主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:坐月子玩手机会有什么危害吗?

坐月子期间长时间玩手机有诸多危害,包括引发眼部疲劳与损伤、影响休息与睡眠质量、导致颈部与脊椎问题以及使产后身体恢复迟缓,产妇应尽量控制玩手机时间,每天不超1-2小时,出现不适要及时调整或咨询医生。 一、眼部疲劳与损伤 坐月子期间长时间玩手机,会使眼睛长时间处于紧张状态。据相关研究,正常情况下人每分钟眨眼约15-20次,而玩手机时眨眼频率会显著降低,可能低至每分钟5-10次。眨眼减少会导致泪液分泌不足,无法充分湿润眼球,进而引发眼部疲劳,出现眼睛干涩、酸胀、疼痛等症状,长期如此还可能增加近视、干眼症等眼部疾病的发生风险。对于产妇来说,身体本就处于恢复阶段,眼部调节能力相对较弱,更容易受到不良影响。 二、影响休息与睡眠质量 手机屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素是调节睡眠的重要激素。坐月子期间产妇需要充足的休息来恢复身体,长时间玩手机会打乱正常的生物钟,导致入睡困难、睡眠浅、易醒等睡眠问题。睡眠不足会影响产妇的身体恢复,还可能导致情绪波动,出现焦虑、抑郁等不良情绪。尤其是产后身体较为虚弱,睡眠质量不佳会进一步影响产后身体的复原速度。 三、颈部与脊椎问题 低头玩手机时,颈部和脊椎处于非正常的弯曲状态,会使颈部肌肉长时间处于紧张收缩状态,增加颈部肌肉劳损的风险。正常颈椎有一定的生理曲度,长时间低头会改变颈椎的生理曲度,可能引发颈椎病,出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。产妇在坐月子期间身体还未完全恢复,骨骼和肌肉的稳定性相对较差,更容易受到这种不良姿势的影响。 四、产后身体恢复迟缓 坐月子期间产妇需要通过休息和合理的调养来促进身体各器官的恢复,如子宫复旧、体力恢复等。长时间玩手机会分散产妇的注意力,使其减少了用于身体调养和休息的时间。而且久坐不动的状态也不利于血液循环,会影响身体的新陈代谢,从而可能导致产后身体恢复速度变慢,例如子宫复旧时间延长等情况。 特殊人群(产妇)温馨提示:产妇在坐月子期间应尽量控制玩手机的时间,每天不超过1-2小时。可以通过做一些轻松的产后康复运动、与家人交流等方式来度过这段时间,既有利于身体恢复,也能保持良好的身心状态。如果已经出现了上述相关不适症状,应及时调整生活方式,必要时可咨询医生进行相应的处理。

问题:人工破羊水后多久能生孩子

人工破羊水后多数产妇在2-8小时内自然分娩,具体时间受宫颈成熟度、宫缩强度、胎儿状态等因素影响,高危人群或需更长时间。 一般分娩时间范围 多数无并发症产妇(如宫颈成熟、宫缩良好)在破膜后2-8小时内完成分娩,经产妇可能缩短至3-6小时。现代产科通过科学监测(如胎心监护)和干预(如催产素),可进一步缩短产程,平均产程较自然临盆缩短约1-2小时。 核心影响因素 宫颈成熟度:Bishop评分≥6分(宫颈软、扩张或中位)者产程更短,评分低者需促宫颈成熟处理(如前列腺素制剂)。 宫缩强度:破膜后需维持有效宫缩(持续≥30秒、间隔2-3分钟),宫缩弱可能导致滞产,需催产素加强。 胎儿情况:胎位(枕前位易娩出)、大小(巨大儿可能延长)及胎盘功能(胎心监护异常提示需警惕)均影响进展。 特殊人群注意事项 高危妊娠:子痫前期、妊娠期糖尿病、过期妊娠(≥41周)等,宫颈易不成熟,破膜后需24小时内密切监测,超过8小时未分娩需评估剖宫产。 瘢痕子宫:既往剖宫产史者,需警惕子宫破裂风险,若宫缩乏力,优先选择剖宫产而非产钳助产。 羊水异常:羊水过少(<500ml)或过多(>2000ml)者,胎儿窘迫风险高,破膜后建议3小时内终止分娩。 常见医疗干预措施 催产素:宫缩乏力时,医生按指征静脉滴注催产素(缩宫素),需严格控制剂量(通常2.5-10单位/分钟),避免子宫破裂。 助产操作:产钳或胎头吸引术适用于持续性枕后位、宫缩良好但进展停滞者,可缩短第二产程至30分钟内。 剖宫产指征:胎儿窘迫、胎位异常(颜面位)、羊水三度污染等,需紧急终止妊娠,不依赖引产时间。 破膜后监测与风险防控 监测要点:破膜后立即听胎心,每30分钟记录宫缩,每日消毒外阴防上行感染。 风险预警:超过8小时未分娩(产程停滞)需警惕胎儿缺氧、宫内感染,及时启动“期待疗法”(如硫酸镁保护胎儿神经)或终结妊娠。 心理干预:消除产妇焦虑,鼓励深呼吸、分段屏气,保存体力,避免因疲劳导致产程延长。 总结:人工破羊膜腔是产科常用促产手段,需结合产妇个体情况动态调整方案。产程中若出现胎心异常、宫缩过强等,应立即由医护评估,必要时启动应急处理。

