主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题:吃菠菜会得结石吗

吃菠菜不一定会得结石,其与结石关系受多因素影响。菠菜含草酸,但正常人体摄入草酸可与钙结合经粪便排出,只有人体代谢异常等特殊情况时才可能形成草酸钙结石。个体差异方面,年龄、性别、生活方式(饮水、运动)及特殊人群(有泌尿系统结石病史者、患代谢性疾病者)会影响吃菠菜后患结石风险。合理食用菠菜可通过食用前热水焯烫去草酸、保证充足饮水、均衡饮食来降低结石风险。 一、菠菜与结石的关系 菠菜中含有一定量的草酸,这是人们关注菠菜是否会导致结石的关键因素。但草酸本身并非直接导致结石的唯一决定因素。正常情况下,人体摄入的草酸会与钙结合,以草酸钙复合物的形式通过粪便排出体外。只有当人体存在特殊的代谢异常情况,例如尿液中钙含量异常升高、草酸浓度过高或者尿液酸碱度等环境因素不利于草酸钙的溶解时,过多的草酸才有可能与钙结合形成草酸钙结石。 二、个体差异对吃菠菜后患结石风险的影响 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,肾脏等排泄系统功能尚不完善,若大量食用菠菜,草酸摄入过多可能增加患结石的风险;而成年人肾脏功能相对稳定,只要不是本身存在代谢性疾病等特殊情况,适量食用菠菜一般不会显著增加患结石的风险,但随着年龄增长,肾脏功能逐渐衰退,对草酸等物质的代谢能力下降,长期大量食用菠菜患结石的风险会有所上升。 性别因素:一般来说,性别本身不是直接决定吃菠菜后患结石的关键因素,但女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等,身体代谢状态会发生变化,若此时大量食用菠菜,草酸代谢可能受到一定影响,相对而言患结石风险可能会有一定波动;男性在正常生理状态下,只要代谢正常,适量食用菠菜引发结石的风险与女性无本质差异,但如果男性本身存在泌尿系统相关基础疾病,食用菠菜后患结石的风险则会增加。 生活方式因素: 饮水情况:日常饮水充足的人,尿液得以稀释,草酸钙等物质更难在尿液中达到饱和状态从而形成结石,即使食用菠菜,患结石风险相对较低;而饮水较少的人,尿液浓缩,草酸钙等物质更容易析出形成结石,此时食用菠菜患结石的风险会明显升高。 运动情况:经常运动的人,身体代谢较为活跃,有助于草酸等物质的排出,食用菠菜后患结石风险较低;长期缺乏运动的人,代谢相对缓慢,草酸等物质排出不畅,食用菠菜后患结石风险增加。 特殊人群风险: 有泌尿系统结石病史者:这类人群本身泌尿系统内存在结石形成的潜在环境,若食用菠菜,其中的草酸可能进一步加重结石形成的风险,应严格控制菠菜的摄入量,并咨询医生制定个性化的饮食方案。 患有代谢性疾病者:例如患有高钙血症、高草酸血症等代谢性疾病的患者,其体内草酸或钙的代谢本身就存在异常,食用菠菜后患结石的风险远高于常人,需要在医生的指导下严格限制菠菜等富含草酸食物的摄入。 三、如何合理食用菠菜以降低结石风险 为了在享受菠菜营养的同时降低患结石的风险,可以采取以下措施:首先,在食用菠菜前进行适当处理,比如将菠菜用热水焯烫,这样可以去除大部分草酸,一般来说,焯烫能使菠菜中的草酸含量降低约一半左右;其次,要保证充足的饮水量,每天保持1500-2000毫升的饮水量,以促进尿液生成,稀释尿液中草酸钙等物质的浓度;另外,要注意饮食的均衡,避免同时大量摄入高钙食物和高草酸食物,合理搭配其他蔬菜、水果、主食等,维持身体内环境的平衡。

