沈阳医学院附属第二医院急诊科
简介：张秀春，毕业于沈阳医学院临床学专业，从事临床工作30余年，曾多次到中国医科大学附属第一医院消化内科、急诊科、内窥镜中心进修学习。主要专长于猝死、急性心肌梗塞、心衰、呼衰、急性脑血管病、上消化道出血、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。 主持学院科研课题一项，在国家级期刊发表论文10余篇，其中2篇为核心期刊，并多次受邀参加《北方名医》节目专家讲座。
猝死、急性心肌梗塞、各种原因导致的昏迷、休克及中毒、电击伤、溺水等重危患者的抢救。
主任医师急诊科
破伤风抗毒素有粉剂，通常以冻干形式存在，使用时需用稀释液复溶。 ### 冻干型粉剂的特点 冻干型粉剂为无色或白色疏松体，复溶后形成澄清溶液，稳定性较好，便于储存和运输。 ### 适用场景 适用于预防和治疗破伤风，尤其适用于伤口污染严重、有深部组织损伤或伤口愈合缓慢的情况。 ### 特殊人群注意事项 - **儿童**：需根据年龄和体重调整剂量，低龄儿童应在医生指导下使用，避免过敏反应风险。 - **孕妇**：仅在必要时使用，需权衡利弊，哺乳期妇女慎用。 - **过敏体质者**：使用前需进行皮试，阳性反应者需采用脱敏注射法或更换为破伤风人免疫球蛋白。 ### 储存与使用 - 储存于2~8℃环境，避免冷冻；复溶后需2小时内使用，剩余药液不可再用。 - 使用前需确认药品有效期，过期或变质药品禁止使用。
脓毒症表现为全身炎症反应综合征，典型症状包括发热或低体温、心率加快、呼吸急促、意识改变，严重时可出现休克、器官功能障碍。 1. 感染相关表现：多伴随感染灶症状，如肺炎出现咳嗽咳痰，尿路感染出现尿频尿急，皮肤感染出现红肿热痛，免疫功能低下者感染症状可能隐匿。 2. 全身炎症反应：体温波动（＞38℃或＜36℃），心率＞90次/分，呼吸急促＞20次/分或PaCO?＜32mmHg，白细胞异常（＞12×10?/L或＜4×10?/L），血小板减少。 3. 器官功能障碍：肺部表现为急性呼吸窘迫综合征，肾脏出现少尿或血肌酐升高，肝脏转氨酶升高，神经系统意识模糊、嗜睡，心血管系统低血压或乳酸升高。 4. 特殊人群表现：老年人症状隐匿，可能仅表现为精神萎靡；儿童可能高热惊厥；糖尿病患者易合并严重感染，愈合缓慢；免疫抑制者感染进展快，易出现多器官衰竭。 脓毒症需早期识别并及时干预，建议出现上述症状立即就医，高危人群（如糖尿病、免疫低下者）需加强感染监测。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现为急性发作的呼吸急促、低氧血症，多在原发病（如肺炎、创伤）后1~7天内出现，胸部影像学可见双肺弥漫性浸润影。 **1. 呼吸急促与窘迫**：患者常感明显气短，呼吸频率>30次/分钟，需辅助呼吸肌参与呼吸，出现鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等体征。 **2. 低氧血症**：静息状态下动脉血氧分压可能<60mmHg，即使吸氧也难以纠正，严重时需高浓度吸氧或机械通气支持。 **3. 胸部影像学特征**：双肺X线或CT显示双侧弥漫性磨玻璃影或实变影，排除心源性肺水肿（如BNP>100pg/ml、心影增大等）。 **4. 病理生理机制**：肺泡上皮和血管内皮损伤导致渗透性肺水肿，肺泡表面活性物质减少，通气/血流比例失调，引发进行性低氧血症。 **5. 特殊人群注意事项**：老年患者因基础疾病多（如慢阻肺、高血压），症状可能不典型，需密切监测血氧及血气；儿童需警惕先天性心脏病合并感染时的ARDS风险，避免过度镇静。
蚊香对人体的危害程度与使用方式、剂量及个体差异相关。短时间低浓度使用通常危害较低，长期高浓度或劣质蚊香可能引发呼吸道刺激、过敏反应，甚至增加致癌风险。 **短期使用的潜在风险**：普通家用蚊香燃烧产生的烟雾中含少量一氧化碳、苯并芘等有害物质，健康成人短时间暴露（如1-2小时）一般无明显影响，但敏感人群可能出现轻微头晕、咳嗽。 **长期或劣质蚊香的危害**：长期使用劣质蚊香（含高浓度菊酯类杀虫剂）可能导致室内空气污染，儿童、孕妇及哮喘患者易引发呼吸道痉挛；部分含六六六、敌敌畏等禁用成分的蚊香，短期大量吸入可致中毒症状。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿应避免使用蚊香，其呼吸系统脆弱，建议采用蚊帐、电蚊拍等物理防蚊；孕妇需远离烟雾，使用前开窗通风，选择低毒、无香型产品；过敏体质者使用前需先小范围测试，出现皮疹、呼吸困难立即停用并就医。 **安全使用建议**：选择正规品牌蚊香，按说明控制使用时长（每次不超过4小时），保持室内通风；使用电蚊香时避免贴近床品，定期更换防蚊液或驱蚊剂，降低单一产品依赖。
青霉素过敏问题需结合过敏史与症状严重程度判断，首次过敏（皮疹、瘙痒）可换用头孢类或大环内酯类，严重过敏（呼吸困难、休克）需立即就医并终身避免青霉素类药物。 ### 一、过敏分级与应对 轻度过敏（皮疹、瘙痒）：可在医生指导下换用头孢类或大环内酯类抗生素，需确认无交叉过敏风险。 严重过敏（呼吸困难、休克）：需立即就医，注射肾上腺素并终身避免青霉素类药物，就诊时携带过敏史证明。 ### 二、特殊人群注意事项 儿童：低龄儿童（<3岁）过敏风险较高，需提前告知医生过敏史，避免使用含青霉素结构的药物。 孕妇：需在医生评估后选择替代药物，避免因过敏影响胎儿安全。 老年人：肝肾功能减退者需调整用药剂量，密切观察过敏反应。 ### 三、预防与管理 就医前主动告知医护人员青霉素过敏史，避免使用相关药物。 携带过敏警示卡，注明过敏药物名称及反应类型，便于紧急情况下快速处理。 用药期间密切观察症状，如出现皮疹、胸闷等异常立即停药并就医。