病情描述：小肚子右下方痛怎么回事
主任医师 山东大学齐鲁医院
小肚子右下方疼痛可能由多种原因引起，最常见于急性阑尾炎、妇科急症（如宫外孕、附件炎）、泌尿系统结石、肠道功能紊乱及腹壁病变等，需结合症状及检查明确病因。
急性阑尾炎
典型表现为“转移性右下腹痛”：初期脐周或上腹痛，6-8小时后固定于右下腹，伴恶心、低热；若疼痛持续加重、右下腹压痛反跳痛，需警惕阑尾穿孔；儿童及老年人症状不典型，易漏诊，建议立即就医。
妇科急症（女性优先排查）
盆腔炎/附件炎：伴发热、白带异常，性交后疼痛加重；
宫外孕：停经史+阴道出血，突发撕裂样剧痛，严重时休克，血HCG+B超可确诊；
卵巢囊肿扭转：突发绞痛，B超可见囊肿蒂部扭转，均需紧急处理。
右侧输尿管结石
表现为突发绞痛，沿侧腹至会阴部放射，伴血尿、尿频；B超/CT可发现结石位置，需急诊排石；若伴发热，提示结石合并感染，需抗感染+止痛（如双氯芬酸钠）。
肠道功能紊乱或炎症
急性胃肠炎：饮食不洁后腹痛腹泻，伴呕吐，排便后缓解；
肠易激综合征：情绪/饮食诱发，便秘或腹泻交替，无器质性病变；
便秘：长期便秘者右下腹隐痛可能为粪石梗阻，需通便治疗（乳果糖等）。
特殊病因（结合病史判断）
腹壁拉伤：运动后局部压痛，活动受限；
腹股沟疝嵌顿：老年人/肥胖者突发疼痛，肿块无法回纳；
男性精索问题：伴阴囊坠胀，超声可鉴别。
特殊人群注意事项
孕妇：腹痛+阴道出血需警惕流产/宫外孕，立即就医；
儿童：腹痛拒按、高热提示急性阑尾炎，需优先排查；
糖尿病患者：腹痛伴发热易感染扩散，需排查脓肿。
药物提示：急性阑尾炎可临时用抗生素（头孢曲松），便秘可用乳果糖，均需医生处方。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴高热/休克，务必立即急诊！