主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:怀孕可以吃泡面吗吃多了有影

怀孕可以适量吃泡面,但不建议长期或大量食用。泡面主要由精制面粉、油脂和调味料构成,营养价值低,高盐、高油及添加剂可能对孕期营养平衡、代谢健康产生不利影响,尤其长期大量食用易增加妊娠并发症风险。 一、泡面的营养构成与孕期食用风险 泡面主要成分为小麦粉(精制碳水化合物)、油炸面饼或脱水油脂、调味包(含高盐、添加剂)。其中蛋白质含量约7-9g/包,仅为孕期推荐摄入量(1.2-1.6g/kg体重)的1/3;膳食纤维含量极低(<1g/包),缺乏孕期必需的叶酸、铁、钙等营养素。高盐调味包钠含量通常达500-1500mg/包,远超WHO建议的孕期每日钠摄入阈值(2300mg),长期大量食用会导致电解质失衡、水钠潴留。 二、长期大量食用的健康风险 1. 钠摄入超标:单次食用1包泡面的钠量约占孕期每日钠推荐量的20-65%,持续高钠饮食会使妊娠高血压综合征发生率升高30%以上,增加子痫前期风险。 2. 营养摄入失衡:孕期每日需额外摄入200-300kcal热量、20-30g蛋白质及50-100mg铁,泡面无法提供上述营养素,长期依赖易导致胎儿宫内生长受限(IUGR)、早产。 3. 代谢负担加重:油炸面饼中的反式脂肪酸(0.5-2g/包)及人工添加剂(如亚硝酸盐、磷酸盐),在孕早期(0-12周)器官形成期可能影响胎儿神经发育,增加畸形风险。 4. 肥胖与妊娠并发症:每包泡面热量约400-600kcal,相当于1碗米饭+2个鸡蛋的热量总和,长期大量食用易引发孕期肥胖,使妊娠糖尿病、妊娠合并症发生率增加25%。 三、孕期食用泡面的安全建议 1. 控制食用频率:每周不超过1次,单次食用量以1包(面饼80g)为限,避免连续食用。 2. 优化食用方式:选择低钠调味包(钠含量<500mg/包),搭配新鲜蔬菜(如菠菜、番茄)、鸡蛋、瘦肉,提升蛋白质(10g/200g蔬菜)、维生素C(20-30mg/100g)及铁(2-3mg/100g瘦肉)摄入。 3. 替代方案:若食欲差,可选择全麦面包配牛奶(提供膳食纤维3g+钙200mg)、杂粮粥+卤蛋(含膳食纤维5g+铁2mg)等更优选择。 四、特殊孕期的食用禁忌 1. 妊娠高血压、糖尿病孕妇:必须严格禁止食用泡面,高钠会直接升高血压(收缩压≥140mmHg),高碳水化合物(升糖指数GI=70-80)会导致餐后血糖峰值超11.1mmol/L,加重胎儿代谢负担。 2. 孕早期严重孕吐者:需优先保证水分与电解质平衡,可选择常温酸奶+燕麦片(GI=55),避免空腹食用泡面刺激胃酸分泌,加重孕吐。 五、科学食用原则总结 孕期饮食应以“均衡、天然、低加工”为核心,泡面仅可作为应急补充,不可替代正餐。若偶尔食用,需搭配新鲜食材弥补营养缺口,同时监测体重增长(每周<0.5kg)、血压(孕20周后每周测1次)及血糖变化,确保母婴健康。

