沈阳医学院附属第二医院急诊科
简介：张秀春，毕业于沈阳医学院临床学专业，从事临床工作30余年，曾多次到中国医科大学附属第一医院消化内科、急诊科、内窥镜中心进修学习。主要专长于猝死、急性心肌梗塞、心衰、呼衰、急性脑血管病、上消化道出血、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。 主持学院科研课题一项，在国家级期刊发表论文10余篇，其中2篇为核心期刊，并多次受邀参加《北方名医》节目专家讲座。
猝死、急性心肌梗塞、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。
主任医师急诊科
二氧化碳中毒症状随吸入浓度和时间变化，轻度表现为头痛、头晕、胸闷，中度可出现恶心、呕吐、烦躁，重度则呼吸困难、意识障碍甚至死亡。 **急性吸入中毒**：短期内吸入高浓度二氧化碳（如密闭空间泄漏），初期出现呼吸加快、心悸，数分钟内进展为意识模糊、抽搐，严重时呼吸抑制、心跳骤停。 **慢性低浓度暴露**：长期处于通风不良环境（如地下室、密闭车间），可出现乏力、记忆力下降、睡眠障碍，儿童和孕妇因代谢需求高，症状更敏感。 **特殊人群风险**：婴幼儿呼吸频率快，对CO?耐受性低；高血压患者可能因血管收缩加重头痛；哮喘患者气道敏感，易诱发痉挛。 **急救与预防**：立即脱离中毒环境至通风处，解开衣领保持呼吸道通畅。高浓度中毒需及时就医，高压氧治疗可加速恢复。工作场所定期检测CO?浓度，保持通风设备正常运行。
被兔子抓出10厘米抓痕且流血，属于三级暴露，**必须立即就医并注射狂犬病疫苗**，同时需评估是否需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，伤口需彻底冲洗消毒。 ### 伤口处理的关键步骤 立即用肥皂水或清水持续冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒，避免包扎过紧影响愈合。处理后需尽快前往附近医疗机构，由专业人员评估伤口深度和污染程度。 ### 狂犬病疫苗接种原则 若兔子为家养且免疫史明确，需结合其健康状况判断；若为野生或免疫史不明，必须在24小时内接种狂犬病疫苗，严重暴露者（如出血、伤口深）需联合狂犬病免疫球蛋白，具体接种方案由医生根据情况制定。 ### 特殊人群注意事项 儿童需在家长监护下完成伤口处理和疫苗接种，避免因哭闹影响配合度；孕妇及哺乳期女性可正常接种疫苗，无需过度担忧对胎儿或婴儿的影响；免疫功能低下者（如长期服用激素、肿瘤患者）需在医生指导下调整接种方案，必要时增加免疫球蛋白剂量。 ### 破伤风预防建议 若伤口较深或污染严重，需评估是否需注射破伤风抗毒素或类毒素，尤其是既往未完成基础免疫者，需尽快就医处理，避免因延误导致严重并发症。
发烧39度持续不退时，需先明确原因并及时干预。若超过3天未缓解或伴随严重症状，应立即就医。 **感染性发热**：病毒或细菌感染是常见原因。需保持充分饮水，监测体温变化，必要时在医生指导下使用退热药物。 **非感染性发热**：如自身免疫性疾病、肿瘤等。此类情况需专业诊断，避免自行用药掩盖病情，应尽快前往医疗机构检查。 **特殊人群处理**：婴幼儿体温调节能力弱，持续高热易引发惊厥，需优先物理降温并及时就医；老年人或慢性病患者应密切观察，避免脱水和并发症。 **家庭护理要点**：保持室内通风，体温超过38.5℃时可使用退热药物，同时补充电解质。若出现意识模糊、呼吸困难等症状，立即拨打急救电话。
被蝎子蛰后，应立即用肥皂水或清水冲洗伤口，尽快冷敷（15~20分钟），并及时就医。 **1. 局部处理优先**：立即用流动清水或肥皂水冲洗伤口，去除残留毒液，避免挤压或搔抓。 **2. 冷敷缓解疼痛**：用冰袋或冷毛巾冷敷（每次15~20分钟），可收缩血管减少毒液扩散，降低局部疼痛和肿胀。 **3. 药物止痛选择**：疼痛剧烈时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，避免儿童自行用药。 **4. 特殊人群注意**：孕妇、老年人及有基础疾病者（如心脏病、高血压）需立即就医，避免延误治疗。 **5. 避免错误行为**：不可用唾液、尿液或草药涂抹伤口，禁止切开或吸吮伤口，防止毒液扩散或感染。 **6. 及时就医指征**：若出现呼吸困难、头晕、恶心、肌肉痉挛等全身症状，需立即前往医院。
青霉素过敏症状通常在接触后数分钟至数小时内出现，严重时可危及生命。 **皮肤黏膜症状**：表现为皮疹（荨麻疹最常见）、瘙痒、红斑，严重者可出现血管神经性水肿（如面部、口唇肿胀）。 **呼吸道症状**：胸闷、气促、喘息、咳嗽，严重时引发喉头水肿、呼吸困难，甚至窒息。 **循环系统症状**：血压下降、心率加快、头晕、意识模糊，可能发展为过敏性休克，需紧急抢救。 **消化系统症状**：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少数患者可能出现这些症状。 **特殊人群注意**：儿童和老年人过敏反应可能更隐匿，需密切观察；有哮喘史者需警惕支气管痉挛风险；既往有青霉素过敏史者再次接触时症状可能更严重，应提前告知医生。