广州市第一人民医院皮肤科
简介：孙广政，男，副主任医师，从事皮肤性病临床工作30年，擅长各种皮肤病、性病的诊断与治疗；尤以真菌性皮肤病、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣，非淋性尿道炎，重型药疹、天疱疮等疾病的疹治见长。曾参加1996年至1999年联合国卫生组织艾滋病流行性病学调查；参与多项皮肤性病相关科研课题，并在国家地市级学术期刊发表学术论文几十篇。
各种皮肤病、性病的诊断与治疗。
副主任医师皮肤科
药物过敏是机体对胶囊药物中特定成分异常免疫应答所致，其成分里明胶、着色剂等可能是过敏原，个体遗传、既往过敏史、自身免疫状态、年龄、生活方式等影响易感性，皮肤过敏有瘙痒红斑等症状，出现过敏要立即停服并依情况处理，预防要了解成分、遵医嘱等，特殊人群需特别注意。 一、药物成分引发过敏反应的机制 服用胶囊药物后皮肤过敏属于药物过敏，是机体对药物中的特定成分产生异常免疫应答。药物中的活性成分、辅料等可能作为变应原，激活免疫系统，使肥大细胞等释放组胺等介质，进而引发皮肤等部位的过敏症状，涉及Ⅰ型超敏反应等免疫机制。 二、常见易引起过敏的胶囊药物成分 某些胶囊药物的辅料或活性成分可成为过敏原。例如，胶囊的明胶可能来自动物源，部分人群对明胶中的蛋白成分敏感；一些药物添加的着色剂（如偶氮类着色剂）、防腐剂等也可能引发过敏。 三、个体易感性相关因素 遗传因素：部分人群携带特定基因，易发生药物过敏，遗传易感性增加了服用胶囊药物后皮肤过敏的风险。 既往过敏史：有药物过敏史者，再次接触相关药物时更易出现皮肤过敏，尤其是曾对类似胶囊药物成分过敏者。 自身免疫状态：自身免疫性疾病患者免疫状态异常，服用胶囊药物后发生过敏的风险可能升高。 年龄因素：儿童免疫系统发育未完善，老年人免疫功能衰退，相对更易出现药物过敏反应；儿童用药需尤其谨慎，老年人用药时因肝肾功能减退，更需留意过敏情况。 性别与生活方式：性别差异无普遍规律，但长期应激、免疫力低下者服用胶囊药物时，过敏风险增加。 四、皮肤过敏的症状表现 常见症状包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹、风团等，轻者局限于服药部位周围皮肤，重者可扩散至全身，严重时可出现肿胀、水疱甚至剥脱性皮炎等。 五、应对及预防措施 出现过敏后的应对：立即停止服用该胶囊药物，轻度症状可通过避免搔抓、保持皮肤清洁等非药物方式缓解，若症状持续或加重需及时就医，并在医生指导下使用抗组胺药物等治疗。 预防措施：用药前详细了解药物成分，有药物过敏史者就诊时主动告知医生；遵医嘱用药，避免自行随意服用胶囊药物；用药过程中密切观察自身反应，首次服用新药物时尤需警惕过敏可能。 特殊人群注意事项：儿童需在成人监护下严格遵医嘱用药，仔细阅读药品说明书过敏警示；老年人用药加强监测，有自身免疫性疾病等特殊病史者用药前与医生充分沟通以评估风险。
防脱发洗发水通过清洁护理与活性成分干预辅助改善脱发，适用于特定类型脱发（如脂溢性脱发），无法替代药物治疗。 一、防脱发洗发水的作用机制及适用范围 1. 清洁护理基础：通过温和清洁去除头皮多余油脂、角质及污染物，减少毛囊堵塞，维持头皮微生态平衡。 2. 活性成分干预：针对不同脱发诱因（如雄激素刺激、真菌繁殖、毛囊微循环障碍）发挥作用。例如，米诺地尔（外用溶液常用浓度为2%~5%）在防脱洗发水剂型中可能含较低浓度，可延长毛囊生长期；酮康唑通过抑制马拉色菌繁殖改善脂溢性皮炎；咖啡因可促进毛囊营养供应。 二、有效成分及科学依据 1. 米诺地尔：临床研究显示，连续使用6个月以上，约60%雄激素性脱发患者头发密度增加，其作用机制为延长毛囊生长期（FDA批准用于治疗雄激素性脱发）。 2. 酮康唑：体外实验证实对马拉色菌抑制率达90%以上，临床观察显示可减少脂溢性脱发患者每日脱发量（《Journal of the American Academy of Dermatology》研究）。 3. 咖啡因：通过抑制磷酸二酯酶增加毛囊cAMP水平，促进毛囊干细胞增殖（体外实验数据支持）。 