主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:结石怎么才能在体内化掉排出来

饮水疗法可稀释尿液、促进尿液排出助小结石排出,不同年龄人群饮水量有别,心功能不全者饮水遵医嘱;运动疗法能促结石移动排出,儿童有相应户外活动时间要求,成年人有中等强度有氧运动时长建议,老年人选关节冲击小运动;药物辅助需遵医嘱,儿童一般不优先用药物,特殊人群用药慎;饮食调节据结石成分调整,不同年龄人群饮食各有注意点;医疗干预针对较大或保守治疗难排结石,不同方式有适用人群和风险,如体外冲击波碎石对孕妇等不适用,输尿管镜取石术对儿童操作需谨慎。 一、饮水疗法 原理:增加水分摄入可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进尿液排出,有助于小结石的排出。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水,保持尿量在2000毫升以上。对于不同年龄人群,儿童需要根据体重适当调整饮水量,比如学龄儿童每天饮水量可在1000-1500毫升左右,保证充足尿量。 影响因素:如果患者有心脏功能不全等病史,过量饮水可能会加重心脏负担,这类人群饮水需遵循医生指导,根据心功能情况调整饮水量。 二、运动疗法 原理:适当的运动可以促进结石的移动和排出。例如跳绳、跑步、爬楼梯等运动。对于不同年龄段,儿童可以在家长陪同下进行适量的户外活动,如在平坦的场地玩耍、慢跑等,每天保证一定的活动时间,一般建议儿童每天户外活动时间不少于1-2小时;成年人可以根据自身身体状况选择适合的运动方式,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 特殊人群:老年人如果有骨关节疾病等,运动时要选择对关节冲击小的运动方式,如游泳,游泳时水的浮力可以减轻关节负担,同时又能达到运动促进结石排出的目的,但要注意游泳的安全和适度。 三、药物辅助 原理:一些药物可以帮助结石的排出,如α受体阻滞剂等。但药物的使用需要严格遵循医嘱,因为不同的结石情况适用的药物不同。例如对于输尿管结石,α受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。 特殊人群:儿童一般不优先使用药物辅助排石,优先考虑非药物干预措施,如饮水和运动;孕妇等特殊人群使用药物需极其谨慎,因为药物可能会对胎儿产生影响,必须在医生充分评估风险受益比后才能使用。 四、饮食调节 原理:根据结石的成分调整饮食。如果是草酸钙结石,要减少高草酸食物的摄入,如菠菜、苋菜、巧克力等;如果是尿酸结石,要减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等。对于不同年龄人群,儿童的饮食需要特别注意营养均衡,避免过度摄入可能导致结石的食物,比如儿童要控制巧克力、高钙食品等的过量食用;老年人要根据自身健康状况调整饮食,如合并糖尿病的老年结石患者,在控制结石相关饮食的同时,还要注意血糖的控制,避免高糖食物的过量摄入影响血糖稳定。 五、医疗干预 原理:对于较大的结石或通过保守治疗无法排出的结石,可能需要采取医疗干预措施,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等。体外冲击波碎石是利用冲击波将结石击碎,使其更容易排出体外。但不同的医疗干预方式有不同的适用人群和风险。例如体外冲击波碎石对于一些适合的肾结石患者可以采用,但对于孕妇等特殊人群则不适用,因为冲击波可能会对胎儿造成不良影响。输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石等情况,但对于儿童的操作需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的手术时机和操作方式,确保手术安全。

