沈阳医学院附属第二医院急诊科
简介：张秀春，毕业于沈阳医学院临床学专业，从事临床工作30余年，曾多次到中国医科大学附属第一医院消化内科、急诊科、内窥镜中心进修学习。主要专长于猝死、急性心肌梗塞、心衰、呼衰、急性脑血管病、上消化道出血、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。 主持学院科研课题一项，在国家级期刊发表论文10余篇，其中2篇为核心期刊，并多次受邀参加《北方名医》节目专家讲座。
猝死、急性心肌梗塞、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。
主任医师急诊科
水中毒的症状因体液稀释程度和发病速度而异，轻度时可能仅表现为头痛、恶心，严重时可出现意识障碍、抽搐甚至危及生命。 **急性水中毒**：通常在短时间内（数小时内）摄入过量水分，导致血液渗透压快速下降，电解质失衡。患者会出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、意识模糊，严重时发生抽搐、昏迷，甚至因脑水肿导致呼吸循环衰竭。 **慢性水中毒**：多因长期饮水过量或肾功能不全导致水排出障碍，症状进展缓慢，表现为乏力、食欲减退、体重增加、下肢水肿，严重时出现嗜睡、精神错乱、癫痫发作。 **特殊人群风险**：婴幼儿肾脏调节能力弱，过量饮水易引发急性水中毒；老年人或肾功能不全者因排泄水分能力下降，慢性水中毒风险更高；运动后大量饮用纯水未补电解质，也可能诱发水中毒。 **预防与应对**：日常饮水应少量多次，避免一次性大量饮用；运动后需补充含电解质的饮料；出现疑似症状时，应立即停止过量饮水，及时就医。
急性肺水肿处理需迅速识别并干预，关键措施包括保持气道通畅、改善氧合、降低心脏负荷，同时明确病因并针对性治疗。 **心源性肺水肿**：需立即采取半卧位或端坐位，给予利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，必要时使用血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷，避免快速输液加重病情。老年患者需监测血压及肾功能，糖尿病患者慎用含糖液体。 **非心源性肺水肿**：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需维持高浓度氧疗，必要时机械通气，同时积极治疗原发病（如感染、中毒），避免液体过负荷，儿童患者需严格控制液体总量，避免过度镇静。 **高原性肺水肿**：应立即转移至低海拔地区，给予吸氧及利尿剂，避免剧烈活动，孕妇需密切监测胎儿情况，避免高原暴露。 **治疗原则**：优先非药物干预，如体位调整、吸氧；药物选择需结合患者基础疾病，避免禁忌药物，儿童、孕妇、肝肾功能不全者需个体化评估，所有患者均需及时就医明确病因。
急性心肌梗塞的症状表现包括胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌或左臂，通常持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，伴随出汗、恶心、呼吸困难，部分患者症状不典型，尤其老年、糖尿病患者可能仅表现为乏力或上腹不适。 **典型症状**：胸骨后或心前区突发剧烈压榨样疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，常伴有濒死感，疼痛持续20分钟以上，休息或常规药物无法缓解，伴随冷汗、恶心呕吐、呼吸困难，严重时出现晕厥或休克。 **非典型症状**：多见于老年、女性或糖尿病患者，表现为不明原因的胸闷、气短、乏力，尤其活动后加重，部分患者仅有上腹部不适、牙痛或下颌疼痛，易被忽视，需警惕与急性心肌梗塞相关的异常症状组合。 **特殊人群症状**：老年患者疼痛可能不剧烈，以意识模糊、突发呼吸困难或心律失常为首发表现；糖尿病患者因神经病变，疼痛感知减弱，可能仅感轻微不适，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断；女性患者可能出现背痛、恶心呕吐等非典型症状，需提高警惕。 **高危人群警示**：有冠心病、高血压、高血脂病史者，出现上述症状需立即就医；长期吸烟、肥胖、缺乏运动者，突发胸痛伴呼吸困难应优先排除急性心肌梗塞；既往有心肌梗塞史者，再次发作时症状可能更隐匿，需尽快联系急救。
突然吞咽困难可能由多种原因引起，如急性咽喉炎症、异物梗阻、神经系统疾病或心理因素等，需结合具体情况判断。 一、咽喉部急性炎症：病毒或细菌感染引发扁桃体炎、咽炎时，咽喉黏膜充血肿胀，吞咽时疼痛明显，可能伴随发热、咳嗽。 二、异物梗阻：进食过快或咀嚼不充分时，鱼刺、骨头等异物可能卡在咽喉或食道，导致吞咽困难，严重时可能引发窒息。 三、神经系统疾病：脑卒中、重症肌无力等影响吞咽神经或肌肉功能，可能出现持续性吞咽困难，常伴随言语不清、肢体无力等症状。 四、心理因素：焦虑、惊恐发作时可能出现暂时性吞咽困难，伴随胸闷、呼吸困难，需及时缓解情绪。 若吞咽困难持续超过2小时，或伴随胸痛、呕血、高热等症状，应立即就医。日常进食时细嚼慢咽，避免边吃边说话，儿童需成人监护进食，防止异物误吸。
发烧伴随呕吐时，优先通过**非药物干预**缓解症状，如少量多次补充温水或口服补液盐，避免脱水；若症状持续超过24小时或伴随高热不退、剧烈腹痛等，需及时就医明确病因。 **一、感染性因素（如肠胃炎、流感）**： 需明确病原体类型（细菌/病毒），以对症支持治疗为主。病毒感染常采用补液及退热措施（如对乙酰氨基酚），细菌感染需遵医嘱使用抗生素。 **二、非感染性因素（如中暑、药物反应）**： 中暑引发的需立即降温，脱离高温环境，补充电解质；药物不良反应需暂停可疑药物，观察症状变化，必要时就医。 **三、特殊人群注意事项**： 婴幼儿需警惕脱水风险，建议每15分钟喂1-2勺口服补液盐；老年人或慢性病患者（如糖尿病、心脏病）需密切监测血糖、血压，避免因呕吐引发并发症。 **四、避免误区**： 不可盲目使用止吐药抑制症状掩盖病情；发热时避免酒精擦浴降温，优先选择温水擦拭或退热贴物理降温。