三、适用与不适用人群 1. 适用人群：雄激素性脱发（男女发际线后移、头顶稀疏）、脂溢性皮炎导致的脱发、休止期脱发（如产后、术后）恢复期患者，健康人群日常头皮护理也可使用。 2. 不适用人群：斑秃（自身免疫性脱发）患者需药物干预；对洗发水成分过敏者（如酮康唑、香精）；12岁以下儿童，皮肤屏障功能未完善，避免化学刺激。 四、与药物治疗的区别 防脱洗发水为非处方护理产品，仅能辅助改善头皮环境，无法替代药物。雄激素性脱发需外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺（男性）；斑秃需局部糖皮质激素注射或外用免疫调节剂，洗发水仅作为日常清洁配合。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性：酮康唑洗发水需医生评估后短期使用（FDA妊娠分级C类，避免长期大剂量），米诺地尔外用需咨询医生。 2. 敏感肌人群：首次使用前耳后皮肤测试48小时，无红肿瘙痒再使用，避免频繁更换产品。 3. 儿童：12岁以下禁用成人防脱洗发水，建议使用无硅油婴儿洗发水；12岁以上可选择含咖啡因、泛醇等低刺激成分产品，需家长监督使用。
阴虱的治疗需综合药物干预与环境清洁，同时兼顾特殊人群安全。常用方法包括药物治疗、非药物干预及密切接触者管理。 1. 药物治疗 1.1 外用抗寄生虫药物：林旦乳膏通过作用于阴虱神经细胞膜发挥杀虫作用，适用于成人及8岁以上儿童；百部酊含生物碱成分，对阴虱成虫及虫卵有抑制效果；马拉硫磷洗剂通过抑制胆碱酯酶活性杀灭虫体，使用前需注意皮肤完整性。 1.2 药物选择原则：优先选择非处方药物（如百部酊）用于轻度感染，重度感染或合并皮肤炎症时需在医生指导下使用含林旦等成分的药物，避免自行用药延长病程。 2. 非药物干预措施 2.1 物理清除：剃除阴毛及肛周毛发可破坏阴虱生存环境，降低虫体附着；清除的毛发需焚烧或密封处理，避免虫卵残留。 2.2 环境消毒：污染的衣物、床单、毛巾等需用60℃以上热水浸泡30分钟后清洗，或使用含氯消毒剂浸泡消毒，确保杀灭虫卵。 2.3 性伴侣同步治疗：阴虱主要通过性接触传播，性伴侣需同时接受治疗，避免交叉感染。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童：2岁以下儿童禁用林旦乳膏，建议优先采用物理清除毛发结合百部酊涂抹；2-10岁儿童需在儿科医生评估后使用药物，严格控制用药面积（不超过体表面积10%）。 3.2 孕妇及哺乳期女性：首选物理干预措施，孕早期（前12周）禁用所有外用杀虫药物；孕中晚期或哺乳期女性如需用药，需经皮肤科医生开具含氯菊酯的低剂量制剂，避免药物经皮肤吸收影响胎儿或婴儿。 3.3 皮肤破损者：避免使用含刺激性成分的药物，可选择0.5%马拉硫磷洗剂稀释后涂抹，用药前需清洁破损皮肤并观察24小时无红肿反应再使用。 4. 预防复发措施 4.1 生活习惯管理：治疗期间避免共用毛巾、床上用品，个人衣物单独存放；性生活全程使用安全套，直至完成3次阴虱检测阴性。 4.2 高危环境规避：避免前往卫生条件差的集体住宿场所，减少与他人共用内衣裤、床单等物品的可能。 4.3 定期筛查：有阴虱病史者建议每3个月进行1次皮肤检查，尤其在性活跃期或家庭成员感染时需加强监测。 治疗期间需密切观察皮肤反应，如出现红肿、水疱等过敏症状，应立即停用药物并就医。所有药物使用均需严格遵循说明书或医嘱，避免因药物过量导致神经系统或皮肤黏膜损伤。
