腋下淋巴结的肿大是怎么回事

腋下淋巴结肿大通常是机体对局部或全身刺激的免疫反应，常见于感染、炎症、肿瘤或反应性增生等情况。多数为良性病变（如细菌或病毒感染引起的暂时性肿大），但也可能是恶性疾病（如肿瘤转移）的早期信号，需结合病史和检查明确性质。

一、感染性因素：①细菌感染：如上肢皮肤破损、甲沟炎或乳腺感染（如哺乳期乳腺炎），常伴随局部红肿热痛，血常规提示白细胞升高；②病毒感染：EB病毒（单核细胞增多症）、HIV感染早期可能出现无痛性肿大，免疫功能低下者（如长期糖尿病、老年人群）感染后反应更明显，需通过病毒抗体检测辅助诊断。

二、肿瘤性因素：①良性病变：如腋窝脂肪瘤、副乳增生，质地偏硬、边界清，生长缓慢；②恶性病变：乳腺癌（女性常见，多伴无痛性肿块，腋窝淋巴结硬而活动度差）、淋巴瘤（各年龄均发，可伴全身症状如盗汗、体重下降），需影像学（超声、CT）或病理活检明确。有肿瘤病史者（如肺癌、胃癌）需定期复查。

三、反应性增生：①结节病：需胸部影像学配合，可能累及多系统；②自身免疫疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，伴随关节痛、皮疹，血液检查可见自身抗体谱异常；③长期刺激因素：如频繁上肢注射、纹身等物理刺激，可能引发反应性肿大，局部无明显症状时需动态观察。

四、其他因素：①动物咬伤：如猫抓病（抓伤后1-2周出现肿大），表现为局部淋巴结无痛性增大；②寄生虫感染：丝虫病致淋巴管阻塞，可伴下肢水肿；③药物反应：某些免疫抑制剂或化疗药物可能引发，停药后可缓解。儿童需优先排查感染源，避免滥用抗生素；孕妇建议无创影像学检查，哺乳期女性需区分生理性增生与病理性肿大。