主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:肝内胆管结石手术后能活多久

肝内胆管结石手术后的生存期因个体差异显著,多数患者通过规范治疗和管理可长期存活,10年以上生存率可达80%~90%。影响生存期的关键因素包括以下方面: 1. 结石清除与肝功能状态:完全清除结石且无广泛肝组织损伤者,复发风险低,肝功能可长期维持正常;若存在残余结石(如<2mm微小结石或肝门部结石残留),或合并慢性胆管炎导致胆管狭窄,会反复引发感染、胆汁淤积,逐渐损害肝功能,增加肝硬化、肝功能衰竭风险。肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶ALT>40U/L、总胆红素>17μmol/L)持续异常提示肝损伤未控制,需加强监测。 2. 手术方式与并发症:肝部分切除术(切除受累肝段)若精准控制切除范围,术后胆漏、出血风险低;胆肠吻合术(如Roux-en-Y吻合)虽解决胆汁引流,但长期可能增加吻合口狭窄、反流性胆管炎风险。术后出现严重并发症(腹腔感染、肝功能衰竭)的患者,需紧急干预,其生存期可能缩短3~5年;无严重并发症者多数可存活15年以上。 3. 年龄与基础健康状况:年轻患者(<60岁)无基础疾病时,术后恢复快,生活方式干预依从性高,5年生存率可达95%以上。老年患者(≥70岁)若合并高血压、糖尿病、冠心病等基础病,术后感染风险增加2~3倍,伤口愈合时间延长,可能影响长期预后。合并乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染者,需同步控制病毒复制,否则肝炎活动会加速肝纤维化进程。 4. 术后生活方式与随访管理:低脂饮食(每日脂肪摄入<60g)、规律三餐(避免空腹>8小时)可减少胆汁淤积;戒烟限酒(酒精性肝硬化患者需完全戒酒)能降低胆管炎复发率。定期复查(术后6~12个月腹部超声+肝功能检查)可早期发现残余结石或肝功能异常,未规律随访者3年复发率较规律随访者高2.3倍。 5. 特殊人群的风险特征:儿童患者(<14岁)优先选择内镜取石等微创方式,避免肝组织过度切除影响生长发育;免疫缺陷者(如先天性免疫球蛋白缺乏)需预防性使用抗生素,感染控制不佳时可能在术后1~2年内出现多器官功能衰竭。女性患者因雌激素影响胆汁成分,需额外监测胆固醇结石形成风险(胆固醇结石术后复发率较男性高15%)。

问题:小儿疝气做手术需要多少钱

小儿疝气手术费用受医院等级、地区、手术方式及特殊人群情况影响,医院等级与地区有差异,传统开放手术5000-10000元,腹腔镜微创手术10000-20000元甚至更高,年龄小或有基础病史患儿费用有波动,具体需到当地正规医院咨询。 医院等级与地区差异 医院等级:不同等级的医院收费标准有所不同。一般来说,三甲医院的收费可能相对较高,而基层医院或普通等级医院收费会低一些。例如,在一些一线城市的三甲儿童医院,小儿疝气手术费用可能会处于较高区间;而在一些县级医院,费用相对会低。这是因为三甲医院的医疗设备更先进、医疗技术更精湛,同时运营成本也较高。 地区经济水平:经济发达地区的医疗服务价格通常会高于经济欠发达地区。比如,在北京、上海等经济发达城市,小儿疝气手术的费用往往比一些中西部经济相对落后地区要高。这是由于地区的物价水平、医疗资源配置等因素导致的。 手术方式不同 传统开放手术:费用相对较低,大致在5000-10000元左右。这种手术方式是通过在腹股沟部位做一个切口来进行疝囊高位结扎等操作。 腹腔镜微创手术:费用相对较高,一般在10000-20000元甚至更高。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但由于需要使用腹腔镜等相关设备,成本较高,所以费用也相应增加。 特殊人群情况考虑 年龄较小的患儿:年龄过小的小儿疝气患儿,在手术过程中及术后护理需要更加精细和谨慎。手术风险可能相对稍高一些,同时住院时间可能会因恢复情况而有所不同,这也会在一定程度上影响整体的治疗费用。例如,6个月以下的婴儿疝气,可能需要根据具体病情评估后选择合适的手术时机,而手术费用也会因为住院期间的特殊护理等因素有所波动。 有基础病史的患儿:如果小儿疝气患儿同时伴有其他基础疾病,如先天性心脏病等,那么在手术前需要先对基础疾病进行评估和治疗,这会增加术前的检查、治疗等费用,同时手术风险也会因为基础疾病的存在而升高,进而可能影响手术费用及整体治疗花费。 小儿疝气手术的具体费用需要患儿家属携带孩子到当地正规医院进行详细咨询,医生会根据患儿的具体病情、身体状况等因素给出准确的费用预估。

