广州市第一人民医院皮肤科
简介：孙广政，男，副主任医师，从事皮肤性病临床工作30年，擅长各种皮肤病、性病的诊断与治疗；尤以真菌性皮肤病、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣，非淋性尿道炎，重型药疹、天疱疮等疾病的疹治见长。曾参加1996年至1999年联合国卫生组织艾滋病流行性病学调查；参与多项皮肤性病相关科研课题，并在国家地市级学术期刊发表学术论文几十篇。
各种皮肤病、性病的诊断与治疗。
副主任医师皮肤科
食物过敏时首先要立即脱离过敏原并观察反应，轻度过敏可舒适体位观察，中重度出现严重症状需呼叫急救并保持呼吸道通畅，儿童要留意呼吸等，老人兼顾基础病，有基础病史者带急救药并规避过敏原，日常要核查饮食标签且就餐时告知过敏情况。 一、初步应急处置 1.立即脱离过敏原：一旦察觉疑似食物过敏状况，需马上停止食用可疑致敏食物，防止过敏反应持续加重，同时记录所食可疑食物的具体种类及摄入时间等细节，为后续就医提供准确信息。 2.观察反应并保持舒适：密切观察自身过敏表现，若为轻度局部症状（如皮肤出现红斑、瘙痒等），应让身体处于舒适体位休息，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引发继发感染，儿童需特别留意其皮肤状态及情绪变化，避免因不适而过度躁动。 二、不同严重程度过敏的应对 1.轻度过敏处理：仅表现为皮肤轻微皮疹、轻度胃肠道不适等情况时，可让身体维持舒适体位观察症状变化，一般轻度过敏症状在脱离过敏原后可逐渐缓解，儿童轻度皮肤过敏时要轻柔护理皮肤，避免刺激加重症状。 2.中重度过敏急救：若出现呼吸困难、喉头水肿、意识模糊等严重症状，需立刻呼叫急救医疗服务，在等待救援过程中，确保患者呼吸道通畅，若患者有自主呼吸，维持其舒适体位；若呼吸受影响，可轻柔尝试开放气道，但切勿过度用力造成二次损伤，老年人等有基础病史人群需兼顾基础疾病状况，避免因移动等操作加重基础疾病风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童气道相对狭窄，食物过敏易引发喉头水肿等致窒息风险，需格外留意其呼吸频率、面色等情况，添加辅食时应逐一添加新食物并观察3-5天，及时发现过敏反应，且儿童皮肤娇嫩，轻度皮肤过敏时护理要更轻柔。 2.老年人：老年人常合并基础疾病，食物过敏可能诱发或加重心脑血管等疾病，处理时需兼顾基础疾病状况，如本身有心血管疾病的老年患者，过敏引发的应激可能影响心脏功能，要谨慎移动患者，尽量保持其安静。 3.有基础病史人群：既往有严重食物过敏史者，应随身携带可快速缓解过敏的急救药物（需遵医嘱）并熟知使用方法，日常严格规避已知过敏原，定期更新过敏相关健康档案，在餐馆就餐时主动告知厨师食物过敏情况以确保饮食安全。 四、预防举措 1.饮食标签核查：日常饮食中仔细阅读食品标签，明确成分，避免摄入含已知过敏原的食物，儿童辅食添加时更要关注食材成分。 2.就餐风险告知：在餐馆就餐时主动向厨师告知食物过敏情况，确保所食菜品不含过敏原，婴儿添加辅食时遵循逐一添加新食物的原则，每次观察3-5天，及时发现可能的食物过敏反应。
蛇疮（带状疱疹）通常挂皮肤科。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性皮肤病，典型表现为单侧躯体或面部皮肤出现簇集性水疱，沿神经走行呈带状分布，常伴明显疼痛。皮肤科医生通过临床表现、病史及病毒学检测（如核酸检测）可明确诊断，常规治疗包括早期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）、止痛药物及营养神经药物（如甲钴胺），以缩短病程并减少神经痛等并发症。 1. 皮肤科：带状疱疹属于皮肤科诊疗范畴，因病毒感染直接导致皮肤病变，皮肤科医生熟悉病毒感染性皮肤病的诊断流程，能规范评估皮疹形态、分布及疼痛程度，结合实验室检查（如血常规、病毒抗体检测）制定治疗方案。对于免疫功能正常者，72小时内启动抗病毒治疗可显著降低后遗神经痛风险。 2. 特殊情况转诊科室：① 神经科：若疼痛持续超过1个月（带状疱疹后遗神经痛）、出现感觉异常（如麻木、蚁行感）或运动功能障碍，需神经科医生评估是否存在神经损伤，排查是否合并病毒侵犯中枢神经系统（罕见）。② 疼痛科：对药物止痛效果不佳的慢性神经痛，可通过神经阻滞、射频消融等微创技术缓解症状。③ 感染科：免疫功能低下者（如艾滋病、长期使用激素者），病毒易扩散至全身，需感染科协助制定全身性抗病毒及支持治疗方案。 