手掌脱皮分情况处理，生理性脱皮需保持手部清洁用温水洗手后涂含甘油凡士林等保湿霜并避免接触碱性强洗涤剂；接触性皮炎要快速远离致敏原用温和医学保湿剂，伴不适咨询医生用外用抗炎药；手癣需保持干燥遵医嘱用抗真菌药；湿疹要避免搔抓用保湿医学护肤品，有炎症表现按评估用外用糖皮质激素药膏；儿童用儿童专用温和保湿产品并避可疑致敏物；老年人有基础病要控基础病且保持手部清洁湿润并及时就医排查其他系统性疾病影响。 一、生理性脱皮的处理 手掌部分出现生理性脱皮多因皮肤正常新陈代谢所致。日常需保持手部清洁，用温水轻柔洗手，洗手后及时涂抹无刺激的保湿霜，选择含甘油、凡士林等成分的产品为佳，能有效锁住水分。同时，应避免频繁接触洗洁精、洗衣粉等碱性强的洗涤剂，减少对皮肤的刺激，一般通过保持手部湿润可缓解生理性脱皮状况。 二、接触性皮炎引发脱皮的处理 若手掌脱皮是由接触性皮炎引起，首先要快速识别并远离致敏原（如金属、某些化妆品等）。之后使用温和的医学保湿剂维持手部皮肤水分，观察脱皮情况，若伴有明显瘙痒等不适，可咨询医生是否需使用外用抗炎药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法），通过远离致敏原与保湿护理来改善接触性皮炎导致的脱皮。 三、手癣导致脱皮的处理 手癣是真菌感染引发的手掌脱皮，需保持手部干燥，可在医生指导下使用抗真菌药物（提及药物名称），但要注意按规范使用，避免自行滥用，通过保持干燥与合理使用抗真菌药物来应对手癣引起的脱皮。 四、湿疹相关脱皮的处理 湿疹引发手掌脱皮时，要避免搔抓患处，防止加重脱皮及引发感染。可使用保湿效果好的医学护肤品，若脱皮伴随明显炎症表现，可在医生评估下使用外用糖皮质激素药膏（仅提药物名称），通过避免搔抓与合理使用保湿及抗炎产品改善湿疹相关脱皮。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童出现手掌脱皮时，应选用儿童专用的温和保湿产品，因其皮肤娇嫩，需特别注意避免接触可疑致敏物，选择儿童专用洗护用品可降低对皮肤的刺激，注重保湿以促进皮肤修复。 老年人：老年人若手掌脱皮同时伴有糖尿病等基础疾病，要更注重控制基础病，保持手部皮肤清洁湿润的同时，及时就医排查是否有其他系统性疾病影响皮肤状况，因为基础疾病可能影响皮肤的修复能力，需综合考虑基础病与皮肤状况进行处理。
下巴白头粉刺属于闭合性粉刺，处理需结合日常护理、针对性干预及特殊人群调整，日常以清洁、控油、温和疏通毛囊为主，必要时外用药物或医美辅助。 一、日常护理干预 1. 清洁管理：选择氨基酸类等温和洁面产品，每日早晚各1次，水温控制在32-38℃，避免过度搓揉刺激毛囊；洁面后及时擦干，保持皮肤干爽，避免潮湿环境滋生细菌。 2. 控油保湿：使用无致痘成分的清爽型保湿产品，如含透明质酸、神经酰胺的乳液；避免矿物油、羊毛脂等封闭性成分；可局部使用含0.5%-2%水杨酸的爽肤水，每周2-3次帮助疏通毛囊口。 3. 生活方式调整：减少高糖食物及脱脂牛奶摄入，避免加重皮脂分泌；保持规律作息，避免熬夜（夜间11点前入睡可减少激素波动）；适度运动促进血液循环，帮助代谢废物排出。 二、药物干预（需在医生指导下使用） 1. 外用维A酸类：如阿达帕林凝胶，通过调节角质形成细胞分化减少毛囊堵塞，每晚1次局部点涂粉刺处，用药期间严格防晒，孕妇、哺乳期女性及对维A酸类过敏者禁用。 2. 过氧化苯甲酰凝胶：低浓度（2.5%-5%）局部点涂，可抑制痤疮丙酸杆菌并溶解角质，避免与维A酸类同时使用以防皮肤刺激。 三、医美辅助治疗（需专业机构操作） 1. 果酸/水杨酸焕肤：20%-35%浓度果酸或2%水杨酸，通过化学剥脱代谢老废角质，疏通毛囊口，建议每4-6周1次，敏感肌需降低浓度并延长间隔。 2. 针清治疗：由专业医护人员使用消毒工具轻柔挤出粉刺内容物，避免自行挤压，操作后冷敷镇静并涂抹抗菌药膏防止感染。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年：处于青春期激素波动期，皮脂腺分泌旺盛，避免用手触摸下巴（手上细菌易感染），粉刺红肿时可冷敷（冰袋裹毛巾，每次5-10分钟），连续3天无改善需就医。 2. 孕妇：优先非药物护理，严重时可在医生指导下短期使用<2.5%过氧化苯甲酰凝胶，禁止口服异维A酸类药物。 3. 敏感肌：首次使用药物或护肤品前，耳后或下颌角内侧小面积试用24小时，无红肿瘙痒后再扩大使用；避免含酒精、香精的清洁产品，选择械字号医用敷料修复。 4. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），血糖波动加重炎症，每日清洁后涂抹温和保湿霜，减少高糖饮食。