主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:男性左侧腹股沟疼痛是什么原因引起的

男性左侧腹股沟疼痛可能由多种原因引起,包括腹股沟疝、精索静脉曲张、肌肉拉伤、附睾炎/睾丸炎或髋关节病变等,需结合病史、体格检查及影像学检查明确诊断。 1. 腹股沟疝 腹腔压力长期增高(如慢性便秘、重体力劳动)或腹壁薄弱(中老年男性肌肉退化)可导致腹腔内容物通过腹股沟管突出,形成疝气。疼痛多在站立、行走或咳嗽时加重,平卧后减轻或消失,部分患者可见腹股沟区肿块。40岁以上男性、肥胖、长期吸烟者及有疝气家族史者风险较高,中老年男性因腹壁肌肉萎缩更易发病。 2. 精索静脉曲张 左侧精索静脉因解剖结构(直角汇入肾静脉)血流阻力大,易淤积形成静脉团。疼痛常放射至腹股沟及阴囊,站立或久坐后加重,平卧休息后缓解,可触及蚯蚓状曲张血管。年轻人及长期久坐、剧烈运动者高发,可能影响精子质量,需超声检查辅助诊断。 3. 肌肉拉伤 运动不当(如剧烈运动、突然扭转)或外力撞击可导致腹股沟区肌肉(如髂腰肌、腹股沟韧带)损伤。疼痛局限于腹股沟区,活动时加重,休息后缓解,局部压痛明显,无发热。年轻人及运动爱好者因热身不足或动作不当更易出现此类损伤。 4. 附睾炎/睾丸炎 病原体感染(如大肠杆菌、淋球菌)通过尿道上行引发附睾或睾丸炎症,疼痛可放射至腹股沟区。伴随阴囊红肿、发热、排尿不适,部分患者可见尿道分泌物。性生活活跃或卫生习惯不佳者风险较高,需血常规及超声检查明确诊断,抗生素治疗为主要干预手段。 5. 髋关节病变 骨关节炎、股骨头坏死等关节病变可因牵涉痛引起腹股沟区疼痛。疼痛伴随髋关节活动受限,行走时加重,老年人多见,既往髋关节外伤史或长期使用激素者需警惕股骨头坏死。X线或MRI检查可明确髋关节结构异常,明确诊断后优先非药物干预。

问题:剑突处摸到圆硬的东西

剑突处摸到圆硬的东西可能是正常的解剖结构,也可能是疾病导致,如皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤等,还可能是其他疾病的表现。如有疑虑,建议及时就医,进行相关检查,以明确诊断。 1.正常解剖结构:剑突是胸骨下方的一块三角形小骨,有些人在剑突处可以摸到一个圆硬的东西,这可能是正常的剑突。 2.皮下脂肪瘤:皮下脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,通常生长缓慢,质地柔软,可移动。如果剑突处的肿物较小,没有症状,通常不需要治疗。如果肿物较大,影响外观或引起疼痛,可以考虑手术切除。 3.皮脂腺囊肿:皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部和臀部等,囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。如果剑突处的肿物较小,没有症状,通常不需要治疗。如果肿物较大,感染或引起疼痛,可以考虑手术切除。 4.纤维瘤:纤维瘤是一种良性肿瘤,质地较硬,可移动。如果剑突处的肿物较小,没有症状,通常不需要治疗。如果肿物较大,影响外观或引起疼痛,可以考虑手术切除。 5.其他:剑突处摸到圆硬的东西还可能是其他疾病的表现,如胸骨骨折、胸骨肿瘤等。如果怀疑有其他疾病,应及时就医,进行相关检查,如X线、CT等,以明确诊断。 如果发现剑突处有圆硬的东西,建议及时就医,进行相关检查,以明确诊断。医生会根据肿物的大小、位置、质地、活动度等情况,结合患者的年龄、症状、病史等因素,制定合适的治疗方案。 需要注意的是,儿童的剑突处摸到圆硬的东西,可能是正常的,也可能是一些疾病的表现。如果家长发现孩子剑突处有肿物,应及时就医,进行检查和诊断。由于儿童的身体发育尚未完全,一些疾病的症状可能不典型,需要医生进行详细的检查和评估,以确保孩子的健康。