问题:男小腹下方隐隐疼痛是怎么回事

男性小腹下方隐隐疼痛可能由多种疾病引起,泌尿系统疾病中膀胱炎、尿道炎、输尿管结石会有相应疼痛及其他症状,消化系统疾病里前列腺炎、肠道疾病也可导致,还有腹股沟疝等也可能引发,出现该症状需及时就医检查并采取治疗措施,同时要保持良好生活方式维护健康。 一、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 发病情况:膀胱炎在各年龄段均可发生,女性由于尿道短等生理特点相对更易患膀胱炎。长期憋尿、不注意个人卫生等生活方式因素可能增加患病风险。 疼痛特点:男性小腹下方隐隐疼痛可能是膀胱炎引起,除疼痛外,还常伴有尿频、尿急等症状,排尿时可能有尿道灼热感,尿液可能出现浑浊等情况。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激,导致膀胱的正常功能紊乱,引发一系列排尿相关症状以及小腹部位的疼痛不适。 2.尿道炎 发病情况:尿道炎可由细菌感染等原因引起,不洁性生活等生活方式可能增加尿道炎的发病几率。不同年龄段男性都可能患病,若不及时治疗可能迁延不愈。 疼痛特点:男性尿道炎也可能导致小腹下方隐隐疼痛,同时伴有尿道分泌物增多,初期分泌物可能为黏液性,后期可能变为脓性,还可出现尿痛、尿道瘙痒等症状,炎症刺激尿道及周围组织,从而引起小腹部位的疼痛不适。 3.输尿管结石 发病情况:输尿管结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素有关,各年龄段均可发病。长期饮水少、高钙饮食等生活方式可能增加输尿管结石的发生风险。 疼痛特点:输尿管结石可引起小腹下方隐隐疼痛,疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样,还可伴有血尿,这是因为结石在输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,导致黏膜损伤出血,同时引起输尿管痉挛,从而出现疼痛以及血尿等症状,疼痛可向会阴部放射。 二、消化系统疾病 1.前列腺炎 发病情况:前列腺炎多见于中青年男性,不良生活方式如久坐、酗酒、长期憋尿等是常见的诱发因素。 疼痛特点:男性小腹下方隐隐疼痛可能是前列腺炎导致,除小腹疼痛外,还可出现会阴部、阴囊等部位的不适,伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿症状,部分患者还可能出现性功能障碍等问题,前列腺炎症刺激周围组织神经,引起小腹及相关部位的疼痛不适以及排尿等功能异常。 2.肠道疾病 发病情况:肠道疾病如结肠炎等可发生于各年龄段,饮食不规律、食用不洁食物等生活方式可能引发肠道炎症。 疼痛特点:部分肠道疾病也可能导致小腹下方隐隐疼痛,同时可伴有腹泻、便秘、腹痛等症状,疼痛的性质和部位因具体肠道疾病而异,例如结肠炎可能表现为左下腹部疼痛,但也可能累及小腹部位,肠道黏膜炎症刺激导致肠道蠕动功能紊乱以及疼痛感觉异常。 三、其他可能因素 1.腹股沟疝 发病情况:腹股沟疝可发生于各年龄段,老年人由于腹壁肌肉薄弱等原因相对更易患病,腹内压增高(如慢性咳嗽、便秘等)是常见诱因。 疼痛特点:男性腹股沟疝也可能表现为小腹下方隐隐疼痛,可在站立、行走、咳嗽等腹内压增高时明显,平卧休息时可能缓解,疝内容物(如肠管等)突出到疝囊内,刺激周围组织引起疼痛不适。 如果男性出现小腹下方隐隐疼痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、前列腺液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活方式,如适量饮水、规律作息、避免久坐等,以维护身体健康。

问题:男性做完爱小腹疼怎么回事

男性做爱后小腹疼有生理性和病理性因素,生理性包括肌肉痉挛和过度充血,病理性涉及前列腺炎、精囊炎、附睾炎、泌尿系统结石等,若持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗,日常应保持规律性生活、避免不良习惯、注意个人卫生预防疾病。 一、生理性因素 (一)肌肉痉挛 男性在性生活过程中,会参与运动的肌肉比如盆底肌等处于比较紧张的状态。如果性生活时间较长、强度较大,可能导致这些肌肉出现痉挛性收缩,从而引起小腹疼。这种情况通常在休息后可逐渐缓解,一般不伴随其他异常的全身性症状,多发生于性生活较频繁、突然加大性生活强度的人群。 (二)过度充血 性生活时生殖器官会处于充血状态,对于一些男性,如果性生活后生殖器官的充血消退不及时,可能会导致小腹部位出现牵涉性疼痛。比如长时间勃起后突然射精,可能影响局部血液回流,造成局部组织的充血状态持续,进而引发小腹疼,常见于性生活后未充分休息的人群。 二、病理性因素 (一)前列腺炎 1.发病机制:性生活是前列腺炎的诱发因素之一。前列腺发生炎症时,前列腺组织处于充血状态,性生活过程中前列腺的收缩等活动会刺激炎症部位,导致小腹疼痛,还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。常见于有不良生活习惯(如久坐、酗酒等)、性生活不规律的男性群体。 2.症状特点:小腹疼多为隐痛或胀痛,可伴有排尿方面的异常表现,症状可能会在性生活后加重,部分患者还可能出现会阴部、腰骶部的不适。 (二)精囊炎 1.发病机制:精囊炎通常与细菌感染等因素有关,性生活时精囊会收缩,炎症刺激精囊导致小腹疼痛。同时可能伴有血精等表现,因为炎症会使精囊黏膜充血、脆弱,性生活时容易出血。常见于有不洁性生活史、泌尿系统感染未及时治疗蔓延至精囊的男性。 2.症状特点:小腹疼痛位置多在下腹部耻骨上区,疼痛性质可为刺痛或胀痛,可伴有精液中带血的情况,部分患者还可能出现发热等全身症状。 (三)附睾炎 1.发病机制:附睾炎可由细菌感染、尿液反流等引起,性生活时附睾的活动会牵扯炎症部位,导致小腹疼痛。附睾炎多发生于一侧,可伴有附睾的肿大、疼痛,阴囊皮肤可能出现红肿等表现。常见于青少年男性,部分可能与尿道器械操作、长时间憋尿等有关。 2.症状特点:小腹疼痛可放射至附睾所在部位,附睾局部有明显的疼痛、肿胀,严重时阴囊皮肤发红、发热,行走或站立时不适加重。 (四)泌尿系统结石 1.发病机制:如果男性本身有泌尿系统结石,性生活过程中的体位变化等可能会导致结石移动,刺激尿路黏膜,引起小腹疼痛。结石可能位于输尿管、膀胱等部位,除了小腹疼外,还可能伴有血尿、排尿困难等症状。常见于既往有泌尿系统结石病史、饮水较少、长期久坐的男性。 2.症状特点:小腹疼痛较为剧烈,呈绞痛性质,可向会阴部放射,同时可能出现肉眼或镜下血尿,排尿时可能感觉尿道有梗阻感等。 如果男性做完爱后小腹疼持续不缓解或者伴有其他严重症状(如高热、大量肉眼血尿等),应及时就医,进行相关检查(如尿常规、前列腺液常规、泌尿系统超声等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性在日常生活中应保持规律的性生活,避免久坐、酗酒等不良生活习惯,注意个人卫生,预防相关疾病的发生。