问题:剖腹产后插尿管疼痛

剖腹产后插尿管疼痛与尿道黏膜刺激、产妇心理状态、尿管粗细及操作熟练程度等有关,可通过心理疏导、熟练操作、局部准备来减轻疼痛,对不同年龄段产妇及有尿道病史产妇需特殊关注。 一、疼痛原因及相关因素 剖腹产插尿管时产生疼痛主要与以下因素有关。首先,尿管通过尿道时会对尿道黏膜等组织产生刺激,这是较为直接的原因。从生理结构来说,尿道有一定的神经分布,尿管的置入会触发神经的感觉传导。其次,产妇的心理状态也可能影响对疼痛的感知,比如紧张焦虑的情绪会使产妇对疼痛更加敏感。另外,尿管的粗细、置入操作的熟练程度等也会对疼痛程度有影响,如果尿管相对较粗或者操作人员置入操作不够轻柔,都可能加重疼痛感觉。 二、减轻疼痛的相关措施 1.心理疏导:医护人员可以对产妇进行心理疏导,通过耐心解释插尿管的必要性和过程等,帮助产妇缓解紧张焦虑情绪。因为良好的心理状态有助于降低产妇对疼痛的敏感性,例如可以向产妇说明插尿管是剖腹产手术中的常规操作,时间很短等,让产妇心理上做好准备。对于不同年龄段的产妇,年轻产妇可能更容易接受科学的解释,而年龄稍长的产妇可能需要更多的安抚;对于有过生产经历的产妇,可以分享之前成功的案例来减轻其心理负担。 2.操作因素:医护人员要熟练掌握插尿管操作技巧,动作轻柔缓慢。在置入尿管过程中尽量减少对尿道黏膜的损伤和刺激,这样可以有效减轻疼痛。比如在选择尿管型号时,根据产妇的具体情况选择合适粗细的尿管,避免因尿管过粗增加刺激。 3.局部准备:在插尿管前可以对尿道周围进行适当的润滑等准备工作,比如使用合适的润滑剂涂抹尿道外口等部位,以减少尿管通过时的阻力和摩擦,从而减轻疼痛。 三、特殊人群注意事项 对于剖腹产的产妇,无论年龄大小,在插尿管过程中都需要医护人员格外关注。年轻产妇可能在术后恢复等方面有不同的需求,但在插尿管疼痛方面的应对原则是一致的;对于高龄产妇,由于身体机能可能相对较弱,在心理疏导方面可能需要更多的耐心和细致沟通,同时在操作上要更加轻柔谨慎,因为高龄产妇的尿道等组织可能相对更脆弱,更容易因刺激产生较强烈疼痛。并且要关注产妇的病史,如果产妇有尿道相关疾病史等,在插尿管时要提前评估并采取相应的特殊操作措施来尽量减轻疼痛。

