致。其中，反复感染引发的腺样体慢性炎症是最常见诱因，生理性增生多见于特定年龄段，过敏体质及遗传背景也可能增加患病风险。 一、反复感染与慢性炎症刺激 病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组溶血性链球菌）感染是主要诱因，3-5岁儿童因免疫系统尚未完全成熟，每年发生3次及以上上呼吸道感染（如鼻炎、鼻窦炎）时，腺样体易反复受到炎症刺激，导致淋巴组织增生。长期暴露于二手烟、空气污染等环境中，会加重呼吸道黏膜损伤，增加感染频率和持续时间，进一步促进腺样体肥大。 二、过敏性疾病诱发的慢性刺激 过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病患儿，长期存在的过敏反应会使嗜酸性粒细胞浸润腺样体组织，释放IL-5、TNF-α等炎症因子，持续刺激腺样体增生。有过敏体质（如父母有过敏性疾病史）或湿疹、食物过敏等病史的儿童，若未规范控制过敏症状，腺样体肥大风险较普通儿童增加2-3倍。 三、生理性腺样体增生 6-7岁儿童处于腺样体生理性增生期，此阶段腺样体体积可达到最大，部分儿童可能出现短暂鼻塞、打鼾等症状，但通常随年龄增长（10岁后逐渐萎缩）自行缓解，属于正常生理现象，无需过度干预。需通过鼻内镜检查与病理状态鉴别，避免将生理性增生误判为病理性肥大。 四、遗传与家族因素 部分研究显示，腺样体肥大存在家族聚集倾向，携带特定遗传标记的儿童（如HLA-DQB1等位基因阳性），对炎症刺激的敏感性更高。若直系亲属中有腺样体肥大病史，儿童患病风险会相应增加，但具体遗传机制尚未完全明确。 五、肥胖与不良生活方式 肥胖儿童因全身脂肪代谢紊乱，体内瘦素、脂联素等激素水平失衡，可能通过炎症途径促进腺样体增生。此外，缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯会降低免疫力，间接增加感染和过敏风险，进一步诱发腺样体肥大。 特殊人群注意事项：低龄儿童（3岁以下）应避免被动吸烟、过度接触公共场所人群，减少感染概率；过敏体质儿童需定期监测过敏原，规范使用鼻用糖皮质激素等控制过敏症状；肥胖儿童建议通过调整饮食结构（减少高糖高脂食物）、增加每日运动（如每日户外活动≥1小时）改善代谢状态，降低腺样体肥大风险。

问题：请问咽喉炎和鼻炎做等离子消融术能够根治吗

等离子消融术对咽喉炎和鼻炎的治疗效果具有局限性，无法完全“根治”疾病，但对部分特定类型的慢性炎症可有效缓解症状、控制病情进展。 一、对咽喉炎的治疗效果。1. 慢性肥厚性咽炎的消融效果：该术式通过低温等离子能量使增生的淋巴滤泡、黏膜肥厚组织蛋白凝固，可有效缩小病变组织，临床研究显示术后1年内咽部异物感、干燥等症状缓解率达75%~85%，但无法改变咽炎的根本病因（如胃食管反流、过敏体质等），若病因未控制，可能复发。2. 其他类型咽炎的局限性：对于慢性单纯性咽炎（多因急性咽炎反复发作、长期刺激引起），消融术并非首选，因主要病理改变为黏膜充血水肿，需通过戒烟、避免辛辣刺激等非手术方式干预；萎缩性咽炎因黏膜萎缩变薄，消融可能加重症状，不建议使用。 二、对鼻炎的治疗效果。2. 1. 慢性肥厚性鼻炎的消融效果：针对下鼻甲黏膜肥厚、鼻塞症状明显的患者，消融可缩小鼻甲体积，改善通气，临床观察显示术后6个月鼻塞缓解率达80%~90%，但对中鼻甲、鼻中隔偏曲等结构性异常效果有限，需联合其他手术方式。2. 2. 过敏性鼻炎的局限性：该术式主要针对鼻黏膜肥厚、增生，无法改变免疫机制，过敏性鼻炎需通过抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂等药物治疗，单纯消融无法根治，若合并鼻息肉或鼻黏膜结构异常，可在药物控制后联合消融改善通气。 三、影响治疗效果的关键因素。1. 年龄与手术耐受性：儿童（尤其是3岁以下）应优先评估保守治疗（如生理盐水洗鼻、脱敏治疗），若合并严重腺样体肥大（如睡眠呼吸暂停），可在严格评估后手术，但需注意术后出血风险；老年人（65岁以上）需排查高血压、心脏病等基础病，避免术后感染诱发心脑血管意外。2. 基础疾病管理：合并胃食管反流、哮喘、糖尿病的患者，需先控制基础病，否则消融术后症状易反复；长期吸烟者应提前戒烟2周以上，减少黏膜刺激。3. 术后护理与生活方式：术后1~2周需温凉流质饮食，避免用力擤鼻；过敏体质者需避免接触过敏原（如花粉、尘螨），减少黏膜再次损伤。 特殊人群温馨提示：孕妇、哺乳期女性需在医生评估后选择手术时机；儿童术后需家长监督鼻腔清洁，避免继发感染；老年患者术后需加强血压监测，预防心脑血管并发症。

