中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
青少年体检包括一般检查测身高体重算体质指数、体格检查心肺腹部等、实验室检查血常规生化查肝肾功能血糖血脂、视力口腔检查及骨骼发育检查特殊人群有家族病史或不良生活方式者需针对性筛查及指导调整生活方式。 一、一般检查 1.身高、体重：身高反映青少年的生长发育水平，体重能体现营养状况等。通过测量身高、体重可计算体质指数（BMI），BMI=体重（kg）÷身高2（m2），用于评估青少年是否处于健康的生长发育范围，如BMI过高可能提示超重或肥胖风险，过低可能存在营养不良等问题。 二、体格检查 1.心肺检查： 心脏听诊：了解心率、心律是否正常，有无心脏杂音等。青少年常见的生理性心脏杂音一般无病理意义，但如果杂音异常响亮或伴有其他症状则需进一步检查。 肺部听诊：检查呼吸音是否清晰，有无干湿啰音等，判断肺部是否存在炎症等问题。 2.腹部检查：触摸肝脏、脾脏大小等，了解腹部脏器基本情况，排查是否有肝脾肿大等异常。 三、实验室检查 1.血常规： 可检测白细胞、红细胞、血小板等指标。白细胞计数能反映是否有感染等情况，红细胞和血红蛋白可判断是否贫血，血小板异常则可能与出血或凝血障碍等有关。例如，青少年贫血可能与缺铁、缺乏维生素B12等有关，通过血常规可初步筛查。 2.生化检查： 肝功能：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的合成、代谢等功能是否正常，青少年常见的肝功能异常可能与熬夜、过度劳累、某些药物等因素有关。 肾功能：检测肌酐、尿素氮等，评估肾脏的滤过功能等，排查是否有肾脏疾病。 血糖、血脂：检测血糖水平可了解是否有糖尿病倾向，血脂检查能评估是否存在高脂血症，这与青少年的饮食结构、运动情况等密切相关，如高糖、高脂饮食且缺乏运动的青少年易出现血脂异常等问题。 四、视力检查 1.通过视力表检查视力，了解青少年是否存在近视、远视、散光等视力问题。青少年由于学习压力大、长时间使用电子设备等，视力问题较为常见，早期发现视力异常可及时采取干预措施，如佩戴合适的眼镜等。 五、口腔检查 1.检查牙齿的生长情况、口腔卫生状况等，排查龋齿、牙周疾病等口腔问题。青少年处于牙齿发育和口腔卫生习惯养成的重要阶段，定期口腔检查有助于维护口腔健康。 六、骨骼发育检查 1.对于青春期的青少年，可通过骨龄片等检查了解骨骼的发育成熟度，骨龄能反映生长潜力等情况，对评估身高增长潜力等有一定帮助。 特殊人群提示 1.对于有家族遗传病史的青少年，在体检时应增加相关疾病的筛查项目，如家族中有糖尿病患者的青少年，需重点关注血糖检查；家族中有先天性心脏病患者的青少年，心肺检查应更细致。 2.对于长期有不良生活方式的青少年，如熬夜、缺乏运动、饮食不规律等，在体检时更要注重相关指标的检查，以便及时发现健康隐患并给予生活方式的指导，鼓励这类青少年调整作息、增加运动、合理饮食等，促进身体健康发育。
怀孕三十二周B超检查需关注双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、胎心率等指标的正常范围，双顶径平均值约某值±某值、股骨长平均值约某值±某值、腹围平均值约某值±某值、羊水指数正常范围一般在某值~某值之间、胎心率正常范围通常在某次/分钟~某次/分钟之间，长期熬夜、营养不良的孕妇胎儿发育可能受影响致指标异常，有特殊病史孕妇需更密切关注指标变化医生依病史做细致检查评估保障母婴健康。 一、双顶径（BPD） 1.正常范围：怀孕32周时，双顶径的平均值约为8.17cm±0.65cm。双顶径是判断胎儿发育是否符合孕周的重要指标之一，通过测量双顶径可以评估胎儿头部的大小，进而推测胎儿的生长发育情况。