主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:孕妇血糖高怎么调理

孕妇血糖高需通过饮食、运动、监测、必要时医疗干预等综合调理,核心是将血糖控制在安全范围(空腹<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,餐后2小时<8.5mmol/L),以降低妊娠高血压、巨大儿等并发症风险。 1. 科学饮食管理 碳水化合物占每日总热量50%-60%,优先选择低升糖指数(GI)食物(如燕麦、糙米、杂豆),避免精制糖(蛋糕、含糖饮料);蛋白质摄入15%-20%(优选鱼、禽、蛋、低脂奶),每日蔬菜摄入量500g以上(深色蔬菜占一半),脂肪以不饱和脂肪为主(坚果、橄榄油)。每日分5-6餐,避免空腹超过8小时,餐后1小时内可缓慢散步10-15分钟,减少高油食物(油炸食品、肥肉)摄入。 2. 适度运动干预 以低至中等强度有氧运动为主,如快走(5-6km/h)、孕妇瑜伽、游泳(孕中晚期),每次30分钟,每周5次以上。运动前监测血糖(<3.9mmol/L需加餐),运动中保持心率<120次/分钟,避免跳跃、快跑等剧烈运动;运动后补充100-150ml温水及少量碳水(如半片全麦面包),出现胎动异常、腹痛需立即停止运动。 3. 血糖监测规范 每日监测7次血糖(空腹、三餐后1小时、三餐后2小时),动态血糖监测(CGM)适用于血糖波动大的孕妇。空腹血糖>5.1mmol/L或餐后2小时>8.5mmol/L时,立即联系产科医生;出现低血糖(<3.3mmol/L)时及时加餐(如15g葡萄糖片),记录血糖值及饮食运动情况供医生调整方案。 4. 必要医疗干预 经饮食运动控制3-5天血糖未达标者,优先选择胰岛素治疗(妊娠糖尿病一线用药),不建议口服降糖药(如二甲双胍需严格遵医嘱短期使用)。注射胰岛素需在医生指导下进行,避免自行调整剂量,注射后按时进餐,预防低血糖。 5. 特殊人群管理 高龄(>35岁)、多胎妊娠、糖尿病家族史孕妇需提前8-12周筛查,确诊后缩短产检间隔至2-4周;合并高血压、肾病者,血压控制<140/90mmHg,血糖目标放宽至餐后2小时<10.0mmol/L。心理支持方面,建议参加孕期营养课程,学习低GI食物搭配,家人协助监督饮食计划,避免因焦虑影响血糖控制。

问题:产后恶露要多久才能干净

产后恶露通常在4-6周内逐渐干净,具体时长因个体差异、分娩方式及子宫恢复情况有所不同。 恶露的定义与正常阶段 恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的分泌物,含血液、坏死蜕膜等成分。正常恶露分三阶段: 血性恶露(产后1-4天):色鲜红、量多,含大量红细胞; 浆液性恶露(产后4-14天):色淡红或褐色,量渐少,含坏死蜕膜组织; 白色恶露(产后14天-6周):色白或淡黄色,质地黏稠,含白细胞、蜕膜组织。 影响恶露持续时间的关键因素 分娩方式:顺产恶露通常4-6周,剖宫产因子宫切口恢复较慢,可能延长至6-8周; 子宫复旧能力:子宫收缩良好者恶露排出快,若子宫肌纤维收缩差,恶露持续时间延长; 胎盘/胎膜残留:残留组织可刺激子宫持续出血,导致恶露超过6周未净; 感染或并发症:子宫内膜炎、宫腔感染时,恶露易伴异味、量增多,需抗感染治疗; 母乳喂养:促进子宫收缩,可能缩短恶露持续时间(研究显示哺乳可加速子宫复旧)。 异常恶露的判断与就医指征 若出现以下情况,提示恶露异常,需及时就医: 超过6周恶露未净或突然增多; 恶露呈鲜红色且量骤增,伴头晕乏力(可能提示大出血); 恶露伴恶臭、脓性分泌物或明显腹痛; 发热(体温>38℃)、下腹压痛等感染症状。 特殊人群注意事项 高龄产妇(≥35岁):子宫复旧能力下降,恶露可能延长至6周以上,需加强产后检查; 并发症产妇:妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘等,子宫恢复易受影响,需密切观察; 多胎妊娠或巨大儿:子宫过度膨胀,收缩力弱,恶露持续时间可能延长; 基础疾病者:凝血功能障碍、免疫性疾病患者,恶露干净时间可能延迟,需提前告知医生。 产后护理与辅助措施 产后尽早下床活动,促进子宫收缩; 保持外阴清洁,避免盆浴及性生活至恶露净; 必要时遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等促进子宫复旧药物(药物需在医生指导下使用); 观察恶露量、颜色及气味变化,记录异常情况以便就医参考。 (注:药物仅作名称说明,具体用药需经医生评估后使用。)

