主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:腹膜后淋巴结肿大原因

腹膜后淋巴结肿大的常见原因包括感染性因素、肿瘤性因素、免疫性及肉芽肿性疾病,以及其他少见病因,不同病因的临床特点与人群特征存在差异。 一、感染性疾病相关 1. 结核分枝杆菌感染:是发展中国家腹膜后淋巴结肿大的重要感染性病因,表现为无痛性肿大,可伴低热、盗汗、体重下降,影像学可见淋巴结内钙化或坏死,病理活检可见干酪样坏死。免疫力低下者(如HIV感染者)、长期接触结核患者更易患病。 2. 其他病原体感染:病毒(EB病毒、HIV等)可致全身淋巴结肿大伴发热、皮疹;寄生虫(如弓形虫)感染常伴过敏反应或嗜酸性粒细胞升高,需结合病原学检测。 二、肿瘤性疾病相关 1. 淋巴瘤:非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)均可累及腹膜后淋巴结,NHL更常见,表现为局部或全身肿大,需影像学及病理活检确诊。儿童患者需警惕EB病毒相关淋巴瘤。 2. 转移瘤:原发灶以胃肠道、泌尿生殖系统、肺部肿瘤为主,影像学可见淋巴结融合、形态不规则,老年人群需重点排查原发肿瘤病史。 三、免疫性及肉芽肿性疾病相关 1. 结节病:一种原因不明的肉芽肿性疾病,腹膜后受累发生率约5%-10%,常无明显症状,影像学可见淋巴结肿大伴钙化,病理见非干酪样坏死性肉芽肿。 2. 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可因免疫复合物沉积导致淋巴结反应性增生,需结合自身抗体及临床症状综合判断。 四、其他少见病因 脂质代谢性疾病(如戈谢病)多见于儿童,表现为肝脾淋巴结肿大;特发性腹膜后纤维化可因炎症反应伴淋巴结肿大,需鉴别诊断。 特殊人群提示:儿童患者因免疫功能未完全发育,感染性疾病及恶性淋巴瘤的发生率相对较高,需优先排查;老年人群(65岁以上)更易发生转移瘤,需重点排查原发肿瘤病史;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者)因免疫力下降,结核及机会性感染风险增加,应重点关注结核菌素试验、病毒载量等检查;有结核接触史或既往结核病史者,需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等排查结核感染。

问题:淋巴结肿大什么原因

淋巴结肿大是多种疾病的常见体征,常见原因包括感染性因素、反应性增生、肿瘤性病变及自身免疫性疾病等,不同年龄段、生活背景人群的高发原因存在差异。 一、感染性因素导致的淋巴结肿大。1. 细菌感染:包括局部感染(如扁桃体炎、中耳炎引发的颈部淋巴结炎)和全身性感染(如结核杆菌导致的颈部淋巴结冷脓肿),儿童因免疫功能发育特点,扁桃体炎等上呼吸道感染易继发颈部淋巴结肿大,成人长期吸烟、免疫力低下者结核感染风险增加。2. 病毒感染:EB病毒感染多见于青少年,表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大;HIV病毒感染初期可出现全身淋巴结肿大,伴随发热、皮疹等症状,有高危性行为史人群需警惕。3. 寄生虫感染:弓形虫感染在免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂人群)中发生率较高,可能伴发头痛、肌肉疼痛等症状。 二、反应性增生性淋巴结肿大。1. 过敏反应:接触花粉、尘螨等过敏原后,机体免疫反应激活,颈部、腋窝淋巴结可出现肿大,伴随皮疹、瘙痒,过敏体质人群(如患有过敏性鼻炎、哮喘者)更易发生。2. 自身免疫性疾病:类风湿关节炎患者常伴双侧对称性淋巴结肿大,系统性红斑狼疮可累及全身淋巴结,伴关节痛、面部红斑等症状,女性发病率高于男性。3. 药物反应:部分药物(如抗癫痫药、抗生素)可能引发药疹及淋巴结肿大,用药期间出现症状者需排查药物相关性。 三、肿瘤性病变相关的淋巴结肿大。1. 淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤多见于中青年,非霍奇金淋巴瘤在老年人群中占比更高,表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可伴盗汗、体重下降。2. 白血病:急性淋巴细胞白血病好发于儿童及青少年,慢性淋巴细胞白血病多见于老年人,淋巴结肿大常伴随血常规异常(白细胞升高、贫血)。3. 转移瘤:肺癌、胃癌等实体瘤易发生颈部、锁骨上淋巴结转移,中老年人群有恶性肿瘤病史者需定期筛查。 四、其他少见原因。结节病以双侧肺门淋巴结肿大伴全身多器官受累为特征,代谢性疾病(如糖尿病)可能因炎症反应导致淋巴结肿大,有糖尿病史者需关注血糖控制情况。