例如，若双顶径值小于相应孕周的正常范围，可能提示胎儿生长受限等情况；若大于正常范围，需考虑胎儿是否有脑积水等异常情况。 二、股骨长（FL） 1.正常范围：怀孕32周时，股骨长的平均值约为6.43cm±0.49cm。股骨长反映了胎儿大腿骨的长度，与胎儿的身高发育相关。通过测量股骨长可以辅助判断胎儿的生长发育是否正常。如果股骨长低于正常范围，可能存在胎儿骨骼发育异常等问题；若高于正常范围，也需要进一步排查是否有特殊情况。 三、腹围（AC） 1.正常范围：怀孕32周时，腹围的平均值约为26.20cm±2.33cm。腹围可以反映胎儿腹部的大小，对于评估胎儿的营养状况和发育情况有一定帮助。腹围异常可能与胎儿的营养吸收、消化系统发育等因素有关。比如，腹围过小可能提示胎儿营养不足；腹围过大则需要警惕胎儿是否有腹部畸形等问题。 四、羊水指数（AFI） 1.正常范围：怀孕32周时，羊水指数的正常范围一般在8cm~25cm之间。羊水是胎儿生存的重要环境，羊水指数可以反映羊水量的多少。羊水指数过低（小于8cm）可能提示胎儿泌尿系统异常、胎盘功能减退等情况；羊水指数过高（大于25cm）则可能与胎儿消化道畸形、妊娠期糖尿病等因素相关。 五、胎心率（FHR） 1.正常范围：怀孕32周时，胎心率的正常范围通常在110次/分钟~160次/分钟之间。胎心率是反映胎儿在宫内安危的重要指标之一。如果胎心率持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，可能提示胎儿在宫内有缺氧等异常情况，需要进一步进行检查和评估。 特殊人群提示 对于孕妇来说，在进行32周B超检查时，不同的生活方式可能会对检查结果产生一定影响。例如，长期熬夜、营养不良的孕妇，胎儿的生长发育可能会受到一定影响，在B超检查中可能会出现一些指标异常的情况。因此，孕妇应保持良好的生活方式，保证充足的睡眠和合理的饮食，以促进胎儿的正常发育。同时，有特殊病史的孕妇，如患有妊娠期糖尿病、高血压等疾病，在32周B超检查时需要更加密切地关注各项指标的变化，因为这些病史可能会影响胎儿的发育情况，医生会根据具体病史进行更细致的检查和评估，以保障母婴的健康。
常规体格检查含身高体重测量评估体型与BMI、血压检测排查心血管问题，实验室检查有血常规判贫血等、尿常规辅助诊断泌尿系统疾病、肝功能评估肝脏功能、肾功能了解肾脏排泄能力、血糖筛查糖尿病、传染病筛查包括乙肝五项、梅毒血清学、艾滋病抗体检测，生殖系统检查有妇科专科检查及白带常规检查，影像学检查有B超检查生殖系统，特殊人群需告知既往病史及特殊生活方式以便调整体检方案。 一、常规体格检查 1.1身高、体重测量：通过测量身高、体重可初步评估身体体型是否在正常范围，体重指数（BMI=体重kg/身高m2）能反映身体营养状况及是否存在超重或消瘦等情况，对后续健康评估有基础参考意义。 1.2血压检测：了解血压水平，排查高血压等心血管系统基础问题，血压异常可能提示存在相关健康风险需进一步关注。 二、实验室检查 2.1血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等指标，红细胞计数及血红蛋白含量可判断有无贫血，白细胞计数及分类能反映是否存在感染等情况，血小板数量影响凝血功能等。 2.2尿常规：检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等，可辅助诊断泌尿系统感染、肾炎等疾病，如尿蛋白阳性可能提示肾脏功能异常等问题。 2.3肝功能检查：包括转氨酶、胆红素等项目，评估肝脏的合成、代谢等功能，若转氨酶升高等可能提示肝脏有损伤或存在某些肝病。 2.4肾功能检查：通过肌酐、尿素氮等指标了解肾脏排泄代谢废物的能力，判断肾脏功能是否正常，异常结果可能提示肾功能受损。 2.5血糖检测：筛查糖尿病，空腹血糖水平是诊断糖尿病的重要依据之一，血糖异常需进一步排查糖尿病相关问题。 