主任王加勇

王加勇主治医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。

擅长疾病

结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

TA的回答

问题:腹股沟疝气手术后多久可以运动

术后不同阶段有不同运动建议,早期以卧床轻动为主,中期可室内短散步,后期渐恢复正常轻度运动,影响运动恢复时间的因素有年龄、疝气类型手术方式、自身健康状况,儿童恢复相对快老年长,不同疝气和手术方式有影响,有基础病、吸烟会延长恢复时间。 中期(2-4周):术后2-4周进入中期恢复阶段,患者可以逐渐增加活动量。可以在室内进行短时间的散步,速度要缓慢,时间控制在5-10分钟左右。此阶段运动的意义在于进一步恢复体力和促进身体机能的恢复,但仍要注意避免大幅度的躯体扭转等可能增加腹压的动作。对于成年女性患者,要注意在运动时避免腹部用力过度,而对于有基础病史如慢性阻塞性肺疾病的患者,在散步时要注意呼吸的调整,避免因呼吸不畅导致腹压变化。 后期(4周以上):术后4周以上进入后期恢复阶段,患者可以逐渐恢复正常的轻度运动,如进行一些舒缓的有氧运动,像慢走、瑜伽(需在专业指导下进行简单的瑜伽动作)等。一般来说,术后2-3个月可以逐渐恢复轻度的体育活动,如打太极拳等。但需要注意的是,不同患者的恢复情况存在差异,要根据自身的恢复状况来调整运动强度和时间。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,在恢复运动时要更加谨慎,逐渐增加运动负荷,并且要密切关注自身的身体反应,如有不适要及时停止运动。 影响运动恢复时间的因素 年龄因素:儿童患者身体恢复能力相对较强,但由于儿童自我控制能力较差,需要家长更加注意其术后活动情况,一般儿童腹股沟疝气术后恢复运动的时间相对较短,但也需要严格遵循逐步恢复的原则。而老年患者身体机能下降,组织修复能力减弱,运动恢复时间可能会相对延长,通常需要更长时间来适应运动负荷。 疝气类型与手术方式:不同类型的腹股沟疝气(如斜疝、直疝等)以及不同的手术方式(如传统开放手术、腹腔镜手术等)对运动恢复时间也有影响。一般来说,腹腔镜手术创伤相对较小,患者恢复运动的时间可能会比传统开放手术稍早一些。如果是复发性疝气患者,手术难度较大,组织修复情况相对复杂,运动恢复时间会相应延长。 患者自身健康状况:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病,会影响伤口愈合和身体恢复,从而延长运动恢复时间;而身体状况良好、没有其他基础疾病的患者,运动恢复相对较快。另外,吸烟会影响伤口愈合,有吸烟习惯的患者术后运动恢复时间可能会比不吸烟患者长,所以患者在术后要尽量戒烟,以促进身体恢复,加快运动恢复进程。

问题:结石会在哪些部位产生疼痛及其症状表现是什么

肾结石多表现为腰腹部隐痛或绞痛可沿输尿管走行放射且程度剧烈呈阵发性发作,常伴肉眼或镜下血尿及消化道症状等不同人群有不同表现;输尿管结石疼痛极为剧烈呈阵发性绞痛起自腰部或上腹部向同侧下腹等放射,伴血尿及尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状等老年及男性有特殊情况;膀胱结石主要表现为排尿突然中断可放射至阴茎头部等改变体位可缓解,伴排尿困难血尿等小儿及老年男性有不同;胆囊结石发作时多为右上腹阵发性绞痛可向右肩背部放射,伴恶心呕吐等感染时发热寒战等特殊时期及特定人群有影响。 一、肾结石 1.疼痛部位与特点:多表现为腰腹部隐痛或绞痛,疼痛可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射,疼痛程度较为剧烈,呈阵发性发作。2.伴随症状:常伴有肉眼或镜下血尿,部分患者可出现恶心、呕吐等消化道症状,若合并感染还可能出现发热、畏寒等表现。不同年龄人群中,儿童肾结石可能因表述不清而仅表现为哭闹、烦躁等,需仔细观察;女性在孕期发生肾结石时,疼痛等表现可能因生理变化而有不同特点。 二、输尿管结石 1.疼痛部位与特点:疼痛极为剧烈,呈阵发性绞痛,多起自腰部或上腹部,迅速向同侧下腹、腹股沟、股内侧放射,疼痛持续时间不等。2.伴随症状:出现血尿,多为镜下血尿,也可表现为肉眼血尿,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,若结石引起梗阻导致肾积水,还可能出现腰部胀痛等表现。对于老年人群,输尿管结石引起的疼痛可能因机体反应迟钝而表现不典型,需结合检查综合判断;男性输尿管结石患者需注意与前列腺疾病等相鉴别。 三、膀胱结石 1.疼痛部位与特点:主要表现为排尿突然中断,疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道,改变体位后可缓解继续排尿。2.伴随症状:伴有排尿困难、血尿等,小儿患者常因疼痛而哭闹不安,用手牵拉阴茎,同时可能出现排尿终末疼痛加重等情况。老年男性膀胱结石患者常合并前列腺增生,症状可能更为复杂,需关注排尿障碍的程度等情况。 四、胆囊结石 1.疼痛部位与特点:发作时多为右上腹阵发性绞痛,疼痛可向右肩背部放射,疼痛程度可因结石大小、部位及梗阻情况而异。2.伴随症状:常伴有恶心、呕吐等症状,若结石引起胆道感染,可出现发热、寒战等表现,部分患者可出现黄疸等症状。女性胆囊结石患者在生理期等特殊时期,疼痛等症状可能受激素影响而有变化;肥胖、高脂饮食人群患胆囊结石的风险较高,相应症状表现可能更易出现。