3. 特殊人群挂号建议：① 儿童：儿童带状疱疹罕见，多因水痘病毒潜伏后复发，需挂皮肤科，家长需注意避免孩子搔抓水疱，保持皮肤干燥清洁，必要时隔离至皮疹结痂（避免传染其他儿童）。② 老年人：60岁以上人群发病率高，且易合并糖尿病、高血压等基础病，建议挂皮肤科时主动告知病史，医生会评估是否需调整抗病毒药物剂量及监测肝肾功能。③ 孕妇：孕期带状疱疹可能增加胎儿风险，需挂皮肤科并同步告知产科医生，由多学科团队评估阿昔洛韦等药物使用安全性（孕期分级为B类，需权衡利弊）。 4. 挂号前准备：就诊前记录皮疹出现时间、疼痛评分（0-10分）、水疱数量及分布区域，携带既往免疫接种史（如曾接种水痘疫苗者）及药物过敏史，若有发热、头痛等全身症状，需记录体温变化及伴随症状，便于医生快速判断是否合并病毒血症。 5. 就医注意事项：治疗期间避免自行停用抗病毒药物，以免病毒复制反弹；未破溃水疱可外用炉甘石洗剂收敛，破溃后需用碘伏消毒并涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）预防继发感染；日常注意休息，补充蛋白质及维生素B族（如维生素B1、B12）促进神经修复；避免与儿童、孕妇、免疫缺陷者密切接触，直至皮疹完全结痂（通常2-3周）。
祛斑可通过激光精准作用于面部斑点处色素颗粒使其分解清除，不同年龄人群需注意术后护理等，外用药物可辅助但有禁忌及适用情况，化学剥脱术促角质代谢但儿童禁成年敏感者慎且需注意术后护理，严格防晒及保持良好生活方式很重要，选正规医美机构且专业医生会据情况制定个性化方案确保治疗安全有效。 一、激光治疗 激光祛斑是通过特定波长的激光能量精准作用于面部斑点处的色素颗粒，使其吸收能量后破碎分解，随后被人体免疫系统清除。例如调Q激光可有效针对雀斑、太田痣等多种斑点。不同年龄人群中，年轻人皮肤新陈代谢较快，激光治疗后恢复相对较快，但仍需注意术后护理；而中老年人群可能因皮肤弹性等变化，需在专业医生评估后选择合适的激光参数。对于有皮肤敏感史或自身免疫性疾病病史的人群，需谨慎评估激光治疗的可行性，避免引发不良反应。 二、外用药物干预 某些外用药物可辅助祛斑，如氢醌霜能通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，但需注意其使用禁忌，孕妇及对氢醌过敏者禁用。该类药物的效果因斑点类型而异，对于黄褐斑等情况，单独使用外用药物效果可能有限，且不同年龄段使用时需特别留意，低龄儿童应避免使用此类可能影响皮肤发育的药物。使用过程中需严格遵循药物说明书及医生指导，关注皮肤对药物的反应。 三、化学剥脱术 果酸换肤等化学剥脱方式可促进表皮角质层脱落，加速含有色素的角质细胞代谢。但化学剥脱术对皮肤有一定刺激性，儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，绝对禁止使用。成年人中皮肤敏感或有炎症性皮肤病史者需谨慎选择，治疗后要加强皮肤保湿与防晒，以降低不良反应发生风险。 四、日常护理与防晒 严格防晒是祛斑过程中至关重要的环节。紫外线会刺激黑色素细胞合成更多黑色素，加重斑点。日常应使用SPF≥30且PA+++以上的防晒霜，不同年龄段防晒产品选择有差异，儿童需选用儿童专用温和防晒产品。此外，保持良好的生活方式也有助于改善肤质，如充足睡眠、均衡饮食，为皮肤健康提供内在支持，不同生活方式习惯的人群需根据自身情况调整作息与饮食结构，以促进皮肤状态改善。 五、医学美容机构专业治疗 若选择到医学美容机构进行祛斑治疗，需确保机构具备正规资质。专业医生会根据面部斑点的具体情况制定个性化方案，如对于复杂的色斑组合，可能综合运用多种治疗手段。不同年龄、性别及病史人群在选择机构时，要充分了解机构的技术实力与医生资质，确保治疗安全有效，尤其要避免低龄儿童接触不恰当的医美治疗。