问题:疝气的症状有什么

各类疝有不同表现,儿童腹股沟疝多为腹股沟区或阴囊可复性肿块,哭闹等时明显平卧可回纳;成人腹股沟疝有可复性肿块,站立等时突出平卧可回纳,嵌顿时不能回纳伴疼痛等肠梗阻表现;婴儿脐疝脐部可见球形或半球形可复性肿物,哭闹时突出安静可回纳需警惕嵌顿;成人脐疝脐部有可复性肿块,站立或用力时突出平卧缩小或消失伴不适,嵌顿时有肠梗阻症状;股疝多见于中年以上女性,腹股沟韧带下方卵圆窝有半球形隆起,站立或用力时突出平卧缩小或消失易嵌顿,嵌顿时局部疼痛明显伴肠梗阻表现;切口疝多有手术史,手术切口处可见肿块,站立或用力时明显平卧缩小或消失伴不适,嵌顿时有相应肠梗阻症状。 一、腹股沟疝 (一)儿童腹股沟疝 多表现为腹股沟区或阴囊处可复性肿块,常在哭闹、站立、行走或剧烈活动时明显,平卧休息或用手推送后可回纳腹腔,婴儿时期可能因哭闹等导致肿块突出,安静时消失。 (二)成人腹股沟疝 腹股沟区域可见可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送可回纳腹腔,部分患者可能伴有坠胀感等不适,若发生嵌顿则肿块不能回纳,伴有疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻相关表现。 二、脐疝 (一)婴儿脐疝 脐部可见球形或半球形可复性肿物,哭闹时肿物突出,安静时用手压迫可回纳,肿物表面皮肤正常,一般无明显疼痛等不适,但需警惕嵌顿情况,嵌顿时脐部肿物紧张、压痛,婴儿可能出现烦躁、呕吐等。 (二)成人脐疝 脐部有可复性肿块,站立或用力时突出,平卧休息时缩小或消失,部分患者可伴有腹部牵拉感、隐痛等不适,发生嵌顿时可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。 三、股疝 多见于中年以上女性,腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形隆起,站立或用力时突出,平卧休息时缩小或消失,但疝囊颈较小,咳嗽冲击感不明显,容易发生嵌顿,嵌顿时局部疼痛明显,可伴有恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。 四、切口疝 多有手术史,手术切口处可见肿块突出,站立或用力时明显,平卧休息时缩小或消失,部分患者可感觉腹部牵拉感、隐痛等不适,若发生嵌顿,可出现相应肠梗阻症状,如腹痛加剧、呕吐、腹胀等。