问题:小肚子胀痛是怎么回事

小肚子胀痛可能由多方面原因引起,消化系统方面有肠易激综合征(常见于中青年与饮食、精神压力等相关且伴排便习惯改变)、胃肠道胀气(因进食过快、吞咽空气、食用产气食物或胃肠蠕动弱致肠道积气)、便秘(粪便积聚乙状结肠和直肠致下腹胀痛伴排便困难等,老年人及膳食纤维摄入不足者易出现);妇科方面盆腔炎(性活跃有月经女性盆腔炎症、炎症刺激致下腹胀痛伴分泌物异常等)、附件炎(附件炎症致下腹胀痛多双侧伴发热、白带异常等);泌尿系统方面膀胱炎(膀胱黏膜受病原体侵袭致下腹胀痛伴尿频尿急尿痛等,女性易患)、尿道炎(尿道炎症致下腹胀痛伴分泌物增多、尿道瘙痒等);其他还有腹部受凉致胃肠道平滑肌痉挛、老年人需警惕肠道肿瘤和泌尿系统结石、儿童可能因消化不良或肠道寄生虫感染致胀痛、孕妇需警惕先兆流产等。 一、消化系统相关原因 1.肠易激综合征:常见于中青年人群,与饮食(如摄入过多辛辣、油腻、产气食物)、精神压力等因素相关,表现为下腹部胀痛,常伴排便习惯改变,如腹泻或便秘交替,其发病机制与肠道动力异常、内脏高敏感性及精神心理因素等有关,研究表明约有20%-30%的人群受其影响。 2.胃肠道胀气:进食过快、吞咽过多空气,或食用豆类、碳酸饮料等易产气食物,以及胃肠蠕动功能减弱时,肠道内气体积聚,可引发小肚子胀痛,一般通过调整饮食结构、适当运动可有所缓解。 3.便秘:粪便在肠道内积聚,尤其是乙状结肠和直肠部位的粪便堆积,会导致下腹部胀痛,同时伴有排便困难、大便干结等表现,老年人、膳食纤维摄入不足者更易出现。 二、妇科相关原因(女性) 1.盆腔炎:多见于性活跃期有月经的女性,是盆腔内生殖器官及其周围组织的炎症,炎症刺激盆腔组织引起下腹部胀痛,可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,妇科检查可发现盆腔压痛等表现,临床中发病率较高,尤其不洁性生活等因素可增加发病风险。 2.附件炎:附件(输卵管、卵巢)发生炎症时,会出现下腹部胀痛,多为双侧,可伴有发热、白带异常等情况,与病原体感染等有关,若不及时治疗可能影响生育等。 三、泌尿系统相关原因 1.膀胱炎:膀胱黏膜受细菌等病原体侵袭引发炎症,除小肚子胀痛外,常出现尿频、尿急、尿痛等症状,女性由于尿道短而直,较男性更易患膀胱炎,性生活不洁、憋尿等是常见诱因。 2.尿道炎:尿道炎症可导致下腹部胀痛,同时有尿道分泌物增多、尿道瘙痒等表现,淋球菌、非淋球菌等病原体感染均可引起,性传播是重要传播途径之一。 四、其他原因 1.腹部受凉:腹部受到寒冷刺激后,胃肠道平滑肌痉挛,可出现小肚子胀痛,尤其在气温较低或穿着单薄时易发生。 2.老年人特殊情况:老年人小肚子胀痛需警惕肠道肿瘤,肿瘤导致肠道狭窄或梗阻时可引起腹痛、腹胀,同时可能伴有大便性状改变、消瘦等;还需考虑泌尿系统结石,结石移动刺激尿路引起下腹部牵涉痛。 3.儿童特殊情况:儿童小肚子胀痛可能与消化不良、肠道寄生虫感染等有关,消化不良多因饮食不规律、暴饮暴食等,肠道寄生虫如蛔虫等感染也可导致腹部不适、胀痛。 4.孕妇特殊情况:孕妇小肚子胀痛要警惕先兆流产、早产等,孕中晚期若出现阵发性下腹部胀痛且伴有宫缩等表现,需及时就医评估,同时孕期激素变化等也可能影响胃肠道功能导致胀痛。

