主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：王可新，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长，青年委员会副主任委员，腹腔镜内镜学组委员，肿瘤多学科综合治疗学组委员；山东省医师协会胃肠外科医师分会委员，肥胖与代谢外科学组常务委员；山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员；《腹腔镜外科杂志》责任编辑，《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项，获山东省科技进步一等奖1项，山东省科技进步二等奖2项，山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究；2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修，掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术，对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等，消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能，排尿功能的直肠癌根治术，低位直肠癌的保肛手术，对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题：手割伤应该怎么来止血

手割伤出血时，可先采用压迫止血法，力度适中且持续5-10分钟，儿童要轻柔、老人凝血差时适当延长时间；同时抬高受伤部位高于心脏水平以减少出血，儿童要保证姿势舒适、老人有心血管病等要注意；严重出血时可在专业人员指导下用止血带，儿童慎用、老人血管硬化时要谨慎；若割伤深、有异物、持续出血或污染严重等要及时就医，儿童有异常表现、老人愈合能力弱时更应及时就医。 一、压迫止血法 1.具体操作：当手发生割伤出血时，首先应尽快用干净的纱布、毛巾或纸巾等按压在伤口上。压迫的力度要适中，以能有效止血为准。压迫的时间一般需要持续5-10分钟左右。对于较小的割伤，通过持续压迫通常可以达到止血目的。比如日常生活中常见的因切菜等导致的手部小割伤，用清洁的纱布直接按压伤口即可。 2.不同人群注意事项：儿童的皮肤相对娇嫩，在进行压迫止血时要注意动作轻柔，避免过度用力造成二次伤害。而老年人可能存在凝血功能下降的情况，压迫止血时间可能需要适当延长，但要密切观察止血效果，如果长时间压迫仍不能有效止血，需及时就医。 二、抬高受伤部位 1.操作及原理：在进行压迫止血的同时，将受伤的手抬高，高于心脏水平位置。这样做的原理是利用重力作用，减少伤口部位的血液回流，从而减少出血。例如，手部割伤后，将手臂向上抬起，使受伤的手高于胸部。 2.不同人群影响及注意事项：对于儿童，要确保抬高的姿势舒适，避免儿童因不适而乱动影响止血效果。老年人如果有心血管疾病等情况，抬高受伤部位时要注意不要过度增加心脏负担，如果出现头晕等不适症状，应调整姿势。 三、使用止血带（紧急情况） 1.适用情况及操作：如果手部割伤出血非常严重，采用上述方法不能有效止血时，在专业医疗人员指导下可以考虑使用止血带。但要注意止血带的使用部位，应扎在伤口近心端的上臂部位，止血带的压力要适当，以能止住出血为准，并且要记录上止血带的时间，每隔1小时左右要放松止血带3-5分钟，避免长时间使用止血带导致肢体缺血坏死。不过这种情况相对较少见，一般日常小的割伤不需要使用止血带。 2.特殊人群禁忌：儿童由于身体发育尚未成熟，使用止血带风险较高，一般不建议儿童使用止血带止血，应优先采用压迫等更安全的方法。老年人如果有血管硬化等情况，使用止血带时要格外谨慎，避免因止血带使用不当造成更严重的血管损伤。 四、及时就医 1.需要就医的情况：如果手部割伤较深，伤口内有明显异物，或者压迫止血后仍持续出血，以及伤口污染严重等情况，应及时就医。医生会进行进一步的处理，如清创、缝合等操作。例如，被生锈的刀具割伤手部，即使出血暂时止住，也需要就医进行伤口处理，预防破伤风等疾病。 2.不同人群就医建议：儿童手部割伤后，家长要密切观察伤口情况，如果伤口有感染迹象或者孩子出现哭闹不止等异常表现，应及时带孩子就医。老年人手部割伤后，由于身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱，更应及时就医，以便医生进行全面的评估和处理。