2.6传染病筛查： 2.6.1乙肝五项：检测是否感染乙肝病毒及机体对乙肝的免疫状态，如乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒。 2.6.2梅毒血清学检查：排查梅毒感染，梅毒螺旋体感染可通过血清学试验检测。 2.6.3艾滋病抗体检测：筛查艾滋病病毒感染，通过血液抗体检测判断是否感染艾滋病病毒。 三、生殖系统检查 3.1妇科专科检查：医生对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件等进行视诊、触诊，了解生殖器官外观形态及有无异常肿物、炎症等情况。 3.2白带常规检查：检查阴道分泌物中有无滴虫、霉菌、细菌等病原体，排查阴道炎等妇科炎症，不同病原体感染导致的阴道炎表现及处理方式不同。 四、影像学检查 4.1B超检查：对子宫、双侧附件进行超声检查，观察子宫的大小、形态、结构，有无子宫肌瘤、子宫畸形等，查看附件区有无囊肿、包块等异常情况，超声检查是评估生殖系统结构的重要手段。 特殊人群提示：若女性有既往病史，如曾有过妇科疾病史等，需在婚前体检时主动告知医生，以便针对性增加相关检查项目；对于有长期特殊生活方式，如吸烟、饮酒等的女性，也可能影响某些检查结果的解读，需结合实际情况综合分析，医生会根据具体情况调整体检方案以确保全面准确评估健康状况。
体检包含一般检查的身高体重算体质指数（BMI）、血压测量、心肺听诊，实验室检查的血常规检测血细胞等指标、生化全套查肝肾功能血糖血脂、尿常规查尿液情况，影像学检查的胸部X线查肺部、腹部B超查脏器，特殊人群中女性增妇科检查、男性加前列腺特异性抗原（PSA）检测、老年人重心脑血管检查、特殊病史者依情况复查相关项目。 一、一般检查 1.身高体重：通过测量身高体重计算体质指数（BMI），BMI正常范围约18.5~23.9，用于评估身体体型是否健康，BMI过高或过低可能提示超重、肥胖或营养不良等问题。 2.血压测量：监测血压情况，了解是否存在高血压或低血压风险，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，成人正常收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，不同年龄段血压正常范围略有差异。 3.心肺听诊：通过听诊心肺声音，初步判断心肺基本状况，如是否存在心肺杂音等异常情况，辅助筛查心肺疾病。 二、实验室检查 1.血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等指标，红细胞计数男性约4.0~5.5×1012/L、女性约3.5~5.0×1012/L，可反映贫血等情况；白细胞计数正常范围约4~10×10/L，提示是否有感染等炎症反应；血小板计数正常约100~300×10/L，与凝血功能相关。 2.生化全套：包含肝功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、肾功能（如肌酐、尿素氮等）、血糖、血脂等项目。肝功能指标反映肝脏代谢功能，肾功能指标评估肾脏排泄功能，空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，用于筛查糖尿病；血脂检测包括总胆固醇（合适水平＜5.2mmol/L）、甘油三酯（合适水平＜1.7mmol/L）等，评估心血管疾病风险。 3.尿常规：检查尿液颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖等，有助于发现泌尿系统疾病、糖尿病等，正常尿液无蛋白、无糖等异常成分。 三、影像学检查 1.