问题:早期胎动是什么感觉的

早期胎动的典型感觉及注意事项 早期胎动通常在孕16-20周开始出现,初产妇可能稍晚,经产妇可能稍早,感觉多为轻微的“气泡感”“蝴蝶振翅感”或“胃肠蠕动感”。 孕周与个体差异 早期胎动出现时间因孕妇体质、腹壁厚度等因素不同。临床研究显示,初产妇平均在孕18-20周首次感知胎动,经产妇(曾生育过)可能提前2-3周(16-18周),因子宫敏感性和腹部脂肪厚度差异,腹壁较薄者更易察觉,肥胖或羊水过多者可能稍晚。 典型感觉描述 早期胎动多为间歇性、不规律的轻微动作,如“气泡破裂”“小鱼轻游”或“羽毛划过”。初产妇常描述为“肚子里有气体轻轻窜动”,经产妇因熟悉胎动规律,可能更敏感地感知为“腹部深处的小动作”。安静环境(如卧床休息时)或饭后、晚上胎动更明显,持续时间较短(几秒到十几秒)。 特殊人群注意事项 多胎妊娠:因胎儿数量多、活动空间相对小,胎动可能更早(14-16周)且更频繁,孕妇需更关注胎动频率而非强度。 高危孕妇:如妊娠期高血压、前置胎盘者,胎动突然减少或消失(超过12小时无胎动)需立即就医,排除胎儿宫内缺氧风险。 腹壁特殊情况:羊水过少或胎儿体型较小者,胎动可能较难察觉,建议结合超声检查确认胎儿状态。 区分早期胎动与其他生理现象 易混淆感觉:腹主动脉搏动(规律、与心跳同步)、肠胀气(伴腹胀、排气)、子宫韧带牵拉(固定部位隐痛)。 胎动特征:早期胎动位置不固定(上腹部、下腹部均可能),幅度逐渐增强,可通过轻拍腹部观察是否持续刺激胎动,而肠胀气或血管搏动无此反应。 胎动监测与就医建议 日常记录:孕28周后建议每日早中晚各监测1小时胎动(计数>3次/小时为正常),早期可不必严格计数,重点感受“有无胎动”。 异常信号:若胎动突然消失或连续12小时无胎动,或胎动强度骤减(如从“轻微动”变为“完全不动”),需立即就医。 情绪管理:孕妇无需因“未及时感觉到胎动”过度焦虑,多数情况下1-2周内胎动会逐渐清晰,持续20周无胎动需通过超声确认胎儿发育。 提示:本文仅为科普,具体情况请以专业医生诊断为准,不替代临床诊疗建议。

