沈阳医学院附属第二医院急诊科
简介：张秀春，毕业于沈阳医学院临床学专业，从事临床工作30余年，曾多次到中国医科大学附属第一医院消化内科、急诊科、内窥镜中心进修学习。主要专长于猝死、急性心肌梗塞、心衰、呼衰、急性脑血管病、上消化道出血、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。 主持学院科研课题一项，在国家级期刊发表论文10余篇，其中2篇为核心期刊，并多次受邀参加《北方名医》节目专家讲座。
猝死、急性心肌梗塞、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。
主任医师急诊科
喝了过期一天的牛奶是否有问题，取决于牛奶的储存条件和过期类型。若在保质期内密封冷藏且未变质，通常无明显危害；若包装破损或常温放置，可能滋生细菌导致肠胃不适。一、未开封且冷藏保存的情况未开封牛奶若在保质期内（如普通牛奶通常保质期5-7天），仅过期1天且冷藏保存，一般不会变质。此时牛奶中的微生物繁殖极慢，营养成分变化微小，饮用后通常无不适反应。二、开封后或常温放置的情况开封后或常温（25℃以上）放置的牛奶，即使过期1天也可能滋生细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）。饮用后可能出现恶心、呕吐、腹泻等急性肠胃炎症状，尤其儿童、孕妇及免疫力低下者风险更高。
被老鼠咬伤后是否需要打狂犬疫苗，取决于老鼠是否携带狂犬病病毒。若老鼠为狂犬病病毒宿主（如蝙蝠、犬科动物），则需接种；若为普通鼠类（如小家鼠），通常无需接种，但需处理伤口并观察。一、需接种狂犬疫苗的情况咬伤者与鼠类存在狂犬病暴露风险，如接触野生动物或流浪鼠类。鼠类携带狂犬病病毒可能性高，如在狂犬病疫区或鼠类有异常行为。二、无需接种狂犬疫苗的情况鼠类为家养宠物鼠，且定期接种疫苗，无异常行为。咬伤者无皮肤破损或仅轻微擦伤，且鼠类来源明确（如实验室鼠）。三、伤口处理步骤立即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上。用碘伏或酒精消毒伤口，避免包扎过紧。
水中毒的症状因体液稀释程度和发病速度而异，轻度时可能仅表现为头痛、恶心，严重时可出现意识障碍、抽搐甚至危及生命。急性水中毒：通常在短时间内（数小时内）摄入过量水分，导致血液渗透压快速下降，电解质失衡。患者会出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、意识模糊，严重时发生抽搐、昏迷，甚至因脑水肿导致呼吸循环衰竭。慢性水中毒：多因长期饮水过量或肾功能不全导致水排出障碍，症状进展缓慢，表现为乏力、食欲减退、体重增加、下肢水肿，严重时出现嗜睡、精神错乱、癫痫发作。特殊人群风险：婴幼儿肾脏调节能力弱，过量饮水易引发急性水中毒；老年人或肾功能不全者因排泄水分能力下降，慢性水中毒风险更高；运动后大量饮用纯水未补电解质，也可能诱发水中毒。
急性肺水肿处理需迅速识别并干预，关键措施包括保持气道通畅、改善氧合、降低心脏负荷，同时明确病因并针对性治疗。心源性肺水肿：需立即采取半卧位或端坐位，给予利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，必要时使用血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷，避免快速输液加重病情。老年患者需监测血压及肾功能，糖尿病患者慎用含糖液体。非心源性肺水肿：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需维持高浓度氧疗，必要时机械通气，同时积极治疗原发病（如感染、中毒），避免液体过负荷，儿童患者需严格控制液体总量，避免过度镇静。高原性肺水肿：应立即转移至低海拔地区，给予吸氧及利尿剂，避免剧烈活动，孕妇需密切监测胎儿情况，避免高原暴露。
急性心肌梗塞的症状表现包括胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌或左臂，通常持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，伴随出汗、恶心、呼吸困难，部分患者症状不典型，尤其老年、糖尿病患者可能仅表现为乏力或上腹不适。典型症状：胸骨后或心前区突发剧烈压榨样疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，常伴有濒死感，疼痛持续20分钟以上，休息或常规药物无法缓解，伴随冷汗、恶心呕吐、呼吸困难，严重时出现晕厥或休克。非典型症状：多见于老年、女性或糖尿病患者，表现为不明原因的胸闷、气短、乏力，尤其活动后加重，部分患者仅有上腹部不适、牙痛或下颌疼痛，易被忽视，需警惕与急性心肌梗塞相关的异常症状组合。