问题：阑尾炎手术后伤口有点流脓怎么处理

阑尾炎手术后伤口有点流脓提示可能存在感染或愈合异常，需立即联系手术医生或前往医院就诊，通过专业检查明确原因并规范处理，避免感染扩散或愈合延迟。 一、及时就医评估 1. 就医检查：就诊时需向医生说明流脓情况出现时间、分泌物性质（颜色、气味）、是否伴随发热（体温≥38℃）、伤口周围红肿范围等，医生可能通过血常规、伤口分泌物涂片或培养明确是否存在细菌感染及感染类型，必要时进行超声或CT检查排除腹腔内残余感染、异物残留或窦道形成。 2. 伤口处理：医生会根据情况进行清创，清除坏死组织和脓性分泌物，必要时拆除部分或全部缝线（若怀疑缝线反应），对于感染严重或清创后难以愈合的伤口，可能需放置引流条促进分泌物排出，避免感染持续存在。 二、规范局部护理 1. 保持清洁干燥：避免伤口接触污水、灰尘，日常可用无菌生理盐水轻柔擦拭周围皮肤，但不可直接冲洗伤口内部；包扎时选择透气性好的无菌纱布，渗液较多时及时更换，防止分泌物刺激皮肤引发湿疹或继发感染。 2. 避免自行用药：严禁自行使用酒精、双氧水等刺激性液体冲洗伤口，此类操作可能破坏新生肉芽组织；碘伏消毒需由医护人员操作，儿童尤其需注意避免误用刺激性消毒剂损伤稚嫩皮肤。 三、药物干预 1. 抗生素使用：若确诊为细菌感染，医生可能开具口服或静脉用抗生素（如头孢类、喹诺酮类等），需严格遵医嘱完成疗程，不可自行停药或增减剂量，避免耐药性产生。 2. 疼痛管理：若伤口疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需提前告知医生用药禁忌。 四、营养支持促进愈合 1. 蛋白质补充：增加瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等优质蛋白摄入，为伤口修复提供原料；糖尿病患者需注意控制碳水化合物总量，优先选择低升糖指数食物。 2. 维生素补充：维生素C（柑橘类、西兰花）、锌（坚果、动物肝脏）可促进胶原合成，促进上皮细胞再生，儿童及青少年生长发育阶段更需保证均衡饮食，避免挑食影响愈合。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，需家长密切观察体温变化，每日监测伤口红肿范围，若出现哭闹加剧、拒食、呕吐等症状，提示可能感染扩散，需立即就医；年龄越小越需避免自行处理，严格遵医嘱用药。 2. 老年人：老年人体质较弱，愈合能力下降，需增加蛋白质、维生素B族（全谷物、瘦肉）摄入，同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病），必要时在医生指导下短期使用营养补充剂。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），伤口感染风险更高，若血糖持续＞10mmol/L且难以控制，需及时联系内分泌科调整治疗方案，避免因高血糖导致感染加重或愈合停滞。 4. 孕妇：孕期用药需谨慎，抗生素选择需权衡致畸风险，优先选择青霉素类药物（对胎儿影响较小），手术相关操作需在产科医生与外科医生共同评估下进行，避免孕期手术应激影响胎儿。