问题:伤口一直出水怎么办

伤口一直出水可能由感染、炎症反应等原因导致,需先保持伤口清洁消毒,然后就医经医生问诊、检查后,针对感染(轻、重度)或非感染因素(炎症反应)进行相应处理,同时儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群有各自注意事项,如儿童要轻柔护理、老年人用药谨慎、糖尿病患者严格控血糖等。 一、伤口一直出水的可能原因及初步处理 伤口一直出水可能是感染、炎症反应等原因导致。首先要保持伤口清洁,用生理盐水轻轻冲洗伤口,去除表面的污染物等,但注意冲洗力度不宜过大以免加重损伤。如果伤口较小且表浅,可使用无菌纱布轻轻吸干渗出液,然后用碘伏等消毒剂进行消毒,消毒范围应超过伤口周围至少1-2厘米。 二、就医评估与检查 医生问诊:医生会询问伤口的受伤时间、受伤原因、既往健康状况等,比如是否有糖尿病等基础疾病,因为糖尿病患者伤口愈合能力差,更容易出现感染等情况导致伤口一直出水。对于儿童患者,还会询问受伤过程中是否有异物残留等情况。 伤口检查:医生会仔细检查伤口的深度、范围、是否有化脓等情况。可能会进行伤口分泌物的涂片检查或培养,以明确是否有细菌等病原体感染。对于一些复杂的伤口,可能还会建议进行影像学检查,如X光等,排查是否有异物残留等情况。 三、针对不同原因的处理措施 感染导致 轻度感染:如果是轻度感染,在清洁消毒伤口后,可能会根据情况使用外用的抗感染药物,如莫匹罗星软膏等,但需严格遵医嘱使用。对于儿童患者,使用外用抗感染药物时要特别注意避免误入眼、口等部位。 重度感染:若伤口感染较重,可能需要口服或静脉使用抗生素进行治疗。但抗生素的使用必须严格遵循医嘱,根据感染的病原体种类选择合适的抗生素。在治疗过程中,要密切观察伤口的变化以及患者的全身情况,如体温等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,还需要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,不利于伤口愈合。 非感染因素 炎症反应:如果是单纯的炎症反应导致伤口出水,可使用一些具有消肿、促进伤口修复作用的药物,如生长因子类药物等。但使用生长因子类药物时要注意保存条件等,对于儿童患者使用时要避免污染药物。同时要注意休息,减少伤口部位的活动,以利于炎症的消退和伤口的修复。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童伤口一直出水时,家长要更加细心护理。要避免儿童用手抓挠伤口,防止进一步污染。在处理伤口时动作要轻柔,按照无菌操作原则进行,因为儿童皮肤娇嫩,感染风险相对较高。如果儿童伤口出水伴有发热等全身症状,要及时就医,警惕感染扩散等情况。 老年人:老年人伤口一直出水要注意是否有基础疾病的影响,如老年人常伴有血管硬化等情况,伤口愈合相对缓慢。要密切观察伤口周围皮肤情况,防止出现压疮等其他并发症。同时,老年人用药要谨慎,在使用药物治疗伤口问题时,要考虑到老年人肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响,严格遵医嘱用药。 糖尿病患者:糖尿病患者伤口一直出水要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内(一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,具体需根据个体情况),因为高血糖会影响伤口的愈合,加重伤口出水等情况。同时要定期对伤口进行护理和评估,必要时调整治疗方案。

问题:肚脐眼有臭味是怎么回事

肚脐眼有臭味常见原因有清洁不当致污垢积聚滋生细菌、脐炎因细菌感染、脐尿管瘘先天性发育异常致尿液积聚感染,预防需保持清洁日常洗澡仔细清洗并干燥护理、避免损伤防止搔抓抠挖和注意外伤防护。 清洁不当 原因:日常生活中若不注意肚脐眼的清洁,皮肤分泌的油脂、汗液以及灰尘等会积聚在肚脐眼内,时间一长就可能滋生细菌,细菌分解这些物质会产生有臭味的代谢产物。例如,长期不洗澡或者洗澡时未对肚脐眼进行有效清洁的人群,更容易出现这种情况。不同年龄、性别人群都可能因清洁不到位引发该问题,一般来说,儿童由于活动后易出汗且可能不太注重局部清洁,相对更易出现因清洁不当导致肚脐眼有臭味的情况;成年女性若穿着紧身衣物导致局部不透气,也可能增加污垢积聚风险。 应对措施:养成定期清洁肚脐眼的习惯,洗澡时可使用温水轻柔清洗,用干净的棉签等轻轻擦拭肚脐眼内的污垢,但要注意力度适中,避免损伤皮肤。 脐炎 原因:脐炎多因细菌感染引起,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。婴儿脐带脱落后护理不当易引发脐炎,比如尿布覆盖过紧摩擦脐带残端,或者用不洁净的物品擦拭脐带部位等;成年人若肚脐眼受过外伤,如搔抓、抠挖导致皮肤破损,也容易使细菌侵入引发感染。不同年龄段人群均可发病,婴儿由于免疫系统发育尚不完善,皮肤屏障功能相对较弱,是脐炎的高发人群之一;成年人若有皮肤破损等情况则增加感染风险。 应对措施:婴儿发生脐炎时,家长应及时带孩子就医,医生可能会用碘伏等进行局部消毒处理,必要时可能会使用抗生素治疗;成年人若脐炎情况较轻,可先用碘伏消毒局部,保持局部清洁干燥,若症状较重需及时到医院就诊,遵医嘱进行抗感染等治疗。 脐尿管瘘 原因:这是一种先天性发育异常疾病,脐尿管未完全闭合,膀胱与肚脐之间有异常通道,导致尿液可从肚脐流出,尿液积聚在肚脐眼内容易引起感染,进而出现臭味。这种情况多见于新生儿及儿童,是先天性因素导致,与年龄、性别等有一定关联,主要是胚胎发育过程中出现异常所致。 应对措施:一旦怀疑有脐尿管瘘,需及时就医,可能需要通过手术等方式进行治疗,以修复异常通道。 如何预防肚脐眼有臭味 保持清洁 日常清洁:无论年龄大小,都应注意个人卫生,定期清洁身体,洗澡时仔细清洗肚脐眼,可使用温和的沐浴产品帮助清洁,但要避免过度使用刺激性强的产品。儿童洗澡时家长要协助清洁,教导孩子养成良好的个人卫生习惯;成年人要坚持定期清洁,尤其是容易出汗的季节或部位。 干燥护理:清洁后要确保肚脐眼充分干燥,可使用干净的毛巾轻轻擦干,或者让局部自然风干,保持局部干燥有利于减少细菌滋生。婴儿洗完澡后更要注意及时擦干肚脐眼部位,避免潮湿环境。 避免损伤 防止搔抓抠挖:无论是哪个年龄段的人群,都要注意避免用手搔抓、抠挖肚脐眼,因为这样很容易导致皮肤破损,增加感染风险。儿童活泼好动,家长要留意孩子是否有搔抓肚脐眼的行为,及时进行引导制止;成年人要克制自己不要随意抠挖肚脐眼。 注意外伤防护:日常生活中要注意保护肚脐眼部位,避免受到外力撞击等外伤。比如进行剧烈运动时要注意保护腹部,防止肚脐眼受伤;从事可能导致腹部受伤的工作时要采取相应的防护措施。

