主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:疝气的最佳治疗方法是什么

疝气的最佳治疗方法需根据疝气类型、患者年龄、身体状况综合判断,主要分为保守治疗和手术治疗,手术是成人及有症状儿童的主要根治方式,婴幼儿疝气多优先保守观察。 一、保守治疗适用于特定人群及情况。 1. 婴幼儿疝气:大多数1岁以内患儿随腹壁肌肉发育可自行缓解,需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压行为,可使用医用疝气带(压力需适度,避免皮肤损伤),若疝内容物出现无法回纳、患儿持续哭闹或局部皮肤发红,需立即就医排查嵌顿风险。 2. 无明显症状成年患者:无严重基础疾病且无嵌顿风险者,可长期观察,避免重体力劳动、慢性咳嗽等诱发因素,使用疝气带缓解症状时需定期调整压力,避免局部组织缺血。 二、手术治疗为多数患者的根本解决方式。 1. 无张力疝修补术:采用生物相容性补片(如聚丙烯类)加强腹壁缺损,术后疼痛轻、恢复快,适用于成人及老年患者,补片需选择低过敏类型,术前需评估局部皮肤条件,术后避免剧烈活动3个月。 2. 腹腔镜疝修补术:适用于双侧疝气、肥胖或基础病多的患者,通过腹壁内侧植入补片,创伤小、恢复快,术后需注意预防皮下气肿,术前需检查心肺功能,避免全身麻醉风险。 3. 传统疝修补术:适用于无严重基础疾病且经济条件有限的患者,通过组织对合修补腹壁缺损,术后需注意预防切口感染,复发率相对较高(约3%-10%)。 三、特殊人群治疗注意事项。 1. 婴幼儿患者:禁止使用刺激性疝气带,1岁后疝囊未闭合者,建议在专业医疗机构评估后行腹腔镜微创手术,年龄<1岁者优先观察,嵌顿时需急诊处理,禁止自行复位。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病,可采用腹腔镜手术降低对心肺功能影响,术后需加强营养支持,预防切口感染,补片感染风险需术前评估免疫状态。 3. 孕妇:孕中期至晚期嵌顿风险增加,优先保守治疗(如疝带保护),产后3个月内评估,择期手术治疗,术中需避免损伤子宫及胎儿,优先选择局麻+基础麻醉。 四、特殊情况处理原则。 1. 嵌顿性疝气:无论年龄,均需立即手术探查,避免肠管坏死,术前需快速补液纠正脱水,术中监测电解质及酸碱平衡。 2. 复发性疝气:需评估前次手术方式,优先选择无张力疝修补术或腹腔镜修补,避免传统修补术,术后需加强腹压控制,预防二次复发。

问题:面部闭合性软组织是什么意思

面部闭合性软组织损伤是指面部皮肤仍保持完整的软组织损伤,原因多样,表现为疼痛、肿胀、变色和功能障碍等,治疗方法包括休息、冷敷、加压包扎、药物治疗、物理治疗和手术治疗等,需及时就医并遵循治疗建议。 面部闭合性软组织损伤是指由于各种原因导致的面部皮肤、皮下组织、肌肉等软组织受到损伤,但皮肤仍保持完整,没有开放性伤口的情况。以下是关于面部闭合性软组织损伤的一些信息: 1.损伤原因: 暴力打击:如拳击、碰撞等。 运动损伤:在运动中,如摔倒、碰撞等,可能导致面部软组织损伤。 意外事故:如交通事故、高处坠落等。 其他原因:咬噬、化学烧伤等也可能引起面部闭合性软组织损伤。 2.症状表现: 疼痛:受伤部位会出现明显的疼痛,可能伴有肿胀和压痛。 肿胀:损伤后局部组织会出现肿胀,严重时可能影响面部外观。 皮肤变色:受伤部位可能出现皮肤青紫、淤血等变色现象。 功能障碍:如果损伤涉及到面部肌肉或神经,可能会导致咀嚼、张口等功能受限。 3.诊断方法: 详细的病史询问:了解受伤的情况和时间。 体格检查:医生会检查受伤部位的外观、感觉、运动功能等。 X光、CT等影像学检查:可以帮助了解骨折等情况。 4.治疗方法: 休息:避免进一步刺激受伤部位,减少疼痛和肿胀。 冷敷:在受伤后的前48小时内,可使用冷敷减轻肿胀和疼痛。 加压包扎:可以帮助止血和减轻肿胀。 药物治疗:根据疼痛程度,医生可能会开处方止痛药;如果有感染风险,可能会使用抗生素。 物理治疗:如热敷、按摩等,可以促进恢复。 手术治疗:如果损伤严重,可能需要手术修复。 5.注意事项: 及时就医:面部闭合性软组织损伤也可能隐藏严重的问题,如骨折、神经损伤等,因此需要及时就医。 遵循医生的治疗建议:按照医生的指导进行治疗,不要自行处理或滥用药物。 注意饮食:在受伤后的一段时间内,避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响伤口愈合。 预防感染:保持伤口清洁,避免感染。 随访复查:按照医生的要求定期进行随访复查,确保恢复情况良好。 总之,面部闭合性软组织损伤需要引起重视,及时就医并进行适当的治疗。如果出现面部畸形、功能障碍等异常情况,应尽快寻求专业医生的帮助。同时,在日常生活中要注意安全,避免面部受伤。

