北京大学人民医院妇科
简介：唐志坚，具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗，妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究，在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌，子宫内膜病变，妇科内分泌方面的文章。
卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，宫颈病变，妇科炎症的诊断和治疗
副主任医师
外阴夜间瘙痒双侧明显，常见于局部皮肤敏感、分泌物刺激或寄生虫感染，需结合卫生习惯、环境因素及基础病综合判断。一、生理节律与瘙痒感知差异夜间人体注意力集中于瘙痒部位，且雌激素水平相对降低导致局部黏膜干燥，白天活动时分散注意力、皮肤血液循环活跃，瘙痒症状常被掩盖。临床观察显示，约60%外阴瘙痒患者存在昼夜差异，夜间症状加重与自主神经兴奋性变化相关[1]。二、常见致病因素分析局部刺激：紧身化纤内裤摩擦、卫生巾透气性差或夜间分泌物残留，会引发接触性皮炎或菌群失衡。建议选择棉质透气内衣，睡前用温水清洁外阴（避免肥皂刺激）[2]。
妇科病是否会传染取决于具体疾病类型，性传播疾病（如淋病、衣原体感染）和部分阴道炎症（如霉菌性阴道炎）具有传染性，而子宫肌瘤、卵巢囊肿等非感染性疾病不会传染。一、常见传染性妇科病及传播途径性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体可通过性接触传播，患者伴侣需同时检查治疗。梅毒螺旋体可通过母婴、血液等途径传播，孕妇感染可能导致胎儿先天梅毒。阴道炎症：外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）由真菌感染引起，糖尿病患者、长期使用抗生素者为易感人群，可通过接触污染毛巾、浴盆间接传播。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫导致，主要经性接触传播，也可通过公共浴池、坐便器等间接感染。
宫颈筛查后建议间隔2~3天再同房，若检查中进行了活检或存在出血、炎症等情况，需根据医嘱延长禁同房时间。一、筛查后同房时间的基本原则宫颈筛查（如TCT、HPV检测）通常仅采集宫颈表面脱落细胞，对宫颈组织损伤极小，一般检查后24小时即可恢复正常生理状态，建议间隔2~3天再同房。但需注意，若检查中发现宫颈炎症、息肉等问题，或医生建议进行活检（取少量组织检查），则需根据医嘱延长禁同房时间，通常为1~2周。二、特殊情况的同房禁忌活检后：若筛查中进行了宫颈活检（如怀疑宫颈癌前病变），术后宫颈存在微小创口，过早同房易引发感染或导致出血，需严格遵循医嘱，待创口愈合（通常1~2周）后再恢复性生活。
53岁女性发现子宫肌瘤如孕3个月大，属于较大肌瘤（通常孕3个月子宫约12周大小，肌瘤直径多≥10cm），需结合症状、病史及检查结果综合评估。一、临床特征与风险53岁女性接近围绝经期，肌瘤若短期内增大或压迫周围器官（如尿频、便秘、腹痛），需警惕变性或恶变可能。超声检查可明确肌瘤数量、位置及血流情况，MRI有助于鉴别肌瘤与肉瘤样变。二、治疗选择分类1.观察随访：若无症状且无快速增大，可每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小及血流变化。2.药物干预：非甾体抗炎药可缓解疼痛，但无法缩小肌瘤；促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）可短期缩小肌瘤以改善症状，多用于术前准备或近绝经期患者。
女人更年期主要表现为月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩等症状，这些变化与卵巢功能衰退导致激素波动密切相关。一、月经周期紊乱月经周期变得不规律，可能出现周期延长或缩短，经量减少甚至闭经，少数人表现为经期延长、经量增多。这是卵巢功能减退的典型信号，通常持续1~5年。二、血管舒缩症状突然感到面部、颈部及胸部皮肤发红发热，伴出汗，一般持续1~3分钟，每日发作数次至十余次，夜间症状更明显，影响睡眠质量。三、精神神经症状情绪波动大，易烦躁、焦虑、抑郁，注意力不集中，记忆力减退；部分人出现失眠、多梦、心悸、头晕等自主神经功能紊乱表现。