主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:扁桃体切除有什么后遗症吗

扁桃体切除术后后遗症发生率较低,主要包括感染风险、出血、咽干与异物感、免疫功能影响及罕见并发症,具体表现与个体差异、手术方式及术后护理密切相关。 感染风险增加:扁桃体切除后,原扁桃体窝失去生理屏障作用,细菌易在隐窝残留或黏膜破损处滋生。研究显示,术后1年内急性感染发生率较未切除者升高1.2-1.8倍,其中以链球菌性咽炎、鼻窦炎为主。儿童及免疫功能低下者感染风险更高,需加强口腔卫生管理,术后1-2周内避免辛辣刺激饮食。 出血并发症:术后出血分为原发性(24小时内)和继发性(1-2周),总体发生率1%-5%。原发性出血多因手术创面止血不彻底或凝血功能异常,继发性出血常与创面感染、假膜脱落相关。儿童患者因血管较脆、哭闹导致血压波动,出血风险略高于成人。术后需密切观察口腔分泌物颜色,若出现呕血、咳血或唾液带血块需立即就医。 咽干与异物感:约20%-30%患者术后出现持续性咽干,持续时间平均3-6个月,少数超过1年。扁桃体切除后局部瘢痕形成改变黏膜感觉,唾液腺分泌受影响,吞咽时黏膜干燥感明显。可通过含漱生理盐水、使用人工唾液缓解,多数症状随黏膜修复逐渐减轻。 免疫功能影响:儿童扁桃体作为局部免疫器官,切除后短期内(1-3岁)可能导致呼吸道黏膜免疫球蛋白A(IgA)水平下降,上呼吸道感染频率无显著增加(某前瞻性队列研究随访2年显示,儿童扁桃体切除者与未切除者感染次数无统计学差异)。成人扁桃体免疫贡献有限,切除后对整体免疫功能影响较小。 罕见并发症:如术后瘢痕挛缩导致吞咽梗阻(发生率<0.5%)、舌咽神经损伤引发单侧舌后1/3味觉异常(罕见)。糖尿病、长期服用抗凝药患者需术前评估出血风险,术中采用双极电凝止血可降低出血率。

问题:咽喉炎有痰吗

咽喉炎患者是否有痰,取决于炎症类型、病程及病因,多数情况下急性咽喉炎可能伴随咳痰,慢性咽喉炎痰液相对较少或无痰。 咽喉炎的分类与痰液特点 咽喉炎分为急性和慢性两类。急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引发,咽喉黏膜充血水肿,腺体分泌亢进,炎性渗出物与坏死组织形成痰液,表现为白色黏液痰或黄色脓痰(细菌感染时)。慢性咽喉炎以黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生为主,分泌物减少,常伴咽部干燥、异物感,痰液多为少量黏稠黏液或无痰。 有痰的核心机制 咽喉黏膜炎症刺激是痰液形成的关键。急性炎症期,黏膜下腺体分泌增多,同时炎症导致血管通透性增加,血浆成分渗出形成痰液;若合并细菌感染,痰液中会出现脓细胞,呈黄色或绿色。慢性炎症时,腺体分泌功能下降,痰液量减少,主要表现为黏膜干燥、分泌物黏稠。 无痰或痰少的常见情况 无痰或痰少多见于两类疾病。慢性单纯性咽喉炎以咽部干燥、灼热感及异物感为主,黏膜慢性充血但分泌物少,患者常感觉“清嗓”动作频繁,无明显痰液咳出。过敏性咽喉炎因气道高反应,表现为咽痒、阵发性干咳,气道分泌物少,痰液量极少甚至无痰。 特殊人群痰液管理注意事项 儿童吞咽功能弱,痰液易淤积,家长需少量多次喂水,配合拍背帮助排痰,避免滥用止咳药;孕妇痰液黏稠时,可在医生指导下用生理盐水雾化吸入;老年人若痰液黏稠且伴基础疾病(如慢阻肺),需警惕痰液阻塞气道,及时就医调整治疗方案。 有痰时的科学应对措施 日常需多饮温水(每日1500-2000ml),保持咽喉湿润;痰液黏稠者可在医生指导下使用祛痰药(如氨溴索、乙酰半胱氨酸);细菌感染性咽喉炎需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林、头孢类);避免辛辣刺激饮食,戒烟酒,减少咽喉黏膜刺激。

