右腹部按压疼痛是什么原因

右腹部按压疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及腹壁肌肉骨骼等结构异常，需结合疼痛部位、伴随症状及检查判断。

一、消化系统疾病：

1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）按压痛，约70%~80%患者伴发热、恶心呕吐，临床研究显示，此类患者手术切除率达90%以上。

2.胆囊炎：右上腹按压痛，常伴右上腹绞痛、发热、黄疸，尤其胆囊结石患者风险高，约40%~50%急性胆囊炎与结石相关，超声检查可显示胆囊壁增厚或结石影。

3.回盲部炎症：包括克罗恩病或肠结核，表现为右下腹隐痛、胀痛，按压痛，常伴腹泻、体重下降，临床研究显示，克罗恩病患者中右下腹压痛发生率约65%。

二、泌尿系统疾病：

右侧肾结石或输尿管结石：疼痛可放射至右下腹，按压痛，伴血尿、尿频尿急，约20%肾结石患者出现腹部压痛，CT检查可明确结石位置及大小。

三、生殖系统疾病：

1.女性右侧附件炎：多伴发热、白带异常，右下腹按压痛，临床研究显示，附件炎患者中右下腹压痛发生率约55%，妇科超声可显示输卵管增粗或积液。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，右下腹压痛明显，需紧急就医，超声检查可见囊肿扭转征象，此类急症延误诊治率约10%。

四、其他原因：

1.腹壁肌肉拉伤：有运动或外伤史，局部按压痛，活动时加重，约15%腹肌拉伤患者出现右下腹疼痛，休息后可缓解。

2.带状疱疹：早期仅右下腹按压痛，后续出现皮疹，约20%带状疱疹患者有前驱痛，需皮肤科专科检查。

特殊人群提示：儿童急性阑尾炎症状不典型，仅20%有转移性疼痛，易延误；老年人症状轻但穿孔率高；女性经期盆腔充血可加重附件区域压痛，需避免自行用药。