妊娠合并阑尾炎的主要特点是什么

妊娠合并阑尾炎是妊娠期常见的外科急症，因子宫增大改变阑尾解剖位置，症状体征不典型，易延误诊断，且炎症进展快，对母婴均有较高风险，需尽早识别与干预。

一、不同妊娠阶段的临床表现差异

早孕期（1-12周）阑尾位置接近非孕期，症状类似普通阑尾炎，如转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热，子宫未明显增大，压痛位置相对固定；中晚孕期（13周后）子宫增大将阑尾推向上、外、后移位，疼痛及压痛位置升高，易被误认为子宫收缩痛或胎盘早剥等妊娠并发症。

二、诊断难点与特殊性

妊娠期阑尾位置变化导致症状不典型，典型的转移性右下腹痛可能不明显；超声检查因子宫遮挡对阑尾显示受限，MRI因辐射问题通常不作为首选，必要时可谨慎使用；血常规白细胞升高因妊娠生理性波动（孕期白细胞可达15×10/L），需结合CRP、降钙素原等炎症指标判断，诊断时需排除肾盂肾炎、胆囊炎、卵巢囊肿蒂扭转等妊娠期急腹症。

三、治疗原则与母婴安全平衡

手术治疗为主要方法，非手术治疗仅适用于极早期、症状轻微且拒绝手术者，但妊娠本身可能增加手术风险，需权衡利弊；抗生素选择以β-内酰胺类（如青霉素类、头孢类）为主，氨基糖苷类、喹诺酮类在妊娠中晚期禁用（有致畸或影响骨骼发育风险）；术后需监测宫缩，预防早产或流产。

四、特殊人群风险与注意事项

高龄孕妇（≥35岁）身体机能下降，炎症反应能力减弱，可能无明显发热或白细胞升高，需警惕隐匿性感染；有慢性盆腔炎、既往阑尾炎史者，妊娠后免疫力变化或盆腔粘连增加复发风险，需加强孕期监测；肥胖孕妇皮下脂肪厚，触诊压痛不明显，超声检查难度更高，需结合症状与影像学综合判断。