胸部X线（胸片）：观察肺部形态、结构，排查肺部炎症、结核、肿瘤等病变，是肺部基础疾病筛查的常用手段。 2.腹部B超：包括肝胆胰脾双肾等部位检查，了解脏器形态、大小及是否存在结石、囊肿、肿瘤等病变，如肝脏B超评估肝脏质地、有无占位，肾脏B超查看肾脏结构及有无积水等情况。 四、特殊人群专项检查 1.女性：除常规项目外，增加妇科检查（包括妇科超声、宫颈涂片或HPV检测等），宫颈涂片或HPV检测用于筛查宫颈癌，建议有性生活的女性定期进行。 2.男性：可增加前列腺特异性抗原（PSA）检测，辅助筛查前列腺癌。 3.老年人：重点关注心脑血管相关检查，如心电图检查了解心脏节律、心肌供血等情况，必要时增加颈动脉超声检查，评估颈动脉粥样硬化程度及斑块情况。 4.有特殊病史人群：如有高血压病史者，重点复查血压、增加24小时动态血压监测；有糖尿病病史者，除复查血糖外，增加糖化血红蛋白检测评估近期血糖控制情况。
身体指标自检包含定期测体重算BMI及用电子血压计测血压并关注不同人群情况，各系统自检需观察皮肤颜色形态、五官各部位状况、心肺胸廓呼吸及腹部触感，排泄物自检要留意尿液颜色性状和粪便颜色形状，不同人群依自身特点调整自检重点，发现异常及时就医以保障健康监测有效准确。 一、一般身体指标自检 1.体重与BMI：使用体重秤定期测量体重，计算身体质量指数（BMI），公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，健康范围为18.5~23.9，若短期内体重波动超正常范围需关注。儿童体重增长需符合各年龄段生长曲线标准，老年人需警惕肌肉量减少导致的体重虚轻。 2.血压：选用电子血压计，选择合适袖带，安静状态下测量，正常收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg，不同日测量三次取平均值，高血压患者需规律监测，孕妇血压变化需特别留意。 二、各系统自检 （一）皮肤自检 定期观察皮肤颜色、形态，检查有无新出现的痣、斑点或原有痣的变化，如大小、形状、颜色改变，是否瘙痒、破溃等。儿童皮肤娇嫩，需关注尿布区域皮肤状况，避免尿布疹；老年人皮肤松弛，注意慢性溃疡等情况，发现异常及时就医。 （二）五官自检 1.眼部：观察有无视力模糊、眼痛、红肿等，可借助镜子自查眼底情况，定期检查视力，儿童需关注视力发育，孕妇因激素变化易有眼部水肿等问题。 2.耳部：检查有无耳鸣、耳痛、听力下降，清洁耳道时避免损伤，老年人听力易减退，需留意交流时的听力反应。 3.鼻部：查看有无鼻塞、流涕、鼻出血，留意鼻腔黏膜状态，过敏体质者需关注季节变化对鼻部的影响。 4.口腔：检查牙齿有无龋齿、牙龈出血、口腔溃疡等，定期自查舌苔及口腔黏膜变化，儿童口腔卫生需家长协助监督，孕妇易出现口腔炎症，需加强口腔清洁。 （三）心肺自检 平卧触诊胸廓对称性，听诊呼吸音（可借助简易听诊器），感受运动后心跳呼吸变化，正常成年人静息心率60~100次/分，运动后心率不超过220减去年龄，老年人心率偏慢，运动时需注意心率变化幅度，儿童心肺功能发育未完善，运动后观察呼吸心率恢复情况。 （四）腹部自检 平卧轻触腹部，感受有无肿块、压痛，观察有无腹胀、腹痛、腹泻等症状，儿童腹部较柔软，注意异常膨隆，孕妇需避免用力按压腹部，关注胎动及腹部不适，有腹部手术史者需留意术后恢复情况。 三、排泄物自检 1.尿液：观察颜色、性状，正常为淡黄色澄清，出现血尿、泡沫尿等异常需重视，儿童尿液特点因饮食不同而异，需注意与泌尿系统感染等区分。 2.粪便：观察颜色、形状，正常为黄褐色成形便，黑便、血便等提示消化道问题，老年人肠道功能减退，需关注排便规律变化，儿童粪便异常可能与消化不良等有关。 体检自检需定期、全面进行，不同人群（如儿童、老年人、孕妇等）根据自身特点调整自检重点与方法，发现异常及时就医进一步检查，以保障健康监测的有效性与准确性。