广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
慢性胃炎患者可适量选择低酸性、富含果胶的温和性水果（如木瓜、香蕉、苹果），避免高酸、过冷或坚硬水果，以减少胃黏膜刺激并辅助修复。 一、优先选择温和低酸水果 临床研究表明，慢性胃炎患者应优先选择pH值接近中性（3.5-6.5）的水果，这类水果对胃黏膜刺激性小。避免菠萝、柠檬等pH＜3的高酸水果及柿子、山楂等鞣酸含量高的水果，以防加重黏膜损伤。 二、推荐含消化酶或黏膜保护成分的水果 木瓜：富含木瓜蛋白酶，可促进蛋白质消化，餐后食用能减轻胃负担。研究显示，木瓜中的木瓜碱对胃黏膜炎症有辅助缓解作用。 香蕉：熟软香蕉含果胶，可在胃内形成保护膜，减少胃酸刺激；其钾元素能中和胃酸，适合胃酸过多者，但需选表皮无黑斑的成熟个体。 三、低酸性水果的辅助修复作用 苹果、梨、桃子等水果含可溶性纤维（果胶）和多酚类物质，具有抗炎、抗氧化特性。例如，苹果果胶可调节肠道菌群，梨中的山梨醇能促进肠道蠕动，减少胃部积气，适合慢性非萎缩性胃炎患者日常食用。 四、特殊人群的差异化选择 萎缩性胃炎（胃酸过少）：可适量食用微酸水果（如樱桃、葡萄），促进胃酸分泌； 糖尿病患者：优先选低糖水果（如柚子、蓝莓），每日总量≤200克，避免荔枝、芒果等高糖水果； 合并胃动力不足者：可搭配山楂（少量）或菠萝（去皮），利用其天然酶类辅助消化。 五、科学食用建议 食用量与时间：每次100-150克，餐后1-2小时食用，避免空腹； 温度与方式：常温食用，避免冰镇（低温会刺激胃痉挛），细嚼慢咽以减少物理摩擦； 搭配禁忌：水果不宜与辛辣、咖啡等同服，以免叠加刺激。 （注：具体食用方案需结合个人体质，建议咨询消化科医生或营养师。）
慢性肝炎急性发作需立即就医，通过规范检查明确病因，结合休息、对症支持及抗病毒/保肝治疗，同时注意特殊人群管理，以降低并发症风险。 一、及时就医明确诊断 出现乏力加重、黄疸加深（皮肤/巩膜发黄）、尿色深黄、恶心呕吐、腹痛等症状时，需24小时内就诊。通过肝功能（ALT/AST、胆红素、白蛋白）、病毒标志物（HBV/HCV DNA）、凝血功能及影像学检查（超声/CT），排除急性肝衰竭、胆道梗阻等，明确肝炎类型（如病毒性、药物性）。 二、严格休息与营养支持 发作期需绝对卧床休息，减少体力消耗；饮食以高碳水、低脂、优质蛋白为主（如粥、鱼肉、蔬菜），避免油腻/辛辣；适量补充维生素B/C，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），同时保证每日热量≥25kcal/kg。 三、对症治疗与药物选择 乙肝急性发作可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物；丙肝急性发作优先选择直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦）；保肝药物推荐甘草酸二铵、水飞蓟宾胶囊，退黄可短期使用茵栀黄（需遵医嘱）。药物需根据肝肾功能调整剂量，避免药物蓄积。 四、特殊人群个体化管理 孕妇患者需肝病科与产科联合管理，优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦），避免肝毒性药物对胎儿影响；老年患者慎用经肾排泄药物（如万古霉素），监测肝肾功能；合并糖尿病/高血压者需动态监测血糖/血压，避免高糖饮食加重肝负担。 五、恢复期规范管理 急性期控制后，需坚持长期抗病毒治疗（如乙肝患者需持续至HBsAg消失）；每3个月复查肝功能、病毒标志物、肝脏弹性成像；避免熬夜/饮酒，接种甲肝疫苗降低重叠感染风险；恢复期避免剧烈运动，逐步增加活动量至每日30分钟轻体力活动。
胰腺炎能否治愈取决于类型、病情严重程度及治疗时机。多数急性胰腺炎通过规范治疗可完全康复，慢性胰腺炎虽难以根治，但科学管理可有效控制症状、延缓进展。 一、急性胰腺炎的治愈可能 急性胰腺炎以胆源性、酒精性最为常见，治疗需以抑制胰液分泌（如生长抑素）、抗感染、对症支持为主。约80%轻症患者经禁食、胃肠减压、补液等保守治疗可康复，重症患者（如合并感染或多器官衰竭）需结合介入或手术干预，及时治疗后仍有较高生存率。 二、慢性胰腺炎的长期管理 慢性胰腺炎多因急性反复发作、酗酒或自身免疫因素诱发，治疗目标是缓解疼痛、改善生活质量。需通过药物（如非甾体抗炎药短期止痛）、营养支持（高蛋白低脂饮食）、胰酶替代治疗（胰酶制剂）及戒酒实现，虽难以根治，但可有效延缓病程进展。 三、特殊人群注意事项 老年人症状隐匿，需警惕腹痛不典型、并发症风险高，建议尽早监测；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；孕妇急性胰腺炎需多学科协作，优先保障母婴安全。