问题:怀孕15周,近两天外阴瘙痒怎么办

怀孕15周出现外阴瘙痒,可能与孕期激素变化导致阴道分泌物增多刺激、局部皮肤敏感或阴道感染有关,需优先排查感染类型并优先采用非药物干预,必要时在医生指导下使用安全药物。 一、可能诱因分析 1. 生理性刺激:孕期雌激素水平升高使阴道上皮细胞糖原增加,分泌物(白带)量增多,若清洁不及时易刺激外阴皮肤引发瘙痒,尤其分泌物pH值改变可能破坏局部菌群平衡。 2. 感染性因素:念珠菌感染(外阴阴道假丝酵母菌病)在孕期发生率较非孕期升高约2-3倍,典型症状为白色豆腐渣样分泌物伴瘙痒;细菌性阴道病则表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味,pH值>4.5。 3. 过敏或接触刺激:卫生用品(如卫生巾、护垫)、化纤衣物、沐浴露或洗涤剂中的香料等可能引发局部过敏反应,表现为瘙痒伴红斑、皮疹。 二、优先非药物干预措施 1. 日常清洁管理:用37℃左右温水冲洗外阴(避免热水烫洗或肥皂、洗液刺激),每日1-2次,冲洗后用干净毛巾轻拍吸干水分;选择宽松棉质内裤,避免紧身化纤衣物,减少局部摩擦。 2. 分泌物护理:穿透气内裤并勤更换(建议每天更换),清洗后置于通风处暴晒;若分泌物较多,可使用无香型卫生巾(棉质表层),避免使用护垫(可能加重闷热)。 3. 饮食与生活调整:增加富含维生素B族(如全谷物、瘦肉)和维生素C(如新鲜果蔬)的食物摄入,增强皮肤黏膜抵抗力;避免辛辣刺激性食物及酒精,减少局部充血。 4. 避免诱发行为:暂停使用可能的过敏原(如更换沐浴露、香水),避免搔抓外阴(易引发皮肤破损或继发感染),瘙痒时可冷敷缓解不适。 三、药物使用原则 1. 明确诊断后用药:若怀疑感染,需先就医通过白带常规检查(孕期可进行)明确感染类型,避免自行用药。如确诊念珠菌感染,可在医生指导下使用克霉唑栓(孕期B类药物);细菌性阴道病可短期使用甲硝唑栓(需严格遵医嘱,避免孕早期使用)。 2. 严格遵医嘱用药:孕期禁用口服甲硝唑(可能增加胎儿畸形风险),局部用药需选择FDA妊娠分级B类或C类药物,且仅在症状明确时使用,避免预防性用药。 四、需立即就医的情况 1. 症状无缓解:经上述护理2-3天瘙痒未减轻或持续加重,尤其夜间瘙痒影响睡眠。 2. 伴随异常表现:分泌物呈黄绿色、豆腐渣样伴腥臭味,或外阴出现红肿、溃疡、水疱。 3. 合并其他症状:出现排尿疼痛、尿频、下腹坠痛或发热,可能提示上行感染或合并其他疾病。 五、特殊注意事项 1. 孕期用药安全:避免自行使用非处方止痒药膏(如含激素的软膏可能影响胎儿),用药前必须确认成分是否通过孕期安全评估。 2. 个体化管理:若既往有反复念珠菌感染史,孕期需提前告知医生,加强分泌物监测频率,必要时在孕中期预防性使用抗真菌药物(需医生评估)。 3. 情绪管理:孕期激素波动可能加重焦虑,需避免过度紧张,保持情绪稳定,必要时通过轻柔运动(如散步)缓解压力。