问题：请问治疗过敏性鼻炎最好的方法

过敏性鼻炎治疗以非药物干预为基础，结合个体化药物治疗，优先避免接触过敏原，配合鼻腔冲洗等物理干预，必要时采用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等药物，特殊人群需遵循安全用药原则。 一、非药物干预措施是核心基础 1. 避免接触过敏原：常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等。尘螨过敏者需定期清洁家居，使用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗床上用品；花粉季节减少外出，外出佩戴防花粉口罩，回家后及时更换衣物；动物皮屑过敏者避免饲养宠物或减少接触宠物。 2. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每日1-2次，可有效清除鼻腔内过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿。临床研究显示，鼻腔冲洗能降低鼻黏膜对过敏原的反应性，缓解鼻塞、流涕等症状。 二、药物治疗需遵循个体化原则 1. 一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等）是首选抗炎药物，可减轻鼻黏膜炎症，长期使用安全性较高，对持续性症状效果优于口服药物。 2. 口服抗组胺药：适用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，如氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，嗜睡等副作用较第一代药物明显降低。 3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者，需在医生指导下使用。 三、特殊人群治疗需注重安全性 1. 儿童：2岁以下婴幼儿以非药物干预为主，避免使用口服抗组胺药。2-12岁儿童可在医生评估后短期使用鼻用糖皮质激素或第二代抗组胺药，鼻腔冲洗使用温水稀释的生理盐水，水温接近体温（37℃左右）。 2. 孕妇：鼻用糖皮质激素可在医生指导下使用，口服抗组胺药需选择FDA妊娠分级B类药物（如氯雷他定），避免自行用药。 3. 老年人：需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对药物的影响，优先选择鼻用糖皮质激素等局部用药，减少全身副作用风险。 四、长期管理与生活方式优化 1. 规律复诊：过敏性鼻炎患者需定期复诊（每3-6个月），根据症状调整治疗方案，避免自行停药或增减剂量。 2. 免疫调节：适当运动（如每日30分钟中等强度运动）增强免疫力，避免在清晨或傍晚花粉浓度高时户外活动；饮食均衡，增加富含维生素C、维生素D的食物摄入，如新鲜蔬果、鱼类等。

问题：嘴里有红点扁桃体发炎发烧了怎么办

嘴里有红点伴随扁桃体发炎和发烧，常见原因包括病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）、细菌感染（如A组β溶血性链球菌）或合并多种病原体感染。处理需结合症状特点与感染类型，优先采取非药物干预与安全用药管理，特殊人群需额外关注护理细节。 一 明确感染类型与临床特征：病毒感染常伴随口腔黏膜散在红点、疱疹或溃疡，扁桃体红肿较轻，表面可见白色分泌物或伪膜，发烧多为中低热（37.3~38.5℃），病程具有自限性（一般3~7天）；细菌感染时扁桃体红肿明显，表面可见脓性分泌物或伪膜，口腔红点可能伴溃疡，发烧持续高热（超过38.5℃）或反复（超过3天），需结合血常规检查判断（细菌感染常伴随白细胞与中性粒细胞升高）。 二 非药物干预与症状管理：保持口腔清洁，用温盐水（100ml温水加0.9g食盐）含漱，每日3~4次，每次含漱30秒，减少口腔刺激；发热时优先物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，退热贴贴敷额头），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃时，2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童可用布洛芬，避免低龄儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；补充水分（温水、温凉流质食物如粥、米汤），避免辛辣、过烫食物加重口腔黏膜损伤。 三 药物治疗逻辑与禁忌：病毒感染以对症支持为主，无需常规抗病毒药物；细菌感染需经医生评估后使用抗生素（如阿莫西林、头孢克洛等），需严格遵医嘱，避免滥用。对乙酰氨基酚与布洛芬按年龄选择，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬，不建议同时或交替使用，避免肝肾损伤。 四 特殊人群护理要点：儿童（2岁以下）发热时每1~2小时测体温，出现持续高热（≥39℃）、拒食、精神萎靡需立即就医；孕妇及哺乳期女性用药前咨询医生，避免影响胎儿或婴儿；老年患者（65岁以上）若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需加强血糖监测，出现扁桃体周围肿胀或呼吸困难需及时就诊。 五 紧急就医警示：持续高热不退（超过3天）或反复发热、扁桃体周围脓肿、口腔红点融合成溃疡或皮疹扩散至全身、呼吸困难或吞咽困难、出现皮疹或黏膜出血等，需立即就诊，排查猩红热、川崎病等严重疾病。

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