问题:怎样加速排出结石

加速结石排出可通过增加水分摄入、适度运动、药物辅助及就医治疗等方式,增加水分摄入能助小结石排出,适度运动如跳绳等有助于结石下移,药物需遵医嘱,结石大或保守治疗无效则可能需手术,要综合自身情况采取合适方法并及时就医。 一、增加水分摄入 作用原理:多喝水能增加尿量,尿液对尿路有冲刷作用,有助于小结石的排出。一般建议每天饮用1.5-2升的水,对于结石患者,尤其是夏季或活动量大时,更要保证充足的水分摄入。从年龄角度看,儿童应根据其体重和身体状况适量饮水,比如体重较轻的幼儿每天饮水也应在500-1000毫升左右;老年人也需保证合理的饮水量,但要注意避免一次性大量饮水给心脏等器官带来负担。从性别差异看,通常没有绝对的性别差异导致饮水量不同,但女性在特殊生理时期如孕期等可能需要适当调整饮水量以适应身体变化。生活方式方面,久坐人群更要主动多饮水,因为久坐会使尿液在体内停留时间延长,增加结石形成风险,多饮水可促进尿液排出。 二、适度运动 运动方式及原理:跳跃、跑步等运动有助于结石排出。例如跳绳,每天坚持跳绳15-20分钟,跳跃运动能利用重力作用促使结石下移。对于儿童来说,家长可以陪同进行一些适合的户外跑动游戏等运动;老年人则可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,避免剧烈运动对身体造成损伤。运动时要注意循序渐进,根据自身身体状况调整运动强度和时间。 三、药物辅助 药物种类及作用:一些排石药物可以辅助结石排出,如α受体阻滞剂等,它们能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需在医生指导下进行,因为不同患者的病情不同,药物的选择和剂量等都要根据具体情况确定。对于儿童,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的排石药物;老年人使用药物时要考虑其肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢会受到影响。 四、就医治疗 适用情况及方式:如果结石较大或通过保守治疗无法排出时,可能需要进行手术治疗,如体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。体外冲击波碎石术是利用冲击波将结石击碎,使其随尿液排出,适用于合适大小的结石。对于儿童,体外冲击波碎石术要谨慎选择,需充分评估其身体耐受情况等;老年人进行手术治疗时要全面评估身体的整体健康状况,包括心肺功能等,以确保手术安全。 总之,加速结石排出需要综合考虑自身情况,采取合适的方法,必要时及时就医。