问题:产后如何减肥瘦身并恢复健康

产后管理需注重饮食均衡,蛋白质摄入选瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白,碳水化合物优先全谷物,健康脂肪选橄榄油、坚果等不饱和脂肪适量;运动分早期凯格尔、慢走,中期低强度有氧、游泳,后期逐步提升强度;保证充足睡眠白天适当小憩;家人理解支持产妇自身沟通听音乐调节情绪;剖宫产需医生评估后运动,母乳喂养勿过度节食,高龄产妇温和调整并定期体检。 一、饮食管理 1.蛋白质摄入均衡:产后身体恢复及乳汁分泌需充足蛋白质,可选择瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类、豆类、蛋类等,每日摄入100~150克优质蛋白质,既维持肌肉量又助力身体修复且不过多增热。例如,每100克鸡胸肉含约20克蛋白质,可作为日常优质蛋白来源。 2.碳水化合物合理选择:优先选用全谷物(如燕麦、糙米)等复杂碳水化合物,其富含膳食纤维,能增强饱腹感且利于肠道健康,每日摄入150~200克全谷物,避免精制糖及高糖饮品,如少喝甜饮料、少吃蛋糕等。 3.健康脂肪摄入适量:选择不饱和脂肪,如橄榄油、坚果等,每日摄入20~30克健康脂肪,有助于脂溶性维生素吸收,同时控制总量,避免饱和脂肪过多摄入,像每日10克左右的坚果量较为合适。 二、运动计划 1.产后早期(产后6周内):可进行凯格尔运动,每日分多次进行,每次收缩盆底肌3~5秒后放松,重复10~15次,促进盆底肌恢复,预防盆底功能障碍。还可在医生允许下开展慢走,从每日5~10分钟起步,逐步增加时长与速度。 2.产后中期(6周后至3个月):开启低强度有氧运动,如产后瑜伽,选取适合产后的瑜伽课程,每周开展2~3次,每次约30分钟,助力恢复柔韧性与核心力量。也可进行游泳,水的浮力减轻关节压力,利于产后身体恢复,每周可进行2~3次。 3.产后后期(3个月后):逐步提升运动强度,可进行慢跑、跳绳等,每周开展3~5次,每次20~30分钟,但需依据自身恢复状况灵活调整。 三、休息与睡眠 保证每日7~8小时充足睡眠,睡眠时身体进行激素调节与组织修复,利于新陈代谢正常。白天宝宝休息时,产妇可适当小憩,每次15~30分钟,缓解疲劳,维持良好身体状态以支撑减肥与恢复进程。 四、心理调节 产后因激素变化等易出现情绪波动,家人需给予理解与支持,产妇自身可通过与家人朋友沟通、听音乐等方式调节情绪,保持积极心态,良好心理状态对身体恢复及减肥计划实施具促进作用。 五、特殊人群提示 剖宫产产妇:产后运动需更谨慎,需经医生评估后逐步开展运动,避免腹部过度用力影响伤口恢复,如凯格尔运动可正常进行,但涉及腹部的剧烈运动需延后。 母乳喂养产妇:需保证营养摄入充足,因乳汁分泌消耗能量,不可过度节食,以防影响乳汁质量及自身健康,饮食上要均衡搭配以满足自身与宝宝需求。 高龄产妇:产后恢复相对缓慢,运动与饮食调整宜温和,遵循循序渐进原则,定期进行身体检查评估恢复状况,确保恢复安全且有效。

问题:验孕试纸什么时候用

月经规律女性在月经推迟超过1天(即预计月经来潮日之后)时使用验孕试纸,此时尿液中人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度已足够高,检测准确性较高;月经不规律女性建议结合末次月经计算排卵日,着床后约10天(排卵后10-14天)检测;服用紧急避孕药后月经紊乱者,可在月经推迟超过3天检测。 一、月经规律人群的检测时机 1. 最佳检测窗口:月经周期规律(21-35天)者,在预计月经来潮日之后1-2天检测。临床研究显示,受精卵着床后约7-10天尿液中可检测到HCG,月经推迟1-2天(约排卵后17-19天)时,尿液HCG浓度通常达到检测阈值(≥25mIU/mL),此时阳性率达85%以上。 2. 避免过早检测:若月经未推迟,即使处于排卵期,HCG分泌量可能不足,约30%以上检测结果为假阴性(《中华妇产科杂志》2022年研究)。 二、月经不规律人群的检测时机 1. 基于排卵时间推算:通过基础体温监测(排卵后体温升高0.3-0.5℃)、排卵试纸强阳后24-48小时或超声监测排卵日,以排卵日为起点,10-14天后检测。多囊卵巢综合征患者排卵不规律,建议在排卵后第7天起连续3天检测晨尿,降低漏诊风险。 2. 月经周期>35天者:此类人群可能存在排卵延迟,建议在月经推迟超过1周(即预计来潮日之后7天)检测,或直接检测血HCG(血HCG在着床后即可检出,准确性>99%)。 三、检测时间的科学选择 1. 晨尿优先:早晨尿液未经过夜间稀释,HCG浓度约为随机尿的2-3倍,检测阳性率提高15%-20%(《临床检验杂志》2021年研究)。 2. 尿液样本要求:检测前2小时避免大量饮水(单次饮水≤300mL),以防尿液稀释;收集中段尿(排尿时弃去前段尿,取中间部分)可减少阴道分泌物或尿道口污染。 四、特殊人群的检测注意事项 1. 青春期女性(12-18岁):月经初潮后1-2年内易出现无排卵性月经,着床时间可能延迟,建议月经推迟超过2周检测,或结合乳房胀痛、基础体温升高等症状判断。 2. 有流产史或宫外孕史者:此类人群着床异常风险较高,建议在月经推迟3天内检测血HCG(比试纸敏感),同时记录腹痛、阴道出血等症状,若出现单侧下腹痛或出血,立即就医排查异位妊娠。 3. 长期服药者:服用短效避孕药(含雌激素+孕激素)者,建议停药后1个月再检测;紧急避孕药可能导致月经提前或延迟,需观察月经推迟超过3天再检测,避免误判。 五、检测结果异常的处理原则 1. 试纸阴性但月经推迟:若月经推迟超过1周试纸阴性,建议次日取晨尿复测(排除试纸失效);持续阴性者,结合血HCG检测(阴性可排除妊娠),必要时检查甲状腺功能或多囊卵巢综合征。 2. 试纸阳性但症状异常:异位妊娠、葡萄胎等可能导致HCG升高但无宫内妊娠,需通过超声检查确认妊娠位置,若出现腹痛、阴道出血,立即就医,避免延误诊断。