问题:指甲拔了还会长出来吗

指甲拔了通常还会长出来,其生长源于甲床,甲根处甲母质细胞分裂增殖推动新指甲生长,完全长出手指甲约需3-6个月,脚趾甲约需6-12个月甚至更长,年龄、甲床状况、健康状况、生活方式会影响再生,拔甲后护理很重要,包括保持伤口清洁干燥、合理饮食等。 指甲生长的过程 新的指甲从甲根部位开始生长,甲根处的甲母质细胞不断分裂增殖,逐渐向前推进,最终形成完整的指甲。这个过程通常需要一定的时间,一般来说,手指甲完全生长出新的指甲大约需要3-6个月,而脚趾甲生长相对缓慢,完全长出新指甲可能需要6-12个月甚至更长时间。 影响指甲再生的因素 年龄因素:儿童的甲母质细胞活性较强,指甲再生相对较快;而老年人甲母质细胞的功能有所衰退,指甲再生的速度会减慢。例如,儿童指甲拔除后可能2-3个月就能基本恢复,而老年人可能需要更长时间。 甲床状况:如果甲床在拔甲过程中受到严重损伤,比如甲床被破坏得很严重,就会影响指甲的正常再生。如果甲床有感染等情况,也会阻碍指甲的生长,甚至可能导致指甲生长异常,如指甲变形等。 健康状况:整体健康状况不佳的人,如患有糖尿病等慢性疾病的患者,指甲再生的过程可能会受到影响。因为糖尿病患者可能存在血液循环和神经方面的问题,这会影响甲床的血液供应和细胞的正常代谢,从而影响指甲的生长速度和质量。 生活方式:吸烟会影响血液循环,不利于指甲的再生,因为指甲的生长需要良好的血液供应来提供营养物质。此外,过度使用指甲、受伤等不良生活方式也可能干扰指甲的正常再生过程。 拔甲后的护理对指甲再生的影响 拔甲后要注意保持伤口的清洁干燥,避免感染,这对于甲床的恢复和指甲的正常再生至关重要。如果伤口感染,可能会破坏甲床,影响指甲的生长。同时,要注意合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,因为这些营养物质是指甲生长所必需的。对于儿童来说,家长要更加注意护理,避免儿童抓挠伤口,防止感染,并且要确保儿童摄入充足的营养以促进指甲再生;对于老年人,除了常规护理外,还需要关注其整体健康状况,控制基础疾病,以利于指甲的再生。

问题:伤口上长肉芽是怎么回事

伤口修复中形成的肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成可填充缺损抗感染,过度增生会成瘢痕疙瘩,生长不良与感染、营养不良、血液循环障碍相关,儿童代谢旺肉芽生长快要防刺激,老年人循环差需营养支持,糖尿病患者高血糖易感染需控血糖护理。 一、肉芽组织的定义与形成机制 伤口上长肉芽是机体对创伤修复的正常生理过程。肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成,创伤后伤口底部和边缘的成纤维细胞、毛细血管内皮细胞等增殖迁移,形成富含毛细血管的幼稚结缔组织即肉芽组织,其颜色鲜红、颗粒状,形似肉芽。 二、肉芽组织在伤口修复中的作用 1.1填充缺损:肉芽组织能填补伤口缺损,为后续组织修复提供基质基础。1.2抗感染保护:其中的炎性细胞可吞噬细菌等病原体,发挥抗感染作用,保护创面免受进一步侵害。 三、肉芽组织异常情况及影响 2.1过度增生:若肉芽组织过度增生,超出伤口边缘,可能形成瘢痕疙瘩,影响外观,严重时还可能导致局部功能受限,例如关节部位过度增生的肉芽可能影响关节活动。2.2生长不良:若肉芽组织生长缓慢或颜色苍白、质脆,可能提示存在感染、营养不良(如蛋白质、维生素C等缺乏)、局部血液循环障碍等问题,感染会破坏肉芽组织生长环境,营养不良使细胞增殖修复能力下降,血液循环障碍则影响营养物质和氧气供应。 四、不同人群伤口长肉芽的特点 3.1儿童:儿童新陈代谢旺盛,伤口愈合能力较强,肉芽组织生长相对迅速,但需注意保持伤口清洁,避免外力摩擦,防止肉芽组织受损或感染,因其皮肤薄嫩,过度刺激易影响愈合及导致瘢痕形成。3.2老年人:老年人血液循环功能减退,肉芽组织生长可能较慢,且机体修复能力减弱,需注重营养支持,保证蛋白质、维生素等摄入,以促进肉芽组织正常生长,同时要密切观察伤口情况,预防感染等并发症。3.3糖尿病患者:糖尿病患者伤口长肉芽时,由于高血糖环境利于细菌生长繁殖,且自身血管病变影响血液循环,易发生感染,需严格控制血糖,加强伤口局部护理,观察肉芽组织颜色、质地等变化,及时发现感染迹象并处理。

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