问题:怎样去腋臭才能更彻底

要彻底去除腋臭,需结合非手术干预、微创/手术治疗及生活方式调整,以下是科学验证的关键方法: 一、非手术物理干预 1. 激光脱毛:通过选择性光热作用破坏毛囊及部分汗腺开口,临床研究显示对轻中度腋臭的改善率达70%~85%,尤其适合伴随多毛症状者,多次治疗后效果更持久。 2. 射频治疗:利用射频能量使大汗腺组织热凝固坏死,单次治疗后异味减轻持续6~12个月,多次治疗后临床有效率超90%,安全性较高。 二、外用药物干预 1. 抗菌剂:如氯化铝溶液,通过抑制细菌繁殖并减少汗液黏滞度,降低异味产生,适合日常短期使用。 2. 除臭剂:含锌离子、铜离子的产品通过氧化作用分解异味物质,温和型配方可用于敏感肌,但需注意避免儿童长期大面积使用。 三、微创/手术治疗 1. 微小切口大汗腺清除术:通过皮下潜行分离技术切除大汗腺,临床数据显示术后1年复发率低于5%,适合中重度患者,需在正规医疗机构由专业医生操作。 2. 术后护理:保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动至伤口感染,恢复期1~2周内避免腋窝受压,糖尿病患者需提前评估伤口愈合风险。 四、生活方式调整 1. 清洁习惯:每日用温和沐浴露清洁腋窝,避免皂基过度刺激皮肤,运动后及时擦干并更换衣物。 2. 饮食管理:减少辛辣、高糖食物摄入,避免加重汗液成分改变,可适当补充富含维生素B族的食物调节汗腺功能。 五、特殊人群应对 1. 儿童:因汗腺发育不完全,腋臭多为暂时性,优先改善卫生习惯,不建议使用成人药物,必要时需排查局部感染。 2. 青少年:汗腺分泌活跃,可先尝试外用药物联合生活调整,16岁后经皮肤科评估可考虑微创治疗。 3. 孕妇:因激素变化导致的暂时性异味,以物理清洁为主,避免激光或手术干预,哺乳期女性慎用刺激性药物。 以上方法需根据个体病情选择,轻中度患者优先非药物干预,中重度者可在医生指导下选择微创或手术治疗,以达到长期有效控制。

