主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:剖腹产后两个月偶尔有点血

剖腹产后两个月偶尔阴道出血可能与恶露残留、子宫复旧不良、感染、月经复潮或切口愈合异常有关,需结合伴随症状及检查明确原因,建议及时就医排查。 常见原因分析 恶露残留:正常恶露4-6周排净,若宫腔内胎膜/蜕膜组织残留(B超可见强光点或积液),可致持续少量出血。 子宫复旧不良:产后子宫收缩乏力(如多次妊娠、羊水过多),子宫肌层恢复差,表现为血性分泌物淋漓不尽。 感染风险:子宫内膜炎或切口感染(伴发热、分泌物异味、下腹压痛),需警惕细菌上行感染。 月经复潮:非哺乳期女性可能提前,哺乳期月经恢复延迟但非绝对,需区分出血量(如类似月经量且周期规律)。 罕见但需注意:剖宫产切口憩室(切口愈合不良形成凹陷),可能导致周期性异常出血,B超可辅助诊断。 需紧急就医的警示信号 出血量>月经量或持续2周无减少; 伴随高热(体温>38℃)、剧烈腹痛、阴道分泌物恶臭; 出现头晕、乏力、心慌等贫血症状; 超声提示宫腔占位或异常血流信号。 自我观察与初步护理 记录出血频率、量(如“护垫量”“月经量”)、颜色及持续时间; 保持外阴清洁,避免盆浴、性生活及阴道冲洗; 适当活动(如产后瑜伽)促进子宫收缩,避免长期卧床; 禁用止血药或中药(如自行服用阿胶、当归),以免掩盖病因。 检查与治疗建议 必查项目:妇科超声(排查残留组织/憩室)、血常规(判断贫血)、分泌物培养(明确感染类型); 可能用药: - 子宫复旧:益母草颗粒、缩宫素(促宫缩); - 感染:头孢类+甲硝唑(需遵医嘱); - 残留:必要时清宫或药物促排(如米索前列醇)。 特殊人群注意事项 基础疾病者:高血压、糖尿病产妇需优先控制原发病,用药更谨慎; 哺乳期女性:避免含雌激素药物(如避孕药),用药前咨询医生(可能影响乳汁); 高危人群:高龄、既往瘢痕子宫史者,建议产后6周内复查超声,排查子宫瘢痕愈合情况。 提示:异常出血不可忽视,建议2周内完成检查,明确病因后规范治疗,避免延误感染或宫腔粘连等并发症。

问题:孕吐吃什么可以缓解

缓解孕吐的食物有富含维生素B6的香蕉、牛油果,清淡易消化的全麦面包、米粥,姜制品如姜糖、姜汁,富含水分和电解质的柑橘类水果、椰子水,孕妇选缓解孕吐食物需遵循均衡饮食原则,有妊娠糖尿病者选碳水化合物要控量,胃肠道敏感者食姜制品要适量,孕吐严重应及时就医。 一、富含维生素B6的食物 维生素B6对缓解孕吐有一定作用,例如香蕉,每100克香蕉中约含0.25毫克维生素B6,研究表明维生素B6可参与体内神经递质等的代谢,有助于调节神经系统功能,从而缓解孕吐症状;还有牛油果,也富含维生素B6,适量食用可在一定程度上减轻孕吐带来的不适。 二、清淡易消化的碳水化合物 全麦面包属于此类,其富含碳水化合物且易于消化,能缓慢释放能量,稳定血糖水平,避免因血糖波动过大引发或加重孕吐。例如一片全麦面包,可提供持续的能量供应,减轻孕期因空腹等情况导致的孕吐反应;另外,米粥也是不错的选择,煮至软烂的米粥能减轻胃肠道消化负担,对缓解孕吐有帮助。 三、姜制品 姜糖是常见的姜制品,姜中含有的姜酚等成分被证实对缓解孕吐有积极作用,其作用机制可能与调节胃肠道蠕动、减轻胃部不适有关;姜汁也可饮用,将生姜榨汁后加入少量温水饮用,能通过刺激胃肠道局部神经,起到缓解孕吐的效果,但需注意适量,避免过度刺激胃肠道。 四、富含水分和电解质的食物 柑橘类水果,如橙子、柚子等,不仅富含水分,还含有钾、钠等电解质,孕期因孕吐可能导致水分和电解质丢失,食用柑橘类水果可补充水分和电解质,维持体内电解质平衡,防止因脱水等情况加重孕吐不适;另外,椰子水也是很好的选择,其富含天然的电解质,能快速补充因孕吐流失的水分和电解质,缓解身体不适。 特殊人群提示 孕妇在选择缓解孕吐食物时需遵循均衡饮食原则,根据自身身体状况适量摄入。例如有妊娠糖尿病的孕妇,选择全麦面包等碳水化合物时要注意控制摄入量,避免血糖过度波动;对于胃肠道敏感的孕妇,食用姜制品时要注意食用量,以免引起胃肠道过度刺激。同时,若孕吐严重影响正常进食和身体状况,应及时就医,在医生指导下进行进一步评估和处理,确保母婴健康。