问题:腋下疼痛是什么原因

腋下疼痛的原因有感染、皮肤问题、外伤、乳腺问题、腋窝疾病、神经系统问题及其他,不同人群的原因和处理方法可能不同,持续或加重时应及时就医。 1.感染:腋下淋巴结感染或炎症可导致疼痛,常见的原因包括细菌感染、病毒感染或真菌感染。 2.皮肤问题:腋下皮肤感染、湿疹、痈疖等皮肤疾病也可能引起疼痛。 3.外伤:腋下受伤、挫伤或拉伤等外伤可能导致疼痛和肿胀。 4.乳腺问题:女性腋下疼痛可能与乳腺相关问题有关,如乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿等。 5.腋窝疾病:腋窝的其他疾病,如汗腺炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等,也可能引起疼痛。 6.神经系统问题:腋下的神经病变或神经受压,如神经炎、胸廓出口综合征等,可能导致疼痛。 7.其他原因:心脏疾病、肺部疾病、肌肉骨骼问题等也可能引起腋下放射性疼痛。 需要注意的是,腋下疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下可能是严重疾病的症状。如果腋下疼痛持续时间较长、加重或伴有其他不适症状,如发热、红肿、呼吸困难等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查或其他影像学检查,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 在就医之前,你可以采取以下措施来缓解腋下疼痛: 1.保持腋下清洁干燥,避免过度摩擦和刺激。 2.使用冷敷或热敷:根据个人情况,选择冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 3.避免紧身衣物:穿着宽松、舒适的衣物,避免压迫腋下。 4.注意休息:避免过度劳累和剧烈运动。 对于不同人群,腋下疼痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊情况的提示: 1.儿童:儿童腋下疼痛可能与感染、外伤或生长发育有关。如果疼痛持续或加重,应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查和实验室检查,以确保儿童的健康。 2.孕妇:孕妇腋下疼痛可能与激素变化、乳腺发育或其他孕期相关问题有关。在这种情况下,应咨询医生的建议,并遵循医生的指导进行护理和治疗。 3.有基础疾病的人群:如果患有糖尿病、免疫系统疾病或其他慢性疾病,腋下疼痛可能与这些疾病的并发症有关。应积极控制基础疾病,并按照医生的建议进行治疗。 总之,腋下疼痛可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行评估和治疗。如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时,注意个人卫生和生活习惯,保持良好的身体状态,有助于预防腋下疼痛的发生。

问题:胆结石手术方式有哪些

胆结石手术方式主要包括腹腔镜胆囊切除术、保胆取石术、开腹胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜取石术及特殊情况调整术式,具体选择需结合结石类型、胆囊功能及患者个体情况。 一、腹腔镜胆囊切除术:作为主流微创手术,适用于大多数有症状的胆结石患者,尤其是胆囊结石合并胆囊炎、胆囊息肉等情况。手术通过腹壁3-4个小孔插入腹腔镜器械,完整切除胆囊,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快(术后1-2天可下床活动,3-5天出院)的特点。禁忌证包括严重腹腔粘连、凝血功能障碍、急性感染未控制等。儿童患者需严格评估胆囊功能,仅在保守治疗无效且胆囊功能尚可时考虑;老年患者需控制高血压、糖尿病等基础疾病,术后加强感染预防;妊娠期女性在孕中晚期需多学科协作,优先选择腹腔镜手术以降低对胎儿影响。 二、保胆取石术:针对胆囊功能正常、结石数量少且胆囊管通畅的患者,手术通过腹腔镜或开腹方式取出结石后保留胆囊。优势是保留胆囊功能,适用于年轻患者(如20-40岁)、有保胆意愿且无胆囊萎缩的人群。但需注意结石复发率较高(5年复发率约20%-30%),术后需定期复查超声。禁忌证包括胆囊萎缩、充满型结石、胆囊壁明显增厚等。儿童患者除非合并严重并发症,否则优先保守治疗,不建议常规采用保胆取石术;糖尿病患者需血糖稳定后评估,避免术后感染风险。 三、开腹胆囊切除术:传统术式,适用于腹腔镜手术禁忌或复杂情况,如严重腹腔粘连、解剖结构异常、胆囊穿孔合并严重感染等。手术创伤较大,需切开腹壁(通常右肋缘下切口),术后恢复时间较长(7-10天出院),疼痛较明显。高龄(>75岁)、肥胖(BMI>35)或合并严重心肺功能不全者需麻醉科评估,优先选择简化手术(如仅切开胆囊减压)。 四、腹腔镜联合胆道镜取石术:适用于胆囊结石合并胆总管结石患者,通过腹腔镜切除胆囊的同时,经胆囊管插入胆道镜取出胆总管结石,避免了传统开腹胆总管探查术的创伤。术中需使用造影剂或超声确认结石位置,术后需放置T管引流(通常保留2-4周)。合并胆道狭窄、肝内胆管结石者需中转开腹处理。 五、特殊情况手术调整:急性胆囊炎、胆囊穿孔等急诊情况,优先选择腹腔镜胆囊造瘘术或胆总管探查引流,待炎症控制后3个月再行胆囊切除。合并慢性肝病、肝硬化患者需评估肝功能,避免过度手术创伤,优先保守治疗或经皮经肝胆管引流。

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