颈部淋巴结检查方法

颈部淋巴结检查是通过视诊、触诊及必要时结合影像学或实验室检查，早期发现颈部肿大淋巴结、判断其性质的重要临床手段。

一、基础视诊与触诊方法

视诊：观察颈部是否对称，皮肤有无红肿、破溃或瘢痕，淋巴结区域有无异常隆起。

触诊：患者仰头放松颈部，从颏下、颌下开始，沿胸锁乳突肌前缘依次检查颈前、颈后三角及锁骨上窝，注意淋巴结大小（＜0.5cm为正常）、质地（软/硬）、活动度及有无压痛。特殊人群：儿童需安抚配合，避免因哭闹导致触诊误差；老年人皮肤松弛，需轻柔按压至皮下组织。

二、影像学检查的选择与注意事项

触诊发现异常时，优先行超声检查，可明确淋巴结大小、皮髓质分界（清晰提示良性，模糊警惕恶性）；怀疑深部或纵隔受累时，加做CT/MRI。特殊人群：孕妇避免CT（辐射风险），优先选择无辐射的超声或MRI。

三、实验室检查辅助鉴别性质

血常规：白细胞/中性粒细胞升高提示感染性淋巴结炎；

肿瘤标志物：CEA、CA153等升高需排查甲状腺、乳腺转移；

细针穿刺活检：明确病理类型（如淋巴瘤、转移癌），凝血功能障碍者需提前纠正。

四、异常情况的就医指征

出现以下情况需及时就诊：

淋巴结持续肿大＞2周，直径＞1cm；

质地硬、无痛、活动度差，或融合成团；

伴随体重下降＞10%、发热、盗汗、夜间憋醒等症状。

特殊人群：糖尿病患者需警惕感染扩散风险，免疫低下者（如HIV感染者）需重点排查恶性病变。

五、日常自我检查与预防

简易方法：晨起面对镜子观察颈部对称性，手指轻触颏下、颌下区域，感受有无肿块。建议每年体检加入颈部触诊，发现异常及时就医。

提示：自我检查不可替代专业检查，避免过度焦虑或延误诊断。