问题:月经完后1天同房怀孕了

月经完后1天同房怀孕虽概率较低,但因个体月经周期波动、内分泌变化等因素可能发生,需结合生理状态科学应对。 受孕可能性的生理机制 正常月经周期中,月经结束后1天多处于卵泡期(卵泡发育初期),雌激素水平低,无优势卵泡成熟,理论受孕概率<5%。但月经周期短(<28天)、情绪应激、疾病等因素可能诱发提前排卵(如12-14天前),卵子存活12-24小时,精子可存活3-5天,若时间窗口重叠(如提前排卵且精子未完全排出),则可能形成受精卵。 着床与妊娠风险提示 月经刚结束时子宫内膜未完全修复(厚度约0.3-0.5cm),着床环境相对薄弱,可能增加胚胎发育异常或早期流产风险。临床数据显示,此阶段受孕者中约10%-15%可能因内膜问题发生生化妊娠(隐性流产),需通过血HCG动态监测(孕早期翻倍情况)及早期超声(孕6-8周)确认宫内妊娠。 怀孕后的科学应对措施 尽早确认妊娠:孕40天内完成血HCG+孕酮检测,明确胚胎发育潜力; 监测黄体功能:若孕酮<15ng/ml(孕早期),需在医生指导下补充黄体酮(药物名),预防黄体功能不足; 调整生活方式:避免剧烈运动,补充叶酸(药物名)0.4mg/日,规律作息,减少咖啡因摄入。 特殊人群注意事项 月经不规律者:建议通过基础体温监测(排卵后升温>0.3℃)或排卵试纸(强阳后24-48小时排卵)预测排卵期,降低误差; 有流产史者:孕前3个月口服维生素E(药物名),孕早期提前1周补充黄体酮,降低复发性流产风险; 备孕女性:下次月经周期建议避开月经结束后1-3天同房,选择排卵期前后2天受孕,提高成功率。 个体差异与专业咨询建议 月经周期受遗传、体重、情绪等影响,个体差异大(如多囊卵巢综合征患者易提前排卵)。若月经周期长期紊乱(>35天或<21天),建议在月经第2-4天查性激素六项,排查内分泌疾病;确认妊娠后,需增加超声检查频次(孕6周、12周),确保胚胎正常着床与发育。 注:本文基于临床指南及生殖医学研究,具体诊疗需结合个体情况,由专业医生评估决定。