问题:什么时候B超能看到胚芽

一般情况下月经周期规律女性停经35-42日经阴道超声可见宫腔内胚芽,42-56日经腹部超声可见,影响因素有月经周期、胚胎发育情况、超声检查方式;月经不规律女性需用其他方法推算孕周来判断,胚胎发育异常高危人群要密切监测胚芽情况,发现异常及时就医。 影响看到胚芽时间的因素 月经周期:月经周期不规律的女性,排卵时间可能不固定,会影响胚胎着床时间,从而影响看到胚芽的时间。例如,月经周期较长的女性,排卵推迟,胚胎着床时间也会相应推迟,那么看到胚芽的时间可能会晚于月经周期规律的女性。 胚胎发育情况:如果胚胎本身发育缓慢,可能会导致看到胚芽的时间比正常情况晚。这可能与胚胎自身的基因、染色体等因素有关,也可能受到孕期母体一些因素的影响,如母体营养状况等,但母体营养状况对胚胎发育缓慢的影响相对较复杂,一般是通过影响胚胎获取营养的途径来间接作用。 超声检查的方式:经阴道超声由于探头更接近子宫和附件,分辨率相对较高,所以能更早看到胚芽;而经腹部超声需要经过腹壁、肠管等组织,分辨率相对较低,看到胚芽的时间会晚于经阴道超声。 特殊人群情况 月经不规律的女性:这类女性需要根据排卵试纸监测、基础体温测定等方法来更准确地推算孕周,从而更合理地判断看到胚芽的时间。因为月经周期不规律会使按照末次月经推算的孕周不准确,所以通过其他方法确定孕周后,再进行超声检查来观察胚芽情况会更可靠。例如,通过排卵试纸检测到排卵日,然后以此为基础来推算怀孕时间,再进行超声检查。 胚胎发育异常的高危人群:如有不良孕产史(如曾经有过胚胎停育等情况)、接触过有害物质(如放射性物质、某些有毒化学物质等)、患有某些影响胚胎发育的疾病(如糖尿病未良好控制等)的孕妇,需要更密切地监测看到胚芽的时间以及后续胚胎的发育情况。一旦发现看到胚芽的时间明显晚于正常情况,或者后续超声检查发现胚芽发育异常等情况,需要及时就医,进一步评估胚胎状况,必要时采取相应的医学措施。比如,患有未良好控制的糖尿病的孕妇,高血糖环境可能影响胚胎发育,需要更频繁地进行超声检查来监测胚芽及胚胎的发育情况,以便及时发现问题并进行干预。

问题:产后要如何护理

产后护理涵盖多方面,身体恢复需关注剖宫产伤口清洁干燥及红肿渗液等情况、顺产会阴护理,留意恶露量色味,保证充足休息并适当室内活动;饮食要营养均衡富含蛋白维生素铁质且充足饮水;卫生上每日温水清洗外阴,注意口腔皮肤清洁;家人需关心陪伴缓解产妇情绪;有母乳喂养要指导正确哺乳姿势;存在妊娠合并症者密切监测指标,剖宫产产妇遵医嘱恢复训练关注伤口恢复。 一、身体恢复护理 1.伤口护理:若为剖宫产,需保持腹部伤口清洁干燥,避免沾水,密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象;顺产产妇要注重会阴部护理,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾与内裤,预防感染。 2.子宫复旧观察:产后会有恶露排出,需留意恶露的量、颜色及气味,正常恶露呈血腥味但无臭味,持续约4~6周,若出现恶露量过多、异味或持续时间过长等异常情况,应及时就医。 3.休息与活动:产后需保证充足休息,但不宜长时间卧床,可适当进行室内活动,如慢走等,以促进身体血液循环及恶露排出,不过要避免过度劳累。 二、饮食护理 1.营养均衡:饮食应富含蛋白质、维生素与铁质,例如多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)及水果(如苹果、橙子等),以助力身体恢复与乳汁分泌。 2.充足饮水:每日保证足够的水分摄入,有助于促进乳汁分泌及身体代谢。 三、卫生护理 1.会阴部清洁:每日用温水清洗外阴,保持会阴部清洁,降低感染风险。 2.口腔及皮肤清洁:产后需注意口腔卫生,可每日刷牙漱口;皮肤也需保持清洁,可适当进行擦浴等清洁方式。 四、心理护理 产后女性易出现情绪波动,家人应给予充分关心与陪伴,及时察觉产妇的焦虑、抑郁等情绪变化,通过沟通交流等方式帮助产妇缓解不良情绪,营造良好的心理恢复环境。 五、母乳喂养护理(若有) 1.正确哺乳姿势:指导产妇采用正确的哺乳姿势,让婴儿含住乳头及大部分乳晕,确保有效吸吮,促进乳汁分泌,同时预防乳腺炎。 六、特殊人群护理要点 对于存在妊娠合并症的产妇,如妊娠高血压产妇,需密切监测血压等指标,遵循医生指导进行针对性护理;剖宫产产妇术后要严格遵循医嘱进行恢复训练,关注腹部伤口恢复情况。

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