问题:唐氏筛查请问正常吗

唐氏筛查是通过检测孕妇血清标志物及结合孕龄、年龄等因素评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常风险的产前筛查方法,其结果是否正常需结合具体指标综合判断,低风险提示风险较低,临界或高风险需进一步检查确认。 1. 核心指标及参考范围: - 常用指标包括甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE3)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),通过计算各指标的中位数倍数(MOM值)与正常孕妇群体对比。 - 参考范围需结合具体检测机构标准,以21三体综合征为例,通常MOM值异常(如β-HCG升高、PAPP-A降低等)可能提示风险升高。 2. 结果分类及临床意义: - 低风险:21三体综合征风险值通常<1/270,18三体综合征<1/350,提示胎儿患病概率较低,无需额外检查,但仍需遵循常规产检。 - 临界风险:风险值处于1/270~1/1000(21三体)或1/350~1/1000(18三体)之间,需结合超声NT(颈后透明层厚度)等指标综合评估,必要时进一步检查。 - 高风险:风险值≥1/270(21三体)或≥1/350(18三体),需尽快行羊水穿刺(染色体核型分析)或无创DNA产前检测(NIPT)明确诊断。 3. 特殊人群筛查注意事项: - 年龄因素:孕妇年龄≥35岁时,唐氏筛查检出率约为60%~70%,建议直接行羊水穿刺,避免漏诊。 - 既往病史:有染色体异常胎儿分娩史、家族遗传病史者,需在孕早期11~13周+6天直接进行NIPT或羊水穿刺,不建议仅依赖血清学筛查。 - 双胎妊娠:因双胎孕妇血清标志物波动大,需结合超声检查(如双胎峰等)调整风险评估,必要时增加检测指标数量。 4. 异常结果处理原则: - 临界风险孕妇:若超声提示NT增厚(≥2.5mm)或其他软指标异常(如肾盂扩张等),建议优先选择羊水穿刺。 - 高风险孕妇:羊水穿刺为诊断金标准,可明确染色体核型,NIPT对21三体的检出率>99%,可作为高风险替代选择,但不能完全替代有创检查。 - 低风险孕妇:需在孕中期(15~20周+6天)完成筛查,若后续超声发现胎儿结构异常(如心脏畸形),需重新评估染色体异常风险。

问题:孕妇血压正常值范围

孕妇血压正常值范围及相关医疗健康指南 孕妇正常血压范围为收缩压90-130mmHg、舒张压60-80mmHg,较非孕期略低,此范围由大量临床研究及《中国妊娠期高血压疾病诊治指南》(2020)界定,反映孕早期至孕晚期的生理波动特性。 正常血压的生理依据 孕中期(13-28周)血压最低,因子宫增大压迫血管及前列腺素、一氧化氮等血管舒张激素分泌增加,收缩压较孕前平均下降10-20mmHg,舒张压下降5-15mmHg,孕晚期随子宫增大血压逐步回升至接近孕前水平。 不同孕期的血压变化特点 孕早期(1-12周):血压接近非孕期(≤130/80mmHg),与孕前无显著差异; 孕中期(13-28周):收缩压降至90-120mmHg,舒张压60-80mmHg,为生理性低血压,属正常现象; 孕晚期(28周后):随子宫压迫及血容量增加,血压逐渐回升至100-130/60-85mmHg,需避免因血压上升过度紧张。 异常血压的诊断标准 妊娠期高血压:孕20周后首次出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,产后12周恢复正常; 子痫前期高危信号:血压≥140/90mmHg+蛋白尿(≥300mg/24h)或血小板减少、肝酶升高; 慢性高血压合并妊娠:孕前或孕20周前血压≥140/90mmHg,孕期血压持续升高。 日常监测与干预建议 家庭监测:每日早晚固定时间(休息15分钟后)坐位测量血压,记录数据; 生活方式:低盐饮食(<5g/日),避免情绪激动,适当散步(每日30分钟); 就医指征:出现头痛、视物模糊、下肢水肿加重或血压突然升高(≥160/110mmHg),需立即就诊。 特殊人群注意事项 高危孕妇(≥35岁、慢性高血压、糖尿病、多胎妊娠):需每2周监测血压,孕16周起增加产检频次; 药物管理:若需降压,可在医生指导下使用拉贝洛尔、硝苯地平,避免自行用药; 紧急情况:血压≥160/110mmHg伴头痛、呕吐,需警惕子痫前期,及时住院治疗。 注:血压异常需结合孕周、症状及检查结果综合判断,建议以产检医生评估为准,避免过度焦虑或延误干预。

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