主任陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院耳鼻喉科

个人简介

简介：陈帅君，女，副主任医师，医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生，南方医科大学博士研究生，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病，擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项，参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目，发表论文多篇。

擅长疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

TA的回答

问题：喉咙一直有痰怎么回事

喉咙持续有痰通常与呼吸道黏膜慢性炎症、分泌物增多有关，常见于慢性咽炎、鼻炎鼻窦炎、支气管炎等疾病，也可能受环境刺激、吸烟、过敏等因素影响。 一、呼吸道炎症性疾病：慢性咽炎因咽喉黏膜长期受刺激（如吸烟、粉尘）出现慢性充血水肿，分泌物增多且黏稠，晨起或说话多时症状明显；慢性支气管炎多见于长期吸烟者或空气污染暴露人群，痰液多为白色泡沫状，晨起排痰量增加；支气管扩张患者因气道结构改变，易反复感染，痰液呈黄绿色且量多，可能伴发热、咯血。 二、鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病导致分泌物倒流至咽喉，形成“痰”的感觉，夜间平躺时症状更明显，常伴鼻塞、流涕；儿童腺样体肥大可堵塞后鼻孔，引发分泌物引流不畅，需结合鼻腔镜检查确诊。 三、环境与生活方式因素：长期暴露于空气污染、粉尘、油烟环境中，或长期吸烟、酗酒，会损伤呼吸道黏膜，刺激黏液分泌；干燥环境下呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠度增加；过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，呼吸道黏膜分泌亢进，痰液增多且伴鼻痒、打喷嚏。 四、特殊人群特点：儿童长期用嗓过度（如唱歌、喊叫）或感冒后未彻底恢复，易引发慢性喉炎，痰液呈清白色；老年人因黏膜功能减退、咳嗽反射减弱，痰液排出困难，易堆积在呼吸道；孕妇因激素变化及子宫压迫加重鼻黏膜充血，诱发鼻后滴漏；糖尿病患者免疫力较低，易合并呼吸道感染，痰液性状可能因感染病原体不同而变化。 五、其他原因及应对：胃食管反流病时胃酸反流刺激咽喉，导致分泌物增多；心功能不全（如左心衰竭）引发肺水肿，痰液稀薄、量大，常伴夜间憋醒；长期接触化学物质（如职业性粉尘暴露）也可能诱发慢性呼吸道炎症。应对措施以非药物干预为主，保持室内湿度（50%~60%）、避免吸烟及二手烟、生理盐水鼻腔冲洗（儿童需用医用生理盐水）；儿童排痰困难时采用拍背法（手掌空心由下向上轻拍背部），不建议使用成人止咳药；孕妇若症状持续超2周，需在医生指导下用药；老年人应监测基础疾病控制情况，排查感染或心功能异常。