问题:阑尾炎术后注意事项

阑尾炎术后需要注意饮食、休息与活动、伤口护理、身体状况监测、药物使用、定期复查等方面,具体包括禁食、逐渐恢复饮食、避免刺激性食物、保持伤口清洁、注意疼痛、避免剧烈运动、监测体温、观察伤口、保持排便通畅、使用抗生素和止痛药、定期复查等,特殊人群还需特别注意。 1.饮食: 术后禁食:在术后的一段时间内,需要禁食,以避免食物刺激胃肠道。 逐渐恢复饮食:当医生允许进食后,应从清流食、流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。 避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及易产生气体的食物,如豆类、奶制品等。 2.休息与活动: 休息:术后需要充足的休息,避免过度劳累。 活动:在医生的指导下,逐渐增加活动量,以促进身体恢复。 3.伤口护理: 保持伤口清洁:按照医生的要求更换敷料,避免伤口感染。 注意疼痛:如果伤口疼痛,可以按照医生的建议使用止痛药。 避免剧烈运动:避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。 4.监测身体状况: 注意体温:术后可能会有发热,但通常是低热。如果体温持续升高或出现其他不适,应及时就医。 观察伤口:注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。 注意排便情况:术后需要保持排便通畅,避免便秘。 5.按照医生的建议使用药物: 抗生素:医生可能会开抗生素来预防感染。 止痛药:如果需要,可以按照医生的建议使用止痛药。 6.定期复查: 按照医生的要求定期复查,包括血常规、腹部超声等检查,以了解身体恢复情况。 7.特殊人群: 儿童:儿童阑尾炎术后需要特别注意,因为儿童的身体恢复能力和对疼痛的表达可能不如成人。家长应密切观察孩子的情况,如有异常及时就医。 老年人:老年人身体恢复能力较弱,术后需要更加注意饮食、休息和伤口护理。如有基础疾病,应积极控制病情。 孕妇:孕妇阑尾炎术后需要特别注意胎儿的情况,应及时告知医生。 总之,阑尾炎术后需要注意多方面的问题,按照医生的建议进行护理和治疗,可以促进身体恢复。如果有任何异常情况,应及时就医。

问题:肚脐眼有什么作用

肚脐眼是胎儿时期脐带连接留下的痕迹,胎儿期是营养物质与氧气运输通道,新生儿及婴儿期是过渡连接残留需特别护理防感染,成人期是皮肤屏障一部分,不同人群需关注其健康,如特殊人群要注意清洁干燥、选择合适衣物等。 肚脐眼是胎儿在子宫内时,脐带与胎儿相连的部位留下的痕迹。在胎儿发育过程中,脐带是连接胎儿与胎盘的重要结构,通过脐带,胎儿可以从母体获取营养物质和氧气,并排出代谢废物。 对胎儿时期的作用 营养物质与氧气的运输通道:在胎儿阶段,脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉。脐静脉将母体通过胎盘交换得到的富含氧气和营养成分的血液输送到胎儿体内,为胎儿的生长发育提供必需的物质;脐动脉则将胎儿产生的代谢废物带回母体,由母体进行代谢处理。 对新生儿及婴儿时期的意义 过渡时期的连接残留:出生后,脐带会被结扎剪断,肚脐眼就成为了曾经脐带连接的痕迹。此时,肚脐眼对于婴儿来说,是身体上一个需要特别护理的部位,因为肚脐部位的皮肤相对薄弱,若护理不当容易引发感染等问题。例如,婴儿的肚脐如果被污水、尿液等污染,细菌容易侵入,导致脐炎,表现为肚脐周围红肿、有脓性分泌物等。 对成人时期的潜在功能相关(虽无直接生理功能但需关注健康) 皮肤屏障的一部分:肚脐眼作为腹部皮肤的一部分,是人体皮肤屏障的组成部分之一,在一定程度上可以防止外界的细菌等病原体直接侵入腹腔内部。但如果过度抠挖肚脐眼等不当操作,可能会破坏这一皮肤屏障,增加感染的风险。对于不同年龄、性别和生活方式的人群来说,肚脐眼的健康都需要关注。比如,对于经常从事体力劳动、容易出汗的人群,要注意保持肚脐眼周围的清洁干燥,防止汗液积聚滋生细菌;对于女性来说,穿着过紧的衣物可能会对肚脐眼周围产生摩擦,也需要注意选择合适的衣物以减少不良影响;而对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于其身体抵抗力相对较弱,更要格外注意肚脐眼的清洁卫生,因为一旦发生脐部感染,可能会因为糖尿病的存在而加重病情或难以控制。

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