问题：疝气是怎么引起的

疝气的发生因素包括先天和后天两方面。先天因素中婴幼儿疝气常因先天性鞘状突未闭引发，早产儿更易出现；后天因素包含腹内压力增高（如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、妊娠等致腹内压升高促使疝气形成）和腹壁强度降低（先天发育异常致腹壁强度低及手术切口愈合不良致腹壁薄弱易引发疝气）。 一、先天因素 （一）婴幼儿疝气 对于婴幼儿来说，先天性鞘状突未闭是引发疝气的常见先天因素。在胚胎发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，伴随睾丸下降的腹膜鞘状突通常在出生后很快闭合。若鞘状突未闭合，腹腔内的肠管等组织就有可能通过未闭合的鞘状突突出到阴囊或腹股沟处，从而形成疝气，这种情况在早产儿中更为多见，因为早产儿的发育相对不够成熟，鞘状突闭合不完全的几率更高。 二、后天因素 （一）腹内压力增高 1.慢性咳嗽：长期患有慢性支气管炎、哮喘等疾病的患者，由于持续咳嗽，会使腹内压力反复升高。例如，慢性支气管炎患者因气道炎症导致分泌物增多，刺激咳嗽反射，每次咳嗽时腹压急剧增加，腹腔内的脏器就有向薄弱区域冲击的力量，若腹部存在潜在的薄弱点，就容易引发疝气。尤其是成年男性，本身腹部肌肉相对不如女性紧实，更易受慢性咳嗽影响引发疝气。 2.便秘：长期便秘的人群，排便时需要用力屏气，这会使腹内压力显著升高。粪便在肠道内积聚，导致肠道蠕动异常，为了排出干结的粪便，人体会不自主地加大腹压，长期如此，会对腹部的组织结构产生影响，对于本身存在腹壁薄弱区域的人，就可能促使疝气形成，老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，更容易发生便秘，从而增加疝气发生风险。 3.重体力劳动：从事重体力劳动的人群，如建筑工人等，在进行搬运重物等活动时，腹部肌肉会承受较大的压力。当腹内压力超过腹壁能承受的范围时，就可能导致腹腔内的组织从薄弱部位突出。因为重体力劳动时需要频繁发力，腹部肌肉反复收缩舒张，若腹壁存在先天或后天形成的薄弱环节，就容易引发疝气。 4.妊娠：女性在妊娠期间，尤其是晚期妊娠时，子宫逐渐增大，会使腹内压力升高。随着胎儿的生长，腹部被不断撑开，腹壁的强度会受到一定影响，对于本身腹壁有潜在薄弱点的孕妇来说，就容易诱发疝气，而且妊娠期间身体的激素变化等因素也可能对腹壁组织产生一定影响，进一步增加疝气发生的可能性。 （二）腹壁强度降低 1.先天发育异常：有些人先天就存在腹壁肌肉、筋膜等组织发育不完善的情况，比如腹壁肌肉薄弱、筋膜缺损等。这种先天性的腹壁强度降低使得腹腔内的组织更容易突出形成疝气，例如有些婴儿出生时就存在先天性的腹股沟管发育异常，为疝气的发生埋下了隐患。 2.手术切口愈合不良：曾经接受过腹部手术的患者，手术切口处的腹壁组织在愈合过程中可能出现薄弱情况。如果切口愈合不佳，形成瘢痕组织，其强度不如正常的腹壁组织，当腹内压力升高时，就有可能从手术切口部位发生疝气，尤其是多次腹部手术的患者，发生这种情况的几率相对更高。

问题：如何避免蚊子叮咬

防护类可穿浅色紧密编织长袖长裤、用蚊帐，环境清理类要清除积水、保持整洁，驱蚊产品类用含有效成分驱蚊剂、电蚊拍或蚊香，个人防护行为类避免在蚊子活跃时段外出、用驱蚊手环等辅助防护，注意不同人群使用相关防护措施的细节及特殊情况。 一、穿着防护类 1.选择合适衣物：穿着浅色、紧密编织的长袖衣物和长裤，这样能在一定程度上减少蚊子叮咬皮肤的机会。因为蚊子通常更倾向于叮咬颜色较深以及质地较薄的衣物，浅色衣物相对不那么吸引蚊子，紧密编织的衣物能阻挡蚊子的口器接触皮肤。对于儿童来说，选择舒适且材质合适的长袖长裤服装，既可以防护又不影响其活动。 2.使用蚊帐：在睡眠时使用蚊帐是一种有效的防护方法。尤其是对于儿童和孕妇等特殊人群，蚊帐能为他们提供一个相对无蚊的睡眠环境。可以选择透气性好、网眼细密的蚊帐，确保蚊子无法进入。对于婴幼儿的婴儿床等，可以配备专门的婴儿蚊帐，保障宝宝睡眠时免受蚊子叮咬。 二、环境清理类 1.清除积水：蚊子的繁殖离不开水，要定期检查并清除家中及周围环境中的积水。例如花盆托盘、瓶罐、轮胎等容易积水的地方都要及时清理。因为蚊子会在这些积水中产卵，清除积水能从源头上减少蚊子的数量。对于有儿童的家庭，要特别注意检查儿童玩具等可能积水的物品，及时倒掉里面的积水。 2.保持环境整洁：保持居住环境的整洁，减少杂草丛生的地方，因为杂草也可能成为蚊子栖息的场所。定期打扫房间，清理垃圾，让蚊子没有合适的栖息和繁殖环境。 三、驱蚊产品类 1.使用驱蚊剂：可以使用含有避蚊胺（DEET）等有效成分的驱蚊剂。但对于儿童，要选择含低浓度避蚊胺的驱蚊产品，并且避免涂抹在手部等儿童容易接触到并放入口中的部位。另外，还有一些天然的驱蚊产品，如含有香茅油、柠檬桉油等成分的驱蚊剂，也有一定的驱蚊效果。对于孕妇等特殊人群，使用驱蚊剂前最好咨询医生意见，选择相对安全的产品。 2.使用电蚊拍或蚊香：电蚊拍可以直接捕杀蚊子，使用方便且相对安全。蚊香也是常见的驱蚊产品，有盘式蚊香和电热蚊香等形式。但使用蚊香时要注意通风，避免在密闭空间长时间使用，尤其是儿童房间使用蚊香要格外谨慎，最好选择儿童专用的温和型蚊香。对于婴幼儿，不建议使用蚊香，可以选择电蚊拍等物理驱蚊方式。 四、个人防护行为类 1.避免在蚊子活跃时段外出：蚊子一般在黄昏和黎明时分比较活跃，尽量避免在这个时间段外出活动。如果必须外出，要做好充分的防护措施。对于儿童，家长要根据蚊子活跃时间合理安排孩子的户外活动时间，减少在蚊子活跃时段的外出。 2.涂抹驱蚊手环等辅助防护：一些驱蚊手环等辅助防护用品也可以使用，它们通过缓慢释放驱蚊成分来达到驱蚊的效果。但要注意其驱蚊效果可能相对有限，不能完全依赖，只是作为一种辅助的防护手段。对于特殊人群，如对某些材质过敏的人，使用前要检查手环等产品的材质是否会引起过敏反应。