问题:四维鼻骨正常值是多少

孕期四维超声鼻骨长度(BNL)正常值随孕周动态变化,一般孕11-14周BNL≥2.5mm,孕15周后≥4.0mm,具体需结合临床评估。 一、正常参考范围与孕周对应关系 鼻骨长度(BNL)通过四维超声胎儿面部正中矢状切面测量,以从鼻骨近端至远端的垂直距离为标准。临床研究显示:孕11-13周(早孕期),BNL正常值下限约为2.5mm(<2.5mm提示发育迟缓风险);孕15周后,BNL随孕周增长至≥4.0mm(孕20周后多稳定在4.5-5.0mm)。不同机构因设备差异可能略有波动,需以检查报告及医生解读为准。 二、测量方法与临床意义 测量需在“面部正中矢状切面”(清晰显示鼻骨、上颌骨、额骨等结构)进行,由专业超声医师操作。正常鼻骨发育是胎儿染色体正常的间接指标,尤其结合NT增厚、心脏畸形等软指标时,可辅助筛查唐氏综合征、18三体综合征等风险(鼻骨缺失/缩短者异常风险显著升高)。 三、异常情况的判断与风险 鼻骨异常包括“完全缺失”(超声全程未显示鼻骨回声)和“长度缩短”(<对应孕周下限)。研究表明:鼻骨缺失胎儿中,21三体综合征发生率约10-15%;18三体综合征合并鼻骨异常者达60%以上。需注意:正常人群中约1-2%存在生理性鼻骨发育延迟,需结合其他指标综合判断。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁):鼻骨异常检出率较高,建议孕11周后提前筛查; 既往不良妊娠史者(如胎儿畸形史):需加强鼻骨动态监测; 糖尿病/甲状腺疾病孕妇:需控制血糖、甲状腺激素水平,减少对鼻骨发育的影响; 唐氏筛查/无创DNA高风险者:优先结合鼻骨结果,必要时行羊水穿刺确诊。 五、检查建议与后续措施 孕11-14周是鼻骨筛查关键期,需按产检计划完成检查。若报告提示异常(长度<下限或显示不清),建议:① 复查超声排除测量误差;② 无创DNA或羊水穿刺(金标准)明确染色体;③ 动态观察鼻骨发育,警惕合并其他畸形(如先天性心脏病、多指等)。最终诊断需由产科医生结合多指标综合评估。

问题:怀孕三个月左下腹痛正常吗

怀孕三个月左下腹痛:正常与异常的鉴别及应对 怀孕三个月左下腹痛可能是子宫增大牵拉韧带的正常生理反应,也可能提示附件炎症、先兆流产等病理问题,需结合症状特点判断是否需就医。 一、生理性腹痛的常见原因 孕早期子宫增大至耻骨联合上2-3指水平,左侧圆韧带、卵巢固有韧带受牵拉可引发左下侧间歇性隐痛,疼痛程度轻、无固定压痛点,多在体位变动或劳累后出现,休息后缓解。增大子宫压迫左侧乙状结肠,可能引起短暂痉挛性腹胀痛,无伴随出血或发热。临床研究显示,约35%孕妇孕早期会出现此类生理性疼痛。 二、病理性腹痛的警示信号 左下腹痛若伴随以下情况,需警惕异常: 左侧附件炎症:隐痛伴发热、白带增多/异味; 卵巢囊肿蒂扭转:突发剧烈疼痛、恶心呕吐,疼痛可放射至腰部; 先兆流产:隐痛或坠痛加重,伴阴道出血(褐色分泌物或鲜血); 左侧输尿管结石:绞痛伴血尿、尿频尿急; 肠道问题:腹泻、黏液便或便秘引发的痉挛性疼痛。 三、生理性腹痛的缓解措施 若确诊为生理性疼痛,可通过以下方式缓解: 左侧卧位休息,避免弯腰提重物; 轻柔按摩左下腹部,缓解韧带牵拉不适; 饮食增加膳食纤维(燕麦、芹菜),每日饮水1500ml,预防便秘; 避免生冷刺激食物,减少肠道痉挛风险。 四、需立即就医的紧急情况 出现以下症状需立即前往产科急诊: 腹痛持续加重(超过30分钟不缓解)或转为持续性剧痛; 伴随阴道出血/褐色分泌物,或疼痛放射至腰部; 突发高热(>38℃)、恶心呕吐; 左侧腹部压痛明显,或疼痛伴随腹部包块。 五、特殊人群注意事项 有慢性盆腔炎、卵巢囊肿病史的孕妇,需提前告知产检医生; 高龄(≥35岁)或既往流产史者,建议每日记录腹痛情况,隐痛超过24小时及时超声检查; 确诊宫内孕前(孕早期需确认),避免自行用药,腹痛加重时优先就医排除宫外孕风险。 (注:以上内容基于临床研究及产科诊疗规范,具体需结合个人情况由医生评估。)

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