主任涂响安

涂响安主任医师

中山大学附属第一医院男科

个人简介

简介：涂响安，从事泌尿外科和男科20余年。2010年2月至6月到美国维克森林大学医学院研修腔内泌尿外科和显微男科学，2012年8月和2016年3月两度到美国康奈尔大学威尔医学院行高级显微男科手术培训。擅长显微男科手术（显微精索去神经术、显微输精管附睾吻合术、显微输精管吻合术和显微精索静脉结扎术等），射精管梗阻的腔内手术（经尿道射精管切开术和精囊镜手术）和微创泌尿外科手术（输尿管镜、经皮肾镜、等离子电切和腹镜腔手术）。对男性不育症、勃起功能障碍、慢性睾丸痛、泌尿系结 石和肿瘤、前列腺疾病(慢性前列腺炎、良性前列腺增生及前列腺癌)的诊断和治疗有丰富的临床经验。

擅长疾病

男性不育症、勃起功能障碍、射精障碍、前列腺疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题：阳萎，吃桂附地黄丸可不可以？

阳萎（勃起功能障碍）患者服用桂附地黄丸需根据中医辨证，仅适用于肾阳不足型（表现为怕冷、腰膝酸软、夜尿多等），对其他证型（如肾阴虚、肝郁等）无效。 **肾阳不足型阳萎**：桂附地黄丸含肉桂、附子等温热药，适用于肾阳亏虚导致的勃起困难，症状持续3个月以上且符合中医辨证时可考虑使用，但需经中医师诊断确认。 **非肾阳不足型阳萎**：肾阴虚（潮热盗汗）、湿热下注（尿频尿急）、心理因素（焦虑抑郁）等类型禁用或慎用，此类患者服用可能加重症状，应优先针对病因治疗。 **特殊人群注意**：儿童、孕妇禁用，高血压、糖尿病患者需在医师指导下使用，服药期间避免生冷饮食，若服药2周症状无改善需及时就医调整方案。 **优先非药物干预**：改善生活方式（规律作息、适度运动）、心理疏导、戒烟限酒等对多数阳萎患者更安全有效，药物仅作为辅助手段。

问题：老公那方面不行我该怎么办

老公那方面不行，建议先观察3~6个月，若持续存在需就医。可从以下四方面应对： 一、心理因素干预 长期焦虑、压力或关系矛盾可能导致性功能障碍，建议夫妻共同沟通，营造轻松氛围，必要时寻求心理咨询。 二、生活方式调整 规律作息，避免熬夜；适度运动，如每周3次有氧运动；戒烟限酒，控制体重，改善整体健康状态。 三、医学检查与治疗 建议到正规医院泌尿外科或男科就诊，排查内分泌疾病（如睾酮水平）、血管病变或心理因素。治疗以药物（如PDE5抑制剂）或物理治疗为主，需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 老年男性若因慢性疾病（如糖尿病、高血压）导致功能下降，需优先控制基础病；年轻男性若首次出现问题，多与心理紧张有关，放松心态后常可改善。

问题：男人为什么早上会晨勃？

男人晨勃是夜间快速眼球运动睡眠阶段（REM）期间，阴茎海绵体血管扩张、血流增加导致的生理现象，主要与睾酮激素分泌高峰、自主神经调节及性心理暗示相关，通常持续约30-120分钟，青年男性发生率更高，随年龄增长逐渐减少但仍属正常生理表现。 **生理性晨勃**：源于夜间睾酮水平峰值（凌晨4-6点），此时交感神经兴奋性降低、副交感神经活跃，促使阴茎海绵体平滑肌松弛，血流量较日间增加约3-5倍，为性器官提供基础维护。 **病理性晨勃异常**：长期无晨勃可能提示血管性疾病（如动脉硬化）、内分泌紊乱（如睾酮缺乏）或心理压力（如焦虑抑郁），需结合勃起持续时间、硬度及伴随症状综合判断，必要时就医排查。 **特殊人群注意事项**： - **青少年**：晨勃频繁属正常发育表现，过度关注反而可能引发焦虑，建议保持规律作息与适度运动。 - **中老年男性**：随年龄增长晨勃频率下降属生理趋势，若突然消失伴随性功能减退，需警惕糖尿病、高血压等慢性病影响。 - **服药人群**：长期服用抗抑郁药、降压药可能暂时抑制晨勃，需咨询医生调整治疗方案，优先非药物干预。 若晨勃异常伴随疼痛、排尿异常或性欲骤降，建议及时前往正规医疗机构男科或泌尿外科就诊，通过夜间勃起监测、激素水平检测等科学评估，避免延误潜在疾病诊治。

问题：现在就勃不起来了怎么办啊 ？

现在就勃不起来需根据持续时间判断：若偶尔发生（<1个月）且无其他症状，多为心理压力或疲劳导致，通过调整生活方式可缓解；若频繁出现（>3个月）或伴随其他症状，需及时就医排查基础疾病或心理问题。 **心理压力型**：工作压力、焦虑或情绪波动可能引发暂时性勃起困难。建议通过冥想、深呼吸训练等放松技巧缓解压力，伴侣间沟通可减少性表现焦虑。 **生理因素型**：高血压、糖尿病、心血管疾病或肥胖可能影响血管功能。控制基础疾病（如血糖、血压），规律运动（如有氧运动）可改善血管健康，提升勃起能力。 **生活方式型**：长期熬夜、吸烟酗酒或缺乏运动易导致体能下降。建议保证7~8小时睡眠，戒烟限酒，每周进行3次以上有氧运动（如快走、游泳）。 **特殊人群提示**：老年男性随年龄增长激素水平变化可能出现勃起问题，可在医生指导下评估激素水平；糖尿病患者需严格控制血糖，避免血管损伤加重症状。

问题：吃什么可以提高精子质量?吃什么药好呢？

**提高精子质量的饮食与药物建议** 通过均衡饮食和合理药物干预可改善精子质量。关键营养素包括锌、维生素C、维生素E及抗氧化剂，药物需在医生指导下使用。 ### 一、饮食改善策略 1. **锌元素**：牡蛎、瘦肉、坚果富含锌，可提升精子活力。每日推荐摄入量11-15mg，过量可能影响铁吸收。 2. **抗氧化食物**：蓝莓、西兰花、深海鱼油含维生素C、E和Omega-3，减少精子氧化损伤。 3. **叶酸与B族维生素**：绿叶蔬菜、豆类补充叶酸，改善精子形态。 4. **避免有害物质**：减少加工食品、高糖高脂饮食及反式脂肪酸摄入。 ### 二、药物干预（需遵医嘱） 1. **抗氧化剂**：维生素E、辅酶Q10等可辅助改善精子活力。 2. **微量元素制剂**：锌硒复合制剂需根据检测结果调整剂量。 3. **针对原发病药物**：如生殖道感染需抗生素治疗，内分泌异常需激素调节。 ### 三、特殊人群注意事项 - **备孕男性**：戒烟限酒，避免久坐与高温环境（如桑拿），规律作息。 - **老年男性**：建议每3-6个月复查精液质量，监测慢性疾病影响。 - **合并疾病者**：糖尿病、肥胖患者需优先控制基础病，再改善精子质量。 **建议**：饮食调整1-3个月后复查精液，药物干预需结合病因，切勿自行用药。

上一页234下一页