主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:结节灶是什么引起

结节灶是什么引起 结节灶是影像学检查中发现的局部异常密度或结构,成因涉及感染、炎症、肿瘤、代谢异常等多种因素,需结合具体部位和检查结果进一步明确性质。 感染性炎症结节 细菌、病毒、真菌等病原体感染可引发局部组织炎症增生,形成结节。如肺部感染后遗留的炎性肉芽肿(如肺结核球)、甲状腺炎(如亚急性甲状腺炎)、乳腺脓肿等。免疫力低下者(如老年人、糖尿病患者)感染相关结节易进展,需早期抗感染治疗。 炎性增生结节 慢性炎症长期刺激可致组织异常增生,形成结节。如肺结节病(肉芽肿性炎症)、慢性鼻窦炎继发的鼻窦黏膜结节、类风湿关节炎的皮下类风湿结节。长期吸烟、职业暴露(如石棉、粉尘)人群需加强肺部结节监测。 肿瘤性结节 分为良性与恶性,良性如甲状腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、肺错构瘤;恶性如肺癌(尤其是肺腺癌)、甲状腺乳头状癌、乳腺癌。结节形态(边缘、毛刺征)、密度差异是鉴别关键,需通过病理活检明确诊断。有肿瘤家族史者建议缩短随访周期。 代谢与免疫相关结节 代谢异常如甲状旁腺功能亢进可致甲状旁腺腺瘤(高钙血症),免疫性疾病如结节性红斑、白塞病常伴皮肤或黏膜结节。孕妇及哺乳期女性患自身免疫病时,需权衡药物对胎儿影响,优先控制基础病。 先天性发育异常 部分结节源于胚胎发育异常,如皮下脂肪瘤(脂肪组织发育异常)、肺错构瘤(支气管组织异常增生)、肝脏血管瘤(血管畸形)。婴幼儿无症状结节多为良性,成人新发结节需优先排查病理性因素(如恶性肿瘤)。 总结建议:发现结节后需结合部位、大小及影像学特征,由专科医生判断是否需穿刺活检或增强检查。特殊人群(老年、有家族史者)建议缩短随访间隔,孕妇等慎用有创检查,遵循“先鉴别、后干预”原则。

问题:术后发烧怎么回事

术后发烧多因术后吸收热、感染或药物反应等引起,多数术后1-3天内低热(37.3~38℃)为吸收热,持续短且无明显不适;若持续超3天、体温≥38.5℃或伴随局部红肿/疼痛、咳痰/尿频等症状,需警惕感染或其他并发症。 一、术后吸收热 术后1~3天内出现的低热(37.3~38℃)多为吸收热,因手术创伤后局部组织分解产物、血液吸收引发炎症反应。特点:体温波动小,无明显感染症状,血常规等检查无显著异常。儿童需观察脱水风险,婴幼儿高热(>38.5℃)可能哭闹、拒食,需及时补充水分;老年人因基础代谢低,体温升高时可能无明显不适,需结合心率、精神状态判断。 二、感染性发热 术后3天以上持续发热(≥38℃)或体温骤升,可能因手术部位感染(如切口红肿热痛、渗液)、呼吸道感染(咳嗽、咳痰)、泌尿系统感染(尿频尿痛)等引起。诊断需结合血常规、C反应蛋白、降钙素原及影像学检查。糖尿病患者术后感染风险高,需严格控制血糖;免疫功能低下者(如放化疗后)需优先排查感染源,避免延误治疗。 三、药物热 术后使用抗生素、镇痛药等可能引发药物热,多在用药后24~72小时出现,体温波动无规律,停药后1~3天内恢复。特点:无明显局部症状,血常规中嗜酸性粒细胞可能升高。儿童、孕妇需避免使用可能引发过敏的药物,用药前需确认过敏史;老年人肝肾功能减退,药物代谢慢,需监测体温变化,避免因药物蓄积引发发热。 四、其他并发症相关发热 如术后输血反应(发热伴皮疹、呼吸困难)、深静脉血栓(单侧肢体肿胀)、肺栓塞(突发胸痛、咯血)等,需结合手术类型(如骨科术后需警惕血栓)和症状综合判断。长期卧床患者(如老年髋部骨折术后)需观察下肢皮肤温度、颜色;有心脏病史者需警惕心律失常风险,及时监测心率。