问题:深度真菌感染诊断

真菌感染诊断包含病原学的直接镜检(不同标本镜检见相应真菌提示感染)与真菌培养(接种特定培养基依菌落等鉴定,培养阳性是确诊深度真菌感染依据),影像学上肺部深度真菌感染常用胸部CT可见结节等异常改变且不同真菌有特征表现,血清学的G试验检测真菌细胞壁成分用于侵袭性念珠菌等感染及注意假阳性,GM试验用于侵袭性曲霉菌感染及注意相关问题,还有免疫力低下人群需更细致排查,儿科患者标本采集等有特殊性需考虑。 一、病原学诊断 (一)直接镜检 采集患者痰液、血液、脑脊液、组织活检标本等,经适当处理后用显微镜观察。若发现真菌菌丝或孢子,提示可能存在真菌感染。例如,采集痰液标本时,镜检见假菌丝和芽生孢子高度提示念珠菌感染;采集脑脊液标本镜检发现隐球菌则对隐球菌感染有重要提示意义。不同标本类型的镜检结果需结合临床综合判断其诊断价值。 (二)真菌培养 将标本接种于特定真菌培养基,根据菌落形态、镜下特征及生化反应鉴定真菌种类。培养阳性是确诊深度真菌感染的重要依据。例如,念珠菌培养可观察到奶油色、表面光滑的菌落,镜下可见假菌丝和芽生孢子;曲霉菌培养可见绒毛状、绿色或灰色菌落,镜下有特征性分生孢子头结构。培养过程需严格无菌操作,确保结果准确。 二、影像学诊断 (一)肺部深度真菌感染 对于肺部深度真菌感染,胸部CT检查较为常用。可见肺部结节、肿块、磨玻璃影、实变影等异常改变。不同真菌引起的影像学表现有一定特征,如侵袭性肺曲霉菌感染常表现为晕轮征(结节周围环绕磨玻璃样密度影)、空气新月征(结节内出现新月形气体密度影);肺隐球菌感染多表现为单发或多发结节、肿块,可伴有空洞形成等。通过影像学特征结合临床及病原学检查有助于诊断。 三、血清学诊断 (一)1,3-β-D-葡聚糖(G试验) 该试验可检测真菌细胞壁成分1,3-β-D-葡聚糖,用于诊断侵袭性念珠菌、曲霉菌等感染。G试验阳性提示可能存在真菌感染,但需注意某些假阳性情况,如标本被污染、使用含聚醚类抗真菌药物等。其动态变化对病情监测有一定价值,例如治疗过程中G试验值下降提示病情好转。 (二)半乳甘露聚糖(GM试验) 主要用于侵袭性曲霉菌感染的诊断。GM试验检测血清中的半乳甘露聚糖抗原,在曲霉菌感染早期可呈阳性。但需注意标本采集时间、假阳性等问题,如使用抗真菌药物可能影响结果,多次检测及结合临床症状、影像学表现综合判断更可靠。 四、不同人群特点及应对 (一)免疫力低下人群 如恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者等,深度真菌感染风险较高。诊断时需更细致排查,病原学检查应更频繁或选择更具侵袭性标本采集方式(如组织活检),同时结合其免疫状态综合分析结果,因免疫力低下者感染表现可能不典型,需警惕早期不明确表现的真菌感染。 (二)儿科患者 儿科患者标本采集相对困难,需选择合适且对儿童刺激性小的标本采集方法。例如,婴幼儿痰液采集较困难时可考虑胃液等标本,血清学检查需注意儿童正常参考值与成人不同,影像学检查要考虑儿童解剖生理特点,避免不必要的辐射暴露,诊断过程中需充分考虑儿科患者的特殊性,确保诊断准确且减少对儿童的伤害。

上一页123下一页