问题:结石是怎样引起的

结石形成的原因复杂,可能与代谢异常、饮食、水分摄入不足、特定疾病、遗传因素及其他因素有关。具体包括草酸钙、尿酸、胱氨酸等结石类型,高草酸、高嘌呤、高钠饮食,甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、肠道疾病、泌尿系统感染等疾病,以及年龄、性别、种族、生活方式等。 1.代谢异常:某些代谢紊乱可能导致结石的形成。例如,尿液中草酸、钙、尿酸等物质的浓度过高,或者尿液酸碱度失衡,都可能增加结石的风险。 草酸钙结石:草酸钙是最常见的结石类型之一。草酸在体内过量积累,与钙结合形成草酸钙结晶,逐渐增大并形成结石。高草酸尿症可能与饮食中草酸摄入过多、肠道草酸吸收增加或某些遗传因素有关。 尿酸结石:尿酸结石的形成与血尿酸水平升高有关。尿酸是嘌呤代谢的产物,当血尿酸浓度超过其溶解度时,尿酸结晶可在肾脏或尿路中沉积形成结石。高尿酸血症、嘌呤代谢异常、痛风等疾病可能导致尿酸结石的形成。 胱氨酸结石:胱氨酸结石较为罕见,是由于胱氨酸代谢异常引起的。胱氨酸是一种必需氨基酸,在体内通过特定的酶代谢。某些基因突变或酶缺乏可能导致胱氨酸排泄增加,形成胱氨酸结石。 2.饮食因素:饮食是结石形成的重要因素之一。 高草酸食物:摄入过多富含草酸的食物,如菠菜、巧克力、茶叶等,可增加草酸的摄入量,促进草酸钙结石的形成。 高嘌呤食物:高嘌呤饮食,如动物内脏、海鲜等,可导致血尿酸水平升高,增加尿酸结石的风险。 高钠饮食:高钠饮食可增加尿液中钙的排泄,促进草酸钙结石的形成。 缺乏某些营养素:某些维生素和矿物质的缺乏也可能影响结石的形成。例如,维生素B6缺乏可能导致胱氨酸结石的形成。 3.水分摄入不足:饮水不足会使尿液浓缩,尿液中的晶体物质浓度增加,从而增加结石形成的风险。保持充足的水分摄入有助于稀释尿液,减少结石的形成。 4.特定疾病:某些疾病可能导致结石的形成或增加结石的风险。 甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,可导致血钙升高,促进肾脏对钙的重吸收,增加结石的形成风险。 肾小管酸中毒:肾小管酸化功能障碍可导致尿液酸碱度异常,影响某些物质的溶解度,增加结石的形成风险。 肠道疾病:某些肠道疾病,如炎症性肠病、回肠末端切除等,可能影响肠道对草酸的吸收,增加草酸钙结石的形成风险。 泌尿系统感染:泌尿系统感染可导致尿液中炎症介质的增加,促进结石的形成。 5.遗传因素:某些结石类型可能与遗传因素有关。例如,胱氨酸结石、草酸钙结石等可能存在家族遗传性。 6.其他因素:年龄、性别、种族、生活方式等也可能与结石的形成有关。例如,随着年龄的增长,结石的发生率逐渐增加;男性比女性更容易患上尿路结石;某些种族人群可能更容易患上特定类型的结石。 需要注意的是,结石的形成是一个复杂的过程,往往是多种因素综合作用的结果。对于已经形成结石的患者,医生会根据结石的类型、大小、位置等因素制定相应的治疗方案,包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。此外,预防结石的形成也非常重要,保持适当的水分摄入、健康的饮食、良好的生活方式等都有助于降低结石的风险。如果怀疑有结石或出现相关症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。