问题:右侧颌下淋巴结

右侧颌下淋巴结是颈部重要免疫器官,正常直径≤0.5cm,质地柔软,与周围组织无粘连,可随吞咽轻微活动。若出现单侧肿大、质地变硬或伴随疼痛,需排查感染、肿瘤等原因,及时评估与干预。 1. 解剖与正常生理特征:右侧颌下淋巴结位于右侧下颌骨下方、颌下腺后方,属于颈部浅表淋巴结群,是头颈部炎症或肿瘤的“哨兵”。正常情况下大小均匀、表面光滑,婴幼儿因淋巴系统发育未成熟,正常范围可能略大;长期吸烟、熬夜者因免疫力下降,易出现生理性肿大或易感性增加。 2. 肿大常见诱因: 2.1 感染性因素:口腔、咽喉部感染(如牙龈炎、扁桃体炎)多因细菌(如链球菌)或病毒(如EB病毒)引发,表现为单侧肿大伴疼痛、局部红肿,体温可升至38℃以上; 2.2 反应性增生:长期口腔卫生不佳、反复刺激(如牙结石、吸烟)或免疫功能紊乱(如压力过大、慢性病)可致淋巴结反应性增大,质地柔韧、活动度好; 2.3 肿瘤性因素:单侧无痛性肿大需警惕,如淋巴瘤(伴发热、盗汗、体重下降)或转移性癌(如鼻咽癌、甲状腺癌转移),多质地硬、活动度差。 3. 典型临床表现: 3.1 局部表现:右侧颌下出现圆形肿块,感染性肿大伴触痛、局部皮肤温度升高;肿瘤性肿大多无疼痛,可逐渐增大至2cm以上; 3.2 全身表现:感染性肿大常伴发热、咽痛、口腔黏膜溃疡;肿瘤性肿大可伴随乏力、夜间盗汗、体重1个月内下降>5%。 4. 诊断与评估方法: 4.1 体格检查:区分炎性(有压痛、皮温高)或肿瘤性(无痛、质地硬); 4.2 影像学检查:超声可初步判断淋巴结结构(皮髓质分界是否清晰),CT/MRI排查深部或转移灶; 4.3 病理检查:怀疑肿瘤时行细针穿刺或手术活检,明确良恶性。 5. 处理与特殊人群注意事项: 5.1 感染性肿大:优先非药物干预,如口腔清洁(含漱液)、规律作息;必要时口服抗生素(儿童需严格按体重调整剂量,避免滥用); 5.2 反应性肿大:戒烟、控制口腔炎症(如洗牙、治疗龋齿); 5.3 肿瘤性肿大:需肿瘤专科治疗,避免自行用药延误病情。特殊人群:儿童禁用成人药物,优先物理降温;孕妇优先局部冷敷,需产科医生评估;糖尿病患者因免疫低下,需更积极控制血糖,避免感染扩散。