问题：预防航空性中耳炎可以怎么做

预防航空性中耳炎的关键在于通过主动调节咽鼓管功能，平衡飞行中中耳腔内外压力，具体措施如下： 一、飞行前预处理 1. 鼻腔清洁与通畅：飞行前1-2天使用生理盐水洗鼻器清洁鼻腔，清除分泌物及过敏原，减少黏膜水肿阻塞咽鼓管的风险。若存在感冒、鼻炎、鼻窦炎等急性炎症，需暂缓飞行，待症状缓解后再安排行程。 2. 药物辅助干预：对于轻度鼻黏膜充血（如过敏性鼻炎发作期），可在医生指导下使用短期鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），连续使用不超过3天，儿童（尤其3岁以下婴幼儿）禁用此类药物，孕妇需提前咨询产科医生评估安全性。 二、飞行中压力调节 1. 主动吞咽与咀嚼：每10-15分钟进行吞咽动作或咀嚼无糖口香糖，通过吞咽时的唾液分泌及咀嚼肌运动促进咽鼓管生理性开放。避免在飞行中饮用碳酸饮料，以防气体进入中耳腔加重压力失衡。 2. 正确应用压力调节技巧：若出现耳闷感，可尝试“吞咽-捏鼻鼓气”动作（即吞咽后闭紧嘴鼻，轻轻鼓气使气流通过咽鼓管进入中耳），每次鼓气持续1-2秒，间隔30秒以上，避免过度用力导致鼓膜损伤。 三、特殊人群预防要点 1. 儿童群体：3岁以下幼儿咽鼓管较平直、管径细，更容易因压力变化引发中耳问题。飞行前避免空腹或过饱，可适当喂哺母乳或配方奶，借助吞咽动作调节压力；感冒期间需推迟飞行，必要时在医生指导下使用儿童专用生理盐水鼻喷剂。 2. 成人特殊情况：存在过敏性鼻炎、鼻窦炎病史者，飞行前1-2天使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德）控制鼻黏膜炎症；孕妇因激素变化可能加重鼻塞，建议通过鼻腔热敷、生理盐水洗鼻等物理方式维持咽鼓管通畅，避免自行使用药物。 四、应急处理与辅助措施 若飞行中出现耳痛、听力下降，可通过上述吞咽或鼓气动作缓解；若症状持续不缓解，应及时联系空乘人员，降落后尽快就诊耳鼻喉科，避免延误中耳积液、鼓膜损伤等并发症。基础疾病（如腭裂、慢性阻塞性肺疾病）患者，飞行前需与专科医生评估，必要时携带短期鼻用减充血剂应急使用。

问题：咽喉炎痰多怎么办啊

咽喉炎痰多由咽喉黏膜炎症刺激分泌物增多引起，多数可通过非药物干预缓解，必要时遵医嘱使用药物，处理需结合病因和个体情况（年龄、基础病等），优先安全非药物措施，同时注意症状持续加重时及时就医。 一、非药物干预为主，缓解症状并促进排痰 1. 保持呼吸道湿润：每日饮水1500~2000毫升（温水为宜），避免酒精、咖啡因等刺激性饮品；室内使用加湿器维持湿度40%~60%，减少干燥空气对咽喉的刺激。 2. 调整生活习惯：避免吸烟、二手烟及粉尘暴露，饮食以清淡为主，忌辛辣、过烫（＞60℃）食物，少食多餐；胃食管反流引发痰多者，睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°以减少夜间反流刺激。 3. 科学排痰方法：成人采用有效咳嗽法（深吸气后屏气3秒，快速短促咳嗽2~3次）；儿童（1岁以上）由家长空心掌轻拍背部（从下往上、由外向内），每次5~10分钟辅助排痰；痰液黏稠难咳出者，可在医生指导下使用生理盐水雾化。 4. 及时就医指征：症状持续超过1周，或伴随高热（＞38.5℃）、痰中带血、呼吸困难等，需排查细菌感染、肺炎等严重情况。 二、必要时配合药物辅助治疗 1. 针对感染因素：若确诊细菌感染（如脓痰、血常规提示白细胞升高），需在医生评估后使用抗生素（如阿莫西林类）；病毒感染无需抗生素，可对症处理。 2. 祛痰与局部护理：痰液黏稠时，可使用祛痰药（如氨溴索）；咽喉疼痛明显者，可短期使用生理盐水含漱液或含片缓解局部不适。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：1岁以下禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险），痰多伴喘息或发热＞38.5℃需立即就医；避免使用成人药物，优先拍背、补水等非药物干预。 2. 孕妇：用药前必须经产科医生评估，禁用喹诺酮类等致畸药物，可尝试生理盐水雾化或1岁以上孕妇遵医嘱使用蜂蜜（适量）。 3. 老年人及慢性病患者：慢阻肺、心衰患者排痰时需监测呼吸频率，避免使用强力镇咳药以防痰液滞留，必要时配合家庭氧疗。