问题:二十天拆线会长肉里吗

一、20天拆线是否会导致缝线长入组织,取决于伤口愈合状态及缝合部位。正常情况下,四肢等部位手术切口愈合周期为10-14天,关节附近或延迟愈合者,20天拆线若伤口已完全闭合(表皮结痂、无渗液、触诊无波动感),一般不会出现缝线长进组织的情况。 二、缝线“长进组织”的本质是未按时拆除的不可吸收缝线被新生组织包裹形成异物反应。临床研究显示,不可吸收缝线(如丝线)若在伤口完全愈合后(表皮覆盖、肌层修复)仍未拆除,表面组织可能逐渐包裹缝线,但深层组织因已完成修复,不会因20天延迟拆除导致缝线完全嵌入肌肉或皮下组织。 三、20天拆线的安全性需个体化评估。年轻人(18-40岁)、无基础疾病者,四肢切口若20天拆线,需确认伤口已通过医生评估(如肉芽组织平整、无红肿渗液),此类情况安全;糖尿病患者因微循环较差,愈合周期延长至20-30天,需在血糖控制稳定(空腹血糖<7.0mmol/L)后由医生决定拆线时间,强行提前拆线可能导致伤口裂开。 四、特殊人群需调整护理策略。儿童(1-12岁)伤口愈合速度较成人快20%-30%,四肢切口10-12天即可拆线,超过20天需警惕线头感染风险;老年患者(≥65岁)因代谢减慢,愈合周期延长至14-21天,20天拆线需确保切口无张力(可用指压法测试愈合强度);孕妇因激素影响,愈合期可能延长至21天以上,拆线前需通过超声检查确认肌层愈合程度。 五、预防缝线嵌入的关键措施包括:①术后保持伤口清洁干燥,每日用碘伏消毒切口周围皮肤,避免接触污水;②不可吸收缝线需按时拆除,可吸收缝线(如聚乳酸缝线)若20天未吸收,需由医生评估是否需干预;③若出现切口渗液、红肿等异常,及时联系医护人员,避免因感染导致组织粘连包裹缝线。

问题:普通外科常用哪些药物

普通外科中抗感染药物如头孢菌素类可预防治疗手术部位等感染且对部分革兰正负菌有效,喹诺酮类如左氧氟沙星适用于肠道感染防治但需注意特殊人群禁忌;止痛药常用非甾体抗炎药如布洛芬通过抑制COX减少前列腺素合成镇痛抗炎但儿童用需谨慎;止血药常用氨甲环酸通过抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子起到止血效果;抑酸药常用质子泵抑制剂如奥美拉唑特异性抑制胃壁细胞质子泵阻断胃酸分泌步骤预防外科患者应激性溃疡。 一、抗感染药物 普通外科中,抗感染药物常用于预防和治疗手术部位感染、腹腔感染等。例如头孢菌素类药物,其通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用,临床研究表明头孢呋辛等头孢菌素在外科常见感染的预防与治疗中效果明确,可针对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌感染。此外,喹诺酮类药物如左氧氟沙星,对多种病原菌有抗菌活性,适用于肠道等部位感染的防治,但需注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌,因其可能影响骨骼发育等。 二、止痛药 非甾体抗炎药是普通外科常用的止痛药,以布洛芬为例,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥镇痛、抗炎作用。但儿童使用需谨慎,因低龄儿童使用可能增加胃肠道不良反应及影响肾功能等风险,应优先考虑非药物镇痛干预措施,如物理镇痛等。 三、止血药 氨甲环酸是普通外科常用的止血药,其作用机制为抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,阻止纤维蛋白溶解,进而起到止血效果,在外科手术中用于减少出血情况,有临床应用依据支持其止血的有效性。 四、抑酸药 质子泵抑制剂如奥美拉唑,能特异性抑制胃壁细胞的质子泵,阻断胃酸分泌的最后步骤,常用于预防外科患者应激性溃疡的发生,研究显示其对减少应激状态下胃酸过多引起的胃黏膜损伤有明确作用,可降低相关并发症风险。

问题:动完手术后吃什么伤口愈合最快

术后伤口愈合需优先补充优质蛋白、维生素C、锌及膳食纤维,同时避免辛辣刺激、烟酒等高风险食物,特殊人群需个体化调整饮食方案。 优质蛋白质为修复基础 伤口愈合依赖胶原合成,建议选择瘦肉(猪牛羊精肉)、鱼类(三文鱼、鲈鱼)、鸡蛋、豆腐等优质蛋白,每日摄入量1.2-1.5g/kg体重(如60kg患者每日72-90g)。临床研究表明,充足蛋白可提升伤口愈合速度20%-30%。糖尿病患者需控制总量,肾功能不全者需遵医嘱低蛋白饮食。 维生素C加速胶原合成 维生素C是脯氨酸羟化酶的辅酶,直接影响胶原稳定性。新鲜蔬果(柑橘、猕猴桃、西兰花、青椒)为最佳来源,建议生吃或快炒(如西兰花焯水不超过2分钟),每日摄入100-200mg即可满足需求。缺乏维生素C会导致伤口张力不足,愈合延迟风险增加30%。 锌元素促进细胞增殖 锌参与伤口收缩和免疫调节,牡蛎、瘦肉、南瓜子、全谷物(燕麦)富含锌。每日建议摄入量男性15mg、女性12mg(如10颗杏仁约含2.5mg锌)。腹泻患者需减少坚果摄入,避免加重肠道负担。 膳食纤维预防便秘 术后卧床易便秘,腹压升高可能撕裂伤口。推荐芹菜、菠菜、苹果(带皮)、燕麦等富含膳食纤维食物,每日饮水1500-2000ml。心衰、肾病患者需在医生指导下调整饮水量,避免过量或不足。 严格规避刺激性食物 辛辣(辣椒、生姜)、酒精、高糖高脂(蛋糕、油炸物)会抑制微循环或降低免疫力。烟酒尤其禁忌:酒精扩张血管增加渗血,烟草中的尼古丁抑制成纤维细胞活性。糖尿病患者需额外避免精制糖,防止血糖波动影响愈合。 注:以上饮食建议需结合个体病情(如糖尿病、肾功能不全等)调整,重症患者建议在营养师指导下制定方案。

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