问题:颈部淋巴结检查方法

颈部淋巴结检查是通过视诊、触诊及必要时结合影像学或实验室检查,早期发现颈部肿大淋巴结、判断其性质的重要临床手段。 一、基础视诊与触诊方法 视诊:观察颈部是否对称,皮肤有无红肿、破溃或瘢痕,淋巴结区域有无异常隆起。 触诊:患者仰头放松颈部,从颏下、颌下开始,沿胸锁乳突肌前缘依次检查颈前、颈后三角及锁骨上窝,注意淋巴结大小(<0.5cm为正常)、质地(软/硬)、活动度及有无压痛。特殊人群:儿童需安抚配合,避免因哭闹导致触诊误差;老年人皮肤松弛,需轻柔按压至皮下组织。 二、影像学检查的选择与注意事项 触诊发现异常时,优先行超声检查,可明确淋巴结大小、皮髓质分界(清晰提示良性,模糊警惕恶性);怀疑深部或纵隔受累时,加做CT/MRI。特殊人群:孕妇避免CT(辐射风险),优先选择无辐射的超声或MRI。 三、实验室检查辅助鉴别性质 血常规:白细胞/中性粒细胞升高提示感染性淋巴结炎; 肿瘤标志物:CEA、CA153等升高需排查甲状腺、乳腺转移; 细针穿刺活检:明确病理类型(如淋巴瘤、转移癌),凝血功能障碍者需提前纠正。 四、异常情况的就医指征 出现以下情况需及时就诊: 淋巴结持续肿大>2周,直径>1cm; 质地硬、无痛、活动度差,或融合成团; 伴随体重下降>10%、发热、盗汗、夜间憋醒等症状。 特殊人群:糖尿病患者需警惕感染扩散风险,免疫低下者(如HIV感染者)需重点排查恶性病变。 五、日常自我检查与预防 简易方法:晨起面对镜子观察颈部对称性,手指轻触颏下、颌下区域,感受有无肿块。建议每年体检加入颈部触诊,发现异常及时就医。 提示:自我检查不可替代专业检查,避免过度焦虑或延误诊断。

问题:治疗疝气方法

疝气的治疗方法主要包括非手术观察与手术修复两类,具体方案需根据疝气类型、患者年龄及健康状况综合制定。成人疝气以手术修复为主要根治手段,儿童疝气部分可通过观察或微创治疗,嵌顿性疝气需紧急就医。 一、成人疝气的治疗 成人疝气多需手术干预,手术方式包括传统开放式疝修补术和腹腔镜疝修补术,适用于无严重基础疾病者。非手术观察仅适用于高龄或基础疾病(如终末期心衰)不耐受手术的患者,药物仅用于术后疼痛管理(如布洛芬),需注意避免长期使用及药物相互作用。合并糖尿病或心血管疾病者需术前优化血糖、血压指标,降低术后感染或出血风险。 二、儿童疝气的治疗 儿童疝气多为先天性鞘状突未闭,1岁以下可暂观察,若出现嵌顿或2岁后未自愈需手术。手术以腹腔镜微创术为主,创伤小、恢复快。家长需避免孩子剧烈哭闹、便秘或咳嗽等增加腹压的行为,1岁以下禁用非甾体抗炎药,疼痛管理优先采用安抚或冷敷。若嵌顿超过2小时,需立即就医,避免肠管缺血坏死。 三、嵌顿性疝气的紧急处理 嵌顿性疝气为急症,表现为肿块突然增大、剧痛、呕吐或停止排气排便,需立即手术探查,切勿自行复位。术前需评估嵌顿时间(>4小时风险显著升高)及患者基础状况(如糖尿病、肾功能不全),术中需检查肠管活力。术后需加强伤口护理,糖尿病患者需控制血糖<8.3mmol/L,避免切口感染。 四、复发性疝气的治疗 复发性疝气多因首次手术修补不彻底或组织薄弱,需再次手术修复,优先采用腹腔镜补片修补术。术前需排查复发原因(如补片移位、肥胖或慢性咳嗽),女性患者需评估生育史对盆腔压力的影响。术后避免重体力劳动(如搬运>5kg重物),3个月内限制剧烈运动,高血压患者需控制血压<140/90mmHg,减少腹压波动风险。

问题:必须手术又不严重的病

在临床上,有不少疾病需要手术治疗但并不严重,主要有:一、体表肿物,像皮脂腺囊肿、体积较大且有症状的脂肪瘤等;二、甲状腺和乳腺良性肿物,例如甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结节性甲状腺肿等;三、腹部疾病,如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、腹股沟疝气等;四、泌尿系统疾病,诸如重度精索静脉曲张、重度鞘膜积液、输尿管及肾结石等。 一、体表肿物: 1.皮脂腺囊肿:是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。若体积较大或出现症状,常通过手术切除。 2.脂肪瘤:是一种常见的软组织良性肿瘤,当体积较大且有疼痛等不适症状时,可能需要手术治疗。 二、甲状腺和乳腺良性肿物: 1.甲状腺腺瘤:多为圆形或椭圆形结节,一般为良性,但部分可能恶变,手术切除是常见治疗方式。 2.乳腺纤维瘤:好发于青年女性,表现为乳房无痛性肿块,手术可有效去除。 3.乳腺结节:可能为良性病变,也可能为恶性,手术可明确性质并进行相应治疗。 4.结节性甲状腺肿:如果结节较大或有恶变倾向等情况,常需手术。 三、腹部疾病: 1.慢性胆囊炎:可反复出现右上腹疼痛等症状,药物治疗效果不佳时可能需手术。 2.慢性阑尾炎:常有右下腹隐痛等表现,手术切除阑尾是主要治疗手段。 3.腹股沟疝气:会导致腹股沟区出现可复性肿块,手术修补是常用治疗方法。 四、泌尿系统疾病: 1.重度精索静脉曲张:可引起阴囊坠胀不适等,严重时需手术治疗。 2.重度鞘膜积液:会导致阴囊肿大等,手术是主要处理方式。 3.输尿管及肾结石:如果结石较大难以自行排出或引起严重症状,常需手术干预。 总之,这些疾病虽然需要手术治疗,但相对来说不算严重,通过手术治疗通常能取得较好的效果。

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