特殊人群用药需避免肝肾功能损伤或药物相互作用。 四、预防复发关键措施 控制饮食（低脂低盐、忌暴饮暴食）、戒酒是核心；积极治疗基础病（胆石症、高血脂），规律作息，避免过度劳累。肥胖者需减重，情绪波动可能诱发胰液分泌，应保持心态平稳。 五、就医提示与治疗误区 出现剧烈腹痛、持续呕吐、黄疸或发热不退时需立即就诊。常见误区：认为“胰腺炎是小病”延误治疗，或长期依赖止痛药忽视病因。需明确：科学治疗需结合病因分期，避免因恐惧“胰腺损伤”过度禁食导致营养不良。 总结：胰腺炎可防可控，急性以早期规范治疗为主，慢性需长期综合管理。患者需严格遵循医嘱，控制诱因，多数可维持正常生活质量。
幽门螺杆菌感染主要采用四联疗法即质子泵抑制剂加铋剂加2种抗生素联合应用疗程通常10至14天具体组合依个体情况由医生制定儿童患者需谨慎用药优先非药物干预需用药遵儿科安全原则孕妇及哺乳期女性用药需评估风险选安全方案肝肾功能不全者用要调整剂量监测指标治疗后停药4周以上复查需遵医嘱服药并保持良好生活方式避免再次感染。 一、治疗方案核心构成 幽门螺杆菌感染主要采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+2种抗生素联合应用。疗程通常为10~14天。抗生素可选范围包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，具体组合需根据个体情况（如耐药情况、基础病史等）由医生制定。 二、不同人群的特殊考量 （一）儿童患者 儿童幽门螺杆菌感染需谨慎用药，优先考虑非药物干预基础上，若需用药应严格遵循儿科安全原则，避免低龄儿童使用可能有较大副作用的抗生素，且需在儿科医生精准评估后选择合适的药物组合及疗程。 （二）孕妇及哺乳期女性 此类人群用药需充分评估风险，因部分抗生素可能对胎儿或婴儿产生不良影响，一般需在医生综合权衡母婴健康后，选择相对安全的药物方案，确保治疗收益大于潜在风险。 （三）肝肾功能不全者 肝肾功能不全患者使用抗生素或质子泵抑制剂等药物时，需调整用药剂量或选择替代药物，以避免药物在体内蓄积加重肝肾功能损害，用药过程中需密切监测肝肾功能指标。 三、治疗后复查与注意事项 完成幽门螺杆菌治疗后，需在停药4周以上进行复查（常用尿素呼气试验等方法），以确认幽门螺杆菌是否被根除。治疗过程中应严格遵医嘱服药，不得擅自停药或更改剂量，同时注意保持良好生活方式，如规律饮食、避免共用餐具防止再次感染等。
成人大便绿色多数与饮食、药物或短期消化功能变化有关，若伴随其他症状需警惕疾病可能。 一、饮食因素 大量摄入绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）或含叶绿素的食物（如青柠、奇异果），因叶绿素未完全消化吸收，随粪便排出形成绿色。若饮食中绿色蔬菜占比高且无其他不适，通常无需特殊处理，调整饮食后可恢复正常。 二、药物影响 某些药物可致绿色大便：含铋剂的胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）、铁剂（如硫酸亚铁）或广谱抗生素（如阿莫西林），服药期间可能出现暂时性颜色改变。若服药期间无其他不适，可咨询医生是否需调整用药，停药后症状通常消失。 三、胃肠功能紊乱 肠胃蠕动过快或消化酶不足时，胆汁中胆红素未充分转化为粪胆素，被氧化为胆绿素，导致大便发绿。急性胃肠炎、肠易激综合征等也可能伴随绿色便，常伴腹痛、腹泻或腹胀。若症状短暂且无加重，可观察；持续或伴随不适需就医。 四、肠道感染或炎症 细菌（如沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒）感染肠道，或溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，可能出现绿色稀便，常伴发热、黏液脓血便、剧烈腹痛。此类情况需及时就医，通过便常规、血常规明确病因，必要时使用抗感染或抗炎药物。 五、肝胆系统疾病 肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病致胆汁排泄异常，胆红素代谢紊乱，可能出现绿色便，常伴皮肤巩膜黄染、尿色加深、右上腹疼痛。此类情况需立即就医，通过肝功能、腹部超声排查原发病，避免延误治疗。 特殊人群注意事项 婴幼儿（尤其母乳喂养者）若母亲饮食中绿色蔬菜过多，可能短暂影响大便颜色；老年人消化功能弱，药物或饮食改变易引发绿色便；肝病、糖尿病等慢性病患者出现绿色便，需排查原发病是否进展，及时就医评估。