问题：下巴底下的淋巴结肿大怎么治疗

下巴底下淋巴结肿大的治疗需基于明确病因，以非药物干预为初步措施，必要时结合药物治疗，并针对特殊人群调整方案。 1. 明确病因分类与初步判断 - 感染性因素：病毒感染（如EB病毒、流感病毒等）常伴随发热、咽痛、口腔疱疹，细菌感染（如链球菌、葡萄球菌等）多伴局部红肿热痛、扁桃体化脓，需通过血常规、C反应蛋白等检查区分病原体类型。 - 反应性增生：口腔炎症（如牙龈炎、牙周炎）、扁桃体炎、皮肤破损等局部刺激可引发反应性肿大，肿大淋巴结质地中等、活动度好，无全身症状。 - 肿瘤性因素：淋巴瘤常表现为无痛性、进行性肿大，可伴体重下降、盗汗；转移癌多有原发肿瘤病史，需结合影像学检查（如超声、CT）及病理活检确诊。 - 免疫性与其他：结节病、自身免疫性疾病等罕见病因，需通过免疫学指标排查。 2. 非药物干预措施 - 休息与营养：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，饮食增加富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）及优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），增强免疫力。 - 局部护理：避免反复按压或刺激肿大淋巴结，急性期（48小时内）可用冰袋冷敷减轻疼痛，慢性期可温毛巾热敷促进血液循环，但需避免温度过高烫伤皮肤。 - 病因控制：口腔感染需保持口腔清洁，每日刷牙2次，饭后漱口；过敏体质者需避免接触过敏原（如花粉、尘螨）。 3. 药物治疗原则与适用情况 - 感染性病因：细菌感染可在医生指导下使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），病毒感染可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦等），需根据病原体选择敏感药物，避免滥用广谱抗生素。 - 反应性增生：无需抗生素，控制原发病后肿大可逐渐消退。 - 肿瘤性病因：淋巴瘤需联合化疗药物（如环磷酰胺、利妥昔单抗等），转移癌需结合手术、放疗或靶向治疗，需由肿瘤专科医生制定方案。 4. 特殊人群治疗注意事项 - 儿童：＜2岁儿童避免自行使用成人药物，肿大持续超过1周或伴高热、精神萎靡需就医，婴幼儿颈部皮肤娇嫩，冷敷需用毛巾包裹冰袋，避免冻伤。 - 孕妇：优先选择物理降温（温敷、多喝水），避免阿司匹林等可能影响胎儿的药物，需经产科医生评估后用药。 - 老年人：合并糖尿病、高血压者，需监测血糖、血压变化，避免自行调整药物剂量，用药前咨询全科医生。 - 免疫功能低下者：感染性病因需及时就医，避免感染扩散，用药需足量足疗程，降低耐药风险。 5. 生活方式与长期管理 - 避免诱因：减少辛辣、刺激性食物摄入，戒烟限酒，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），避免颈部长期受压（如高枕睡眠）。 - 定期监测：肿大淋巴结持续2周未消退、质地变硬、活动度差或伴全身症状（如发热、盗汗），需复查超声、血常规、肿瘤标志物，必要时病理活检。 - 心理调节：肿瘤性因素可能引发焦虑，建议通过正念冥想、社交支持缓解压力，配合规范治疗保持积极心态。

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