问题:剪指甲疼怎么回事啊

剪指甲时疼痛通常与修剪方式、指甲结构异常或皮肤软组织状态相关,以下是具体原因及应对思路: 一、修剪方式不当导致疼痛 1. 指甲剪选择或使用错误:使用边缘锋利度过高或过钝的指甲剪,会造成甲周皮肤划伤或指甲碎裂;修剪时横向剪断指甲,易使边缘嵌入甲沟软组织,压迫甲床引发疼痛;过度修剪指甲(剪至甲床边缘),会直接暴露甲周皮肤神经末梢,刺激产生痛感。 2. 力度控制不足:儿童因手部精细动作不熟练,剪指甲时易用力过猛,导致指甲边缘撕裂皮肤;老年人因皮肤松弛、指甲硬脆,若强行快速修剪,易损伤甲周褶皱处软组织。 二、指甲结构或病变引发疼痛 1. 嵌甲或甲沟炎:指甲向甲沟内生长(常见于脚趾甲),压迫周围组织引发红肿、疼痛,严重时形成脓肿;初期甲沟炎表现为甲周皮肤发红、触痛,修剪时刺激炎症部位加重痛感。 2. 指甲异常病变:真菌感染(甲癣)导致指甲增厚、变脆,修剪时易断裂并刺激甲周皮肤;长期摩擦或外伤导致指甲凹凸不平,修剪时边缘不平整会刮擦软组织。 三、皮肤软组织状态异常 1. 甲周皮肤干燥或损伤:干燥导致皮肤屏障脆弱,修剪时倒刺或微小裂口直接暴露神经末梢;频繁接触洗涤剂、消毒剂等刺激性物质,会使甲周皮肤角质层受损,修剪时引发灼痛感。 2. 特殊人群风险:糖尿病患者因神经病变导致痛觉阈值降低,轻微修剪损伤即可引发剧烈疼痛;循环障碍使甲周组织供氧不足,伤口愈合缓慢,易继发感染加重疼痛。 四、特殊人群的疼痛应对原则 1. 儿童:使用圆头指甲剪(避免锐角),修剪时固定手指避免滑动,每次剪指甲长度以不超过指尖1mm为宜;婴幼儿可在洗澡后指甲软化时操作,减少疼痛刺激。 2. 老年人:修剪前用40℃温水浸泡10分钟软化指甲,选择刀刃锋利度适中的指甲剪,斜角修剪保留指甲自然弧度,避免过度修剪。 3. 糖尿病患者:优先使用电动磨甲器(低转速),避免直接修剪;若出现甲周红肿、渗液,立即停止自行处理,及时就医排查感染风险。 日常预防措施包括:每周用温水浸泡甲周2-3次软化指甲,修剪后涂抹无刺激性护手霜;嵌甲初期可每天用无菌棉签轻轻分离指甲与甲沟,避免用手撕拉;疼痛持续超过3天或伴随化脓、发热时,需就医使用外用或口服药物干预。

问题:腹股沟在人体哪个位置

腹股沟是人体腹部与大腿交界处由腹股沟韧带、髂前上棘等围成的区域附近有髂骨等骨骼及腹外斜肌等肌肉相关,儿童因骨骼肌肉发育不完善、老年人因骨骼退化等易患腹股沟疝,有腹部手术史等会增加患病可能性。 腹股沟是位于人体腹部与大腿交界处的区域。具体来说,它是连接腹部和下肢的部位,在耻骨联合的外上方,两侧各有一个。从体表解剖位置看,腹股沟区域大致是由腹股沟韧带、髂前上棘等结构所围成的区域。 与腹股沟相关的解剖结构及衍生信息 骨骼相关:腹股沟区域附近有髂骨等骨骼结构。髂骨的部分结构构成了腹股沟区域的边界框架,对于维持该区域的解剖形态和稳定性具有重要作用。不同年龄阶段的人群,骨骼的发育程度不同,例如儿童的髂骨等骨骼尚未完全发育成熟,在涉及腹股沟部位的损伤等情况时,修复和表现可能与成人有所不同;老年人由于骨骼退化等原因,腹股沟区域相关结构的稳定性可能会下降,更容易出现如腹股沟疝等问题。 肌肉相关:该区域有腹外斜肌、腹内斜肌等肌肉附着。腹外斜肌在腹股沟区形成腱膜,参与构成腹股沟管的前壁等结构;腹内斜肌等肌肉也对腹股沟区域的肌肉功能和结构稳定起到作用。不同性别在肌肉发育和分布上存在差异,男性和女性的腹股沟区域肌肉情况有一定不同,这可能在一定程度上影响腹股沟区域相关疾病的发生几率等。生活方式方面,长期从事重体力劳动的人群,腹股沟区域肌肉长期承受较大压力,会增加腹股沟疝等疾病的发生风险;而缺乏运动的人群,腹股沟区域肌肉力量相对较弱,也可能在一定程度上影响该区域的健康。 腹股沟相关疾病及特殊人群注意事项 腹股沟疝:是腹股沟区域常见的疾病。对于儿童来说,由于其腹壁肌肉等结构发育尚不完善,更容易发生腹股沟疝,在护理儿童时要注意避免儿童过度哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为这些因素会诱发或加重腹股沟疝;对于老年人,随着年龄增长,腹股沟区域的组织薄弱等情况更明显,也是腹股沟疝的高发人群,老年人发生腹股沟疝后,由于身体机能相对较弱,恢复等方面需要更加谨慎的医疗处理。在病史方面,如果有腹部手术史等情况,可能会影响腹股沟区域的解剖结构和组织状态,增加腹股沟疝等疾病的发生可能性,在评估腹股沟区域健康时需要详细询问病史。

上一页91011下一页