问题:头嗡嗡响用什么药好

头嗡嗡响可能是耳部疾病、神经系统问题或心血管疾病等引起的,治疗方法包括药物治疗(如血管扩张剂、抗抑郁药等)和非药物治疗(如生活方式调整、心理调适、声音疗法等),但需在医生指导下选择合适的治疗方法。 头嗡嗡响可能是由多种原因引起的,如耳部疾病、神经系统问题、心血管疾病等。因此,在选择药物治疗之前,需要首先明确病因。以下是一些可能有用的药物: 1.血管扩张剂:如尼莫地平,可以扩张血管,改善血液循环,减轻头嗡嗡响的症状。 2.抗抑郁药:如阿米替林,可以调节神经功能,改善情绪,对于由于焦虑、抑郁等情绪问题引起的头嗡嗡响可能有一定疗效。 3.耳鸣掩蔽器:通过特定的声音来掩盖头嗡嗡响的声音,帮助患者适应和忽略耳鸣。 4.营养神经药物:如甲钴胺,可以营养神经,促进神经功能恢复。 需要注意的是,药物治疗应该在医生的指导下进行,根据具体情况选择合适的药物和剂量。此外,对于一些严重的头嗡嗡响,如由耳部疾病或其他严重健康问题引起的,可能需要进一步的治疗,如手术或其他物理治疗。 同时,一些非药物治疗方法也可能对头嗡嗡响有帮助,如: 1.生活方式调整:保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、健康的饮食、减少咖啡因和酒精的摄入、适度的运动等。 2.心理调适:学习应对压力和焦虑的方法,如冥想、深呼吸、放松训练等。 3.声音疗法:使用白噪声机、自然声音等辅助工具,帮助掩盖耳鸣声音。 如果头嗡嗡响严重影响生活质量或伴有其他症状,如听力下降、头晕、恶心等,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便制定个性化的治疗方案。此外,对于某些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有其他疾病的人群,使用药物治疗需要更加谨慎,应在医生的指导下进行。

问题:声音嘶哑,左侧声带麻痹,是什么原因引起的

声音嘶哑伴随左侧声带麻痹,核心病因为左侧喉返神经损伤或受压,可能由中枢性病变、周围神经压迫、炎症感染、外伤手术或特发性因素引发。 周围神经损伤(最常见病因) 左侧喉返神经在颈部走行较长,易受外部因素压迫或牵拉。如甲状腺手术(术后暂时性或永久性麻痹)、肺癌纵隔转移(压迫神经)、主动脉瘤(血管扩张压迫)、食管癌(侵犯神经)等,均可能损伤或压迫喉返神经,导致声带运动障碍。 中枢神经系统病变 中枢性病因较少见,多因脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等影响延髓运动神经核(控制声带运动的中枢),表现为单侧或双侧麻痹。单侧左侧中枢性麻痹罕见,常伴随肢体活动障碍、吞咽困难等中枢症状,需结合影像学检查(如头颅CT/MRI)明确。 局部炎症或感染 病毒(EBV、流感病毒)或细菌(结核、链球菌)感染可引发喉返神经水肿或炎症。如颈部淋巴结结核、白喉性喉炎等,炎症刺激导致神经传导功能障碍;糖尿病患者因微血管病变也可能诱发单侧喉返神经损伤。 外伤与手术并发症 颈部钝挫伤(车祸、撞击)、锐器伤可直接损伤喉返神经;甲状腺手术、食道手术等颈部操作中,若神经识别或保护不当,可能导致永久性麻痹。术后患者需观察声音变化,排查术中神经损伤。 特殊病因及人群注意事项 约10%患者为特发性(原因不明,可能与自身免疫相关);儿童罕见单侧麻痹,需排查先天性发育异常或产伤;长期吸烟者、酗酒者因喉部慢性刺激,可能增加神经损伤风险。糖尿病、高血压患者需加强血糖/血压控制,减少神经病变风险。 提示:单侧声带麻痹需优先排查甲状腺、肺部等原发疾病,建议尽快行喉镜、颈部超声、胸部CT等检查,明确病因后针对性治疗(如肿瘤切除、抗感染、神经营养等)。

问题:鼻炎患者生活或者在饮食上应该注意什么

鼻炎患者需从环境控制、饮食调整、生活习惯、科学用药及特殊人群管理五方面综合干预,以减轻症状、降低复发风险。 一、环境控制:规避过敏原与刺激物 重点远离尘螨(定期清洁床单被罩,使用防螨床品)、花粉(花粉季关闭门窗,外出戴口罩)、宠物皮屑及二手烟。保持室内湿度40%-60%,雾霾天使用空气净化器,减少鼻腔刺激。儿童、老人需每日清洁鼻腔分泌物,降低过敏原附着风险。 二、饮食调整:减少刺激,增强黏膜抵抗力 避免辛辣(辣椒、花椒)、酒精及生冷食物(冰饮、刺身),防止鼻黏膜充血肿胀;增加富含维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素D(深海鱼、牛奶)的食物,提升免疫功能;适度补充无糖酸奶等益生菌,调节肠道免疫(研究证实可降低过敏反应)。糖尿病患者需控糖,孕妇避免高糖高脂饮食。 三、生活习惯:鼻腔清洁与规律作息 每日用37℃生理盐水洗鼻1-2次,清除鼻腔分泌物;规律作息(7-8小时睡眠),避免熬夜降低免疫力;适度运动(快走、瑜伽)改善鼻黏膜血液循环,雾霾天改为室内活动。戒烟限酒,孕妇避免剧烈运动,儿童远离毛绒玩具及地毯灰尘。 四、科学用药:规范使用,避免依赖 常用药物包括抗组胺药(氯雷他定)、鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂)、短期减充血剂(羟甲唑啉)。需遵医嘱用药,减充血剂连续使用不超过7天,防止药物性鼻炎;抗组胺药可能引起嗜睡,避免驾驶或操作机械。哺乳期、肝肾功能不全者用药前需咨询医生。 五、特殊人群管理:个体化干预 儿童鼻炎需规避二手烟,家长协助清洁玩具;老年患者注意保暖防感冒(感冒易诱发急性发作),用药剂量减半;妊娠期鼻炎以生理盐水洗鼻为主,禁用口服抗组胺药,鼻用激素需咨询产科医生。

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