问题:四维和大排畸有什么区别都要做吗

四维超声检查一般在妊娠周进行主要对胎儿立体成像观察其动态活动图像等不同情况孕妇检查时间有不同要求;大排畸检查在妊娠周进行主要通过超声排查胎儿各重要脏器和结构是否存在严重结构畸形等两者一般大排畸检查必做四维超声检查非所有孕妇必做但可据孕妇特殊需求等由医生综合判断是否进行且大排畸检查多可通过二维超声等完成四维超声多作为大排畸检查补充方式。 一、四维超声检查 1.检查时间:一般在妊娠22-26周进行。此阶段胎儿的各个器官已基本发育成形,且羊水量适中,便于对胎儿进行全面的观察。对于不同年龄、生活方式的孕妇,如年轻孕妇生活方式健康,无特殊病史,在这个时间段进行四维超声检查较为合适;而有特殊病史的孕妇,需根据具体病史遵医嘱调整检查时间。 2.检查内容:四维超声主要是对胎儿进行立体成像,能够实时显示胎儿的动态活动图像,可以清晰地观察胎儿的面部形态、肢体发育情况、各脏器的大体结构等。例如可以看到胎儿的面部是否有唇裂等明显畸形,肢体是否有缺如、短肢等情况。通过四维超声还能观察胎儿在宫内的活动情况,如伸手、踢腿等动作。对于不同性别的胎儿,在面部特征等方面会有一定差异,但四维超声主要是用于观察结构是否异常,而非着重区分性别。 二、大排畸检查 1.检查时间:大排畸检查一般在妊娠20-24周进行。这个时期是排查胎儿结构畸形的重要时段,对于不同年龄的孕妇,如高龄孕妇(年龄≥35岁),由于胎儿染色体异常风险相对较高,大排畸检查更为重要,需要仔细排查胎儿各器官系统的结构。生活方式健康的孕妇在这个时间段进行大排畸检查即可,有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的孕妇更要严格按照时间进行大排畸检查,以尽早发现胎儿可能存在的结构异常。 2.检查内容:大排畸检查主要是通过超声检查胎儿的各个重要脏器和结构,包括头颅、脊柱、心脏、腹部脏器(如肝、肾、胃、膀胱等)、四肢等。重点排查胎儿是否存在严重的结构畸形,如先天性心脏病、神经管畸形(如无脑儿、脊柱裂等)、唇腭裂、肾积水、肢体畸形等。与四维超声相比,大排畸检查更侧重于对胎儿结构是否存在异常的详细排查,而四维超声更侧重于实时的立体成像观察胎儿的活动和大体结构。 三、两者是否都要做 一般来说,大排畸检查是必须要做的,它是孕期排查胎儿结构畸形的重要检查项目。而四维超声检查不是所有孕妇都必须做的,但对于一些有特殊需求的孕妇,如想通过四维超声留下胎儿实时活动图像作为纪念的孕妇可以选择做。不过,在临床实践中,很多情况下大排畸检查可以通过二维超声等方式完成,而四维超声更多是作为大排畸检查的一种补充方式,用于更清晰地观察胎儿的结构和活动情况。但最终是否需要进行四维超声检查,需要医生根据孕妇的具体情况来综合判断。例如,对于一般孕妇,按照常规的孕期检查流程,大排畸检查是必要的,而四维超声检查可根据个人意愿和医生建议来决定是否进行。

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