问题：请问过敏性咽炎怎么治谢谢了

过敏性咽炎的治疗需以避免过敏原接触为核心，结合药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，通过综合措施控制症状并预防复发。 一、避免接触过敏原。过敏性咽炎的常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。患者应通过过敏原检测明确具体致敏原，日常生活中避免接触，如花粉季减少户外活动并佩戴防花粉口罩，定期清洁居住环境（每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品），保持室内通风并控制湿度40%~60%，宠物饲养者需避免宠物进入卧室。 二、药物治疗。一线药物为第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），可缓解咽痒、咳嗽等症状；鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂）可减轻鼻腔及咽喉黏膜水肿；严重时可短期口服糖皮质激素（如泼尼松），但需严格遵医嘱。白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘或鼻塞症状的患者。儿童需优先选择儿童剂型药物，避免使用成人剂型；孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估。 三、生活方式调整。日常饮食以清淡、富含维生素C及抗氧化食物为主（如新鲜蔬果），避免辛辣、过烫食物及酒精、咖啡因刺激；适当进行温和运动（如散步、瑜伽）增强免疫力，运动时间建议选在早晨或傍晚低浓度花粉时段；保持规律作息，避免熬夜导致免疫力下降；季节性发作患者可提前1~2周开始非药物干预，降低症状严重程度。 四、特殊人群管理。婴幼儿及低龄儿童（<6岁）以非药物干预为主，可用生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）缓解鼻塞及分泌物刺激；老年患者若合并高血压、糖尿病，使用抗组胺药时需注意监测血压、血糖变化；合并肝肾功能不全者，需避免使用经肝肾代谢的药物，可选择经胃肠道吸收为主的药物（如氯雷他定）。 五、病情监测与就医指征。若出现症状持续超过2周、发作频率增加（每周≥3次）、伴发热（体温≥38℃）或咽喉疼痛加重、吞咽困难等情况，需及时就医排查是否合并细菌感染或其他呼吸道疾病。定期记录症状发作时间及诱因，便于医生调整治疗方案。

问题：小儿鼻炎 用药是否正确

小儿鼻炎用药是否正确需结合鼻炎类型、症状严重程度、年龄及非药物干预效果综合判断，多数情况下不建议常规用药，尤其是低龄儿童，错误用药可能引发副作用。 1. 用药合理性判断标准：过敏性鼻炎需区分过敏原（如尘螨、花粉），以抗过敏治疗为主；感染性鼻炎需明确细菌感染（如脓涕持续＞10天），抗生素仅用于确诊细菌性感染，且需医生开具处方。症状严重程度以是否影响睡眠、呼吸、学习为判断标准，轻度症状（偶尔鼻塞、流涕）优先非药物干预。年龄是关键禁忌，2岁以下禁用口服抗组胺药，3岁以下鼻用药物需严格遵医嘱。 2. 常见错误用药行为：自行使用成人滴鼻剂（如含麻黄碱的成人减充血剂，易导致鼻黏膜损伤、反跳性充血）；滥用复方感冒药（含伪麻黄碱、抗组胺药，成分复杂增加肝肾负担）；症状缓解后立即停药（易复发）；长期使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂连续使用超3个月可能影响儿童生长发育）。 3. 正确用药原则：优先非药物干预（生理盐水洗鼻，每日1-2次，水温37℃左右，缓解鼻塞；避免接触过敏原，如花粉季节佩戴口罩）。药物选择以儿童专用剂型为主（如2岁以上可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，第二代抗组胺药西替利嗪滴剂需遵医嘱）。鼻用减充血剂仅用于紧急鼻塞（连续使用不超过3天），且需医生评估后使用。 4. 特殊人群注意事项：婴幼儿（2岁以下）禁用口服抗组胺药（可能导致嗜睡、心率异常）；有哮喘病史儿童慎用抗组胺药（可能诱发支气管痉挛）；肝肾功能不全患儿需避免使用经肝肾代谢的药物（如氯雷他定），建议选择局部作用为主的鼻用激素。 5. 非药物干预核心措施：环境控制（湿度维持50%-60%，避免温差＞5℃）；饮食调整（补充维生素C、钙，增强黏膜抵抗力）；鼻腔护理（每日生理盐水洗鼻，动作轻柔，勿用力过猛）。需注意，若用药后症状无改善或加重（如持续高热、脓性鼻涕增多），需立即就医，排除鼻窦炎、中耳炎等并发症。

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