问题:撕裂伤口多久能恢复好

撕裂伤口恢复时间受伤口部位、深度大小、患者年龄、是否感染并发症及基础健康状况等因素影响,简单浅表撕裂伤口正确护理下可能较短时间恢复,较复杂的可能需数周甚至数月,恢复中要保持伤口清洁干燥、及时就医及采取相应促进恢复措施。 一、伤口的部位 不同部位的血液循环情况不同,恢复时间有差异。例如头面部血运丰富,撕裂伤口恢复相对较快,一般5-7天可初步愈合;而下肢等血运相对较差的部位,恢复时间可能较长,有时需要10-14天甚至更久。以腿部的撕裂伤口为例,由于腿部肌肉丰富且血液循环相对头面部稍慢,伤口愈合过程中细胞的营养供应和代谢废物排出相对缓慢,所以恢复时间会延长。 二、伤口的深度和大小 较浅且较小的撕裂伤口,恢复时间较短。比如表皮层的浅表撕裂,经过正确的清洁消毒等处理后,1-2周左右可能就能基本恢复。而较深的撕裂伤口,可能涉及到真皮层甚至更深层组织,恢复时间会明显延长。如果伤口深度达到皮下组织,可能需要2-3周甚至更长时间,而且还可能面临感染等风险,影响恢复进程。例如一个深度达到皮下脂肪层的较大撕裂伤口,不仅愈合时间长,还需要更严格的伤口护理来促进愈合。 三、患者的年龄 儿童:儿童新陈代谢旺盛,细胞修复能力较强,但如果是儿童的撕裂伤口,由于儿童的皮肤相对娇嫩,在护理过程中需要更加小心,避免感染等情况。一般来说,儿童较小的撕裂伤口恢复时间可能相对较短,如3-7天左右,但具体还需根据伤口情况而定。例如幼儿手部的小撕裂伤口,在妥善护理下可能3-5天就能有明显的愈合迹象。而年龄较大的儿童如果伤口较复杂,恢复时间也会相应延长。 老年人:老年人新陈代谢减慢,细胞修复能力下降,同时可能存在一些基础疾病,如糖尿病等,会进一步影响伤口的恢复。老年人的撕裂伤口恢复时间可能较长,有时可能需要2-3周甚至更久,而且发生感染等并发症的风险相对较高。比如老年糖尿病患者腿部的撕裂伤口,由于血糖控制不佳会影响伤口的愈合,恢复时间可能会大大延长。 四、是否发生感染等并发症 如果撕裂伤口在恢复过程中发生感染,会明显延长恢复时间。感染会导致伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等,此时需要进行抗感染治疗等,恢复时间可能会比没有感染的伤口延长数天甚至数周。例如一个原本恢复顺利的撕裂伤口,由于患者没有注意伤口护理,导致细菌感染,伤口愈合时间可能从原本的10天左右延长到2-3周甚至更久。 五、基础健康状况 有基础疾病的患者,如患有糖尿病、营养不良等疾病的人,撕裂伤口的恢复时间会受到影响。糖尿病患者由于血糖高,不利于伤口的愈合,伤口感染的风险增加,恢复时间会延长。营养不良的患者,身体缺乏必要的营养物质,如蛋白质等,也会影响伤口的修复,导致恢复时间变长。例如一个营养不良的患者手部撕裂伤口,可能需要比健康人更长的时间来恢复,可能需要2周以上甚至更久。 一般来说,简单的浅表撕裂伤口在正确护理下可能1-2周恢复,而较复杂的撕裂伤口可能需要数周甚至数月才能完全恢复。在恢复过程中,要保持伤口清洁干燥,根据伤口情况及时就医处理,同时根据自身情况(年龄、基础健康等)采取相应的促进恢复措施。

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