中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
身体亚健康状态常表现为持续疲劳、睡眠障碍、消化功能紊乱及免疫下降等，中医称"亚健康"为"未病"状态，西医定义为介于健康与疾病间的生理功能低下阶段。一、躯体功能异常表现持续疲劳综合征：表现为晨起即感疲惫，日常活动后恢复缓慢，休息后仍觉乏力，中医认为多因"气血亏虚"或"肝郁气滞"所致，现代医学研究表明与慢性疲劳综合征（CFS）早期症状高度相关。睡眠质量下降：入睡困难、多梦易醒，或睡眠时长虽达标但深度不足，长期可引发注意力不集中、记忆力减退，符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中"慢性失眠倾向"的亚健康表现。二、代谢与免疫异常消化功能紊乱：餐后腹胀、嗳气、大便不规律（或便秘或腹泻），中医属"脾胃虚弱"范畴，现代医学研究显示长期亚健康状态可导致肠道菌群失调，影响营养吸收。
测血脂血糖通常需要空腹，一般要求采血前8~12小时禁食，仅可少量饮用白水。空腹状态下血液成分更稳定，能准确反映基础代谢水平，避免饮食干扰检测结果。一、为什么必须空腹？血液中的葡萄糖（血糖）和脂质（血脂）会因进食发生波动。进食后，肠道吸收的葡萄糖进入血液使血糖升高，而食物中的脂肪和蛋白质会导致血脂指标升高。《中国居民膳食指南(2022)》明确建议，检测血脂前12小时内不进食，前4小时不饮用含糖饮料。空腹8~12小时后，血液中乳糜微粒等外源性脂质已基本清除，检测结果能真实反映基础代谢状态。二、特殊情况的检测要求急诊检测：如突发胸痛、糖尿病酮症酸中毒等紧急情况，无需严格空腹，可立即采血。但需注明"非空腹"状态，以便医生结合临床判断结果意义。
晚上熬夜白天睡觉属于昼夜节律紊乱，会对体检结果产生多方面影响，包括激素水平异常、代谢指标波动及肝肾功能检测误差，长期如此还可能增加慢性病风险。一、对血液指标的影响熬夜会导致皮质醇（压力激素）分泌节律紊乱，使血糖、血脂代谢异常。研究表明，长期昼夜颠倒者胰岛素敏感性下降约15%~20%，体检时空腹血糖可能出现假性升高，血脂中甘油三酯（血液中脂肪含量）也可能出现10%~15%的波动[1]。此外，熬夜会抑制免疫系统，导致白细胞（免疫细胞）计数短暂降低，淋巴细胞亚群比例失调，影响免疫功能评估结果。二、对肝肾功能指标的影响夜间是肝脏代谢和肾脏排泄的关键时段，熬夜会打乱肝肾的生物钟节律。临床研究显示，长期熬夜者血清肌酐（肾功能指标）可能出现10%~15%的波动，尿酸（肾脏排泄指标）水平也可能升高，这与肾脏排泄功能在夜间未得到充分休息有关[2]。此外，熬夜导致的脱水和代谢紊乱，还可能使肝功能检测中的转氨酶（肝脏损伤指标）出现短暂升高，形成"假性肝损伤"假象。
前一天熬夜会对第二天体检结果产生影响，可能导致血压、血糖、血脂等指标出现暂时性异常，还可能影响肝功能和心电图检查结果。一、熬夜对血液指标的影响熬夜会使体内应激激素（如皮质醇）分泌增加，导致血糖、血脂指标出现波动。研究表明，长期熬夜者次日体检时，血糖值可能升高10%~15%，血脂中甘油三酯水平也可能出现暂时性上升。此外，熬夜会影响肝脏代谢功能，使转氨酶（ALT、AST）轻度升高，这种变化通常在休息后可恢复。二、对心血管系统检查的影响熬夜时交感神经持续兴奋，会导致血压短暂升高，收缩压可能上升10~20mmHg，舒张压波动5~10mmHg。同时，心率也会加快，部分人可能出现窦性心动过速（心率＞100次/分钟）。心电图检查可能显示ST段轻度压低或T波低平，这些变化多为生理性波动，但可能干扰对潜在心脏问题的判断。
长时间熬夜会对体检结果产生显著影响，可能导致多项指标异常，影响健康评估准确性。一、短期熬夜引发的体检指标波动熬夜时交感神经持续兴奋，会使血压、血糖在短期内出现应激性升高，还可能导致心率加快、心电图出现短暂性心肌缺血表现（如ST-T段改变）。研究表明，连续24小时不睡后，人体皮质醇水平可升高约30%，胰岛素敏感性下降15%~20%，这些变化可能使体检时出现假性高血压、高血糖等异常结果。二、长期熬夜对慢性疾病筛查的干扰长期睡眠不足会导致内分泌紊乱，使血脂代谢异常（甘油三酯、胆固醇升高）、肝功能指标（转氨酶）轻度升高。美国睡眠医学会研究显示，持续~2周睡眠不足7小时者，体检中脂肪肝检出率增加23%，慢性炎症指标（CRP）升高18%。此外，熬夜打乱生物钟还会影响免疫系统，使体检时免疫球蛋白A（IgA）、T淋巴细胞亚群等指标出现偏差。