点痣后是否留疤受多种因素影响，大部分规范治疗后留疤风险较低，但具体情况因人而异。 一、痣的类型与大小 1. 不同类型的痣：皮内痣位于真皮层，激光治疗后留疤风险较低；交界痣位于表皮与真皮交界处，若治疗过浅可能残留痣细胞，需分次治疗以降低复发和疤痕风险。 2. 痣的大小：直径＞2mm的色素痣，单次激光治疗可能无法彻底清除，需分次处理，增加创伤面积，留疤概率上升。 二、治疗方式的选择 1. 激光治疗：适用于直径＜2mm的浅表色素痣，通过选择性光热作用破坏痣细胞，术后仅形成微小创面，愈合后疤痕较浅，多数患者无明显疤痕。 2. 手术切除：针对疑似恶性或直径＞3mm的痣，需在局麻下完整切除并美容缝合，疤痕呈线性，宽度与缝合技术相关，规范操作可控制在0.1-0.2mm。 3. 冷冻治疗：通过低温破坏痣细胞，易引发局部水肿、水疱，深肤色人群可能出现炎症后色素沉着，疤痕形成概率高于激光和手术。 三、个人体质因素 1. 疤痕体质：皮肤损伤后胶原纤维过度增生，形成明显高于皮肤表面的瘢痕疙瘩，需提前告知医生，避免有创治疗，可选择激光治疗并结合局部注射糖皮质激素抑制增生。 2. 皮肤张力部位：面部、颈部等活动区域皮肤张力高，愈合时易牵拉形成线性疤痕，需采用精细缝合技术；躯干、四肢等皮肤松弛部位留疤概率相对较低。 3. 年龄与皮肤状态：儿童皮肤修复能力强，激光治疗后疤痕通常在3-6个月内消退；中老年人皮肤代谢减慢，愈合周期延长，需加强防晒和保湿。 四、术后护理措施 1. 创面护理：保持清洁干燥，避免接触水或污染物，结痂前不搔抓，防止感染和痂皮过早脱落导致二次创伤。 2. 防晒管理：严格使用SPF30+、PA+++以上防晒霜，避免紫外线照射引起色素沉着，深色痂皮脱落后1个月内仍需防晒，降低疤痕颜色异常风险。 3. 药物辅助：愈合期可外用硅酮类凝胶，促进表皮再生，减少疤痕形成，每日涂抹2次，连续使用1-3个月。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童（年龄＜12岁）：优先选择非侵入性激光治疗，避免手术切除；治疗后需家长全程监督防晒，防止色素沉着影响外观。 2. 孕妇：激素水平变化导致皮肤敏感性增加，治疗需在孕中期（13-27周）进行，优先激光治疗，避免冷冻或药物刺激。 3. 瘢痕疙瘩病史者：严禁使用有创治疗，建议通过高频电灼或激光治疗控制痣体，治疗后立即外用医用硅酮凝胶预防疤痕增生。
后背长痘医学上称为背部痤疮，本质是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症反应，主要与皮脂分泌异常、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及皮肤微环境变化相关，具体原因如下： 一、皮脂分泌异常导致油脂堆积。青春期、男性或女性生理期（雌激素与孕激素波动）因雄激素水平升高，刺激皮脂腺增殖并分泌更多皮脂。皮脂富含甘油三酯，若分泌量超过皮肤排泄能力，会在毛囊内堆积，为痤疮丙酸杆菌繁殖提供营养。临床研究显示，雄激素敏感型皮脂腺在青春期后仍保持较高活性，导致部分成年人背部痤疮持续存在。 二、毛囊堵塞与角质代谢障碍。毛囊上皮细胞正常代谢周期为28天，若角质细胞更新减慢或过度增殖，会导致角质堆积在毛囊口，与皮脂混合形成脂栓（粉刺）。背部皮肤因角质层相对厚重，若清洁或摩擦不当（如频繁搓背），易造成角质层屏障受损，进一步加重毛囊堵塞。 三、痤疮丙酸杆菌感染与炎症放大。皮脂中的甘油三酯被痤疮丙酸杆菌分解为游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应。细菌大量繁殖时，会释放多种致炎因子（如白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α），导致毛囊周围红肿、脓疱形成。研究表明，痤疮患者皮肤表面痤疮丙酸杆菌定植密度是非痤疮人群的10-100倍，且与炎症严重程度正相关。 四、皮肤微环境与物理刺激影响。背部长期处于衣物覆盖状态，尤其是紧身衣、化纤材质衣物会导致局部透气性差、闷热潮湿，利于细菌滋生；运动后汗液残留若未及时清洁，会与皮脂混合堵塞毛孔；背包肩带、衣物边缘等长期摩擦会造成毛囊轻微破损，诱发炎症反应。青少年因活动量较大、背部清洁频率不足，此类因素影响更显著。 五、生活方式与基础疾病的叠加作用。高糖、高脂饮食会通过胰岛素抵抗刺激皮脂腺分泌；肥胖人群因脂肪细胞分泌的游离脂肪酸升高，更易诱发背部痤疮；糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤免疫力下降，易并发细菌感染；长期使用糖皮质激素（如口服泼尼松）的人群，因激素紊乱也可能出现背部痤疮加重。 特殊人群需注意：青少年（12-18岁）应每日用温水清洁背部，避免使用搓澡巾，每周2-3次使用含2%水杨酸的温和清洁产品；女性生理期前1-2周减少高糖饮食，选择宽松棉质衣物；糖尿病患者需严格控制血糖，出现背部结节或囊肿时及时就医，避免自行挤压；低龄儿童（<12岁）优先通过改善清洁习惯（水温37℃左右）和减少摩擦（避免背带过紧）干预，不建议使用维A酸类外用药物。