北京大学人民医院妇科
简介：唐志坚，具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗，妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究，在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌，子宫内膜病变，妇科内分泌方面的文章。
卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，宫颈病变，妇科炎症的诊断和治疗
副主任医师
宫颈糜烂本质多为生理性柱状上皮异位（宫颈管内黏膜外翻），无病变时无需特殊治疗，合并炎症或病变时需按规范干预。一、先明确宫颈糜烂的病变属性，避免过度治疗宫颈糜烂并非传统认知中的“宫颈溃烂”，而是受雌激素影响，宫颈管内的柱状上皮（菲薄、呈鲜红色的内层黏膜）外翻替代外层鳞状上皮的生理表现。青春期前、绝经后雌激素水平较低时，这类表现会自然消退。无白带异常、接触性出血等不适时，不需要采取激光、手术等创伤性干预。二、按检查结果分层选择干预方案生理性异位无炎症：每年定期做宫颈液基细胞学检查（TCT，即宫颈脱落癌细胞筛查）、人乳头瘤病毒检测（HPV，即生殖道高危致癌病毒筛查）即可，日常注意外阴清洁，避免频繁阴道冲洗破坏菌群。
外阴起疙瘩多与局部感染、皮肤刺激、良性增生或性传播疾病相关，需结合形态、伴随症状区分诱因，避免自行挤压处理。一、感染因素引发的外阴疙瘩毛囊炎（毛囊发生的细菌炎症）：外阴毛囊丰富，若局部潮湿、摩擦或清洁不到位，金黄色葡萄球菌等入侵毛囊，会形成以毛囊为中心的红色小丘疹，顶端可能带脓点，伴随轻微触痛，儿童常因纸尿裤闷热、出汗多诱发。假丝酵母菌感染：也就是常说的霉菌感染，炎症刺激会让外阴黏膜出现密集小疙瘩，伴随明显瘙痒、豆腐渣样白带，长期用抗生素、糖尿病患者更易发作。二、非感染性刺激与良性增生皮脂腺异位症（皮脂腺生理变异，无病理危害）：表现为针尖大小、淡黄色的光滑小丘疹，无瘙痒疼痛，属于正常生理变异，不会传染，也无需特殊处理，儿童和成人均可出现。
睾酮高并不一定是多囊卵巢综合征，多种生理、病理因素都可能引发睾酮水平升高，需结合症状和检查综合判断。一、引发睾酮升高的非多囊常见原因生理性波动：长期熬夜、高强度力量训练、短期情绪应激（即身体面对突发压力时的激素调节反应）可能让睾酮出现一过性（即暂时、短时间的）升高，调整作息后多可恢复正常。肾上腺疾病：先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等会干扰肾上腺的激素分泌功能，导致睾酮异常升高，常伴随血压波动、皮肤色素沉着等表现。药物影响：长期服用部分合成代谢类药物、糖皮质激素，也可能打乱体内激素平衡，造成血清睾酮水平超出正常范围。
发现子宫内有血块需先明确原因，常见于月经残留、子宫内膜息肉或内分泌失调等情况，应及时就医检查，根据具体病因采取观察、药物或手术干预措施。一、先明确血块成因1.月经相关血块正常生理现象：经期脱落的子宫内膜碎片与经血混合，若脱落集中可能形成小血块，通常无其他不适。异常情况：若血块量大、持续痛经或经期延长超过7天，可能提示子宫内膜较厚或凝血功能异常。二、及时就医检查1.优先做超声检查目的：明确血块位置（宫腔内/宫颈）、大小及是否伴随其他病变（如肌瘤、息肉）。时机：月经干净后3~7天检查准确性更高，避免经期干扰判断。
阴道出现豆腐渣样分泌物，最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎），需结合伴随症状进一步判断。一、豆腐渣样分泌物的典型发病诱因外阴阴道假丝酵母菌病的核心致病菌是假丝酵母菌（一种条件致病的真菌，平时可少量存在于阴道内不引发症状），当阴道局部免疫力下降、菌群平衡被打破时，真菌会大量繁殖引发炎症。常见诱发因素包括长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期穿紧身化纤内裤、外阴局部潮湿闷热，以及经常使用刺激性洗液冲洗阴道破坏正常菌群。二、豆腐渣样分泌物的典型伴随表现出现该异常分泌物时，往往同时伴随外阴及阴道明显瘙痒，夜间瘙痒程度可能加重，部分患者会出现外阴红肿、排尿时尿液刺激外阴产生灼痛感，同房时也可能出现牵拉样疼痛。分泌物的典型特征为白色稠厚、质地类似凝乳或豆腐渣，没有明显的细菌性阴道炎所特有的鱼腥味，这也是区分不同阴道炎症的关键特征。