中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
哺乳期喉咙发炎、喉咙痛、鼻塞需以非药物干预为优先，药物选择需兼顾母婴安全。以下是科学验证的应对方案： 1. 非药物干预措施：保持每日饮水2000~2500ml，以温水、淡蜂蜜水（无过敏时）为主，湿润咽喉黏膜。温盐水（500ml水+5g盐）含漱，每日3次，每次15秒，减轻咽喉黏膜充血与炎症。生理盐水鼻腔冲洗（成人专用型）每日1~2次，每次单侧鼻腔冲洗30秒，清除分泌物缓解鼻塞。室内使用加湿器维持湿度40%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道。保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，增强免疫力。 2. 安全药物选择：若疼痛影响日常生活，可短期服用对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg，每日不超过3000mg），乳汁中分泌量<0.1%母体剂量，属于哺乳期药物安全分级L1级。鼻塞严重时，遵医嘱短期（≤3天）使用羟甲唑啉滴鼻液（成人专用型），避免长期使用导致鼻黏膜反跳性充血。喉咙局部炎症明显时，可使用含利多卡因的局部喷雾（需处方），药物经局部吸收，全身进入乳汁量极少。 3. 特殊情况处理：若伴随高热（≥38.5℃持续2天）、扁桃体化脓、咳黄脓痰，需就医检查血常规及C反应蛋白，确诊细菌感染后，遵医嘱使用阿莫西林（每日2~4g分3次口服）或头孢呋辛酯（每日0.5~1g分2次口服），此类药物乳汁分泌量低，婴儿过敏风险低。 4. 用药禁忌与监测：哺乳期禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）抗生素及含伪麻黄碱的复方感冒药，可能影响婴儿骨骼发育或引发过敏。用药期间观察婴儿是否出现皮疹、腹泻、嗜睡等异常，出现时立即停药并联系医生。避免使用成分不明的中药制剂，其安全性缺乏哺乳期临床数据支持。 5. 特殊人群提示：哺乳期妈妈就诊时需主动告知哺乳期状态及过敏史，避免因担心影响婴儿而延误治疗。日常注意勤洗手（每次≥20秒）、避免接触感冒患者，减少病毒暴露风险。用药前必须经医生或药师评估，严格按推荐剂量使用，确保母婴安全。
耳朵听不清楚可能由耵聍栓塞、中耳炎、耳垢、噪音暴露、年龄相关的听力损失、药物副作用、头部或耳部受伤、遗传因素、其他健康问题等原因引起。 1.耵聍栓塞：耵聍（耳屎）是外耳道内的一种正常分泌物，如果耵聍过多或积聚在耳道内，可能会影响听力。 2.中耳炎：中耳炎是中耳的炎症，可能导致鼓膜穿孔、中耳积液等，从而影响听力。 3.耳垢：耳垢过多或积聚在耳道内也可能导致听力下降。 4.噪音暴露：长期暴露在高强度噪音环境中，可能会导致听力损伤。 5.年龄相关的听力损失：随着年龄的增长，听力可能会逐渐下降，这被称为老年性聋。 6.药物副作用：某些药物可能会对听力产生副作用。 7.头部或耳部受伤：头部或耳部的外伤可能会导致听力受损。 8.遗传因素：某些听力损失可能与遗传有关。 9.其他健康问题：某些全身性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，可能会影响耳部血液循环，导致听力问题。 如果您发现自己或他人有听力下降的情况，建议及时就医。医生会进行详细的耳部检查、听力测试等，以确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。 在就医之前，您可以尝试以下方法来缓解听力问题： 1.避免长时间暴露在高强度噪音环境中。 2.保持耳部清洁，避免耵聍积聚。 3.不要自行使用棉签或其他工具清洁耳道，以免损伤鼓膜。 4.避免使用耳毒性药物。 5.注意耳部保暖，避免感冒引起中耳炎。 6.如果有耳部感染或其他疾病，应及时就医治疗。 对于儿童，如果发现听力问题，应尽快就医。早期诊断和治疗对于儿童的听力康复非常重要。医生可能会建议佩戴助听器或进行其他听力康复治疗。同时，家长也应该注意孩子的听力保护，避免长时间使用电子设备、避免暴露在高强度噪音环境中、及时治疗耳部感染等。 总之，耳朵听不清楚可能是多种原因引起的，如果出现这种情况，应及时就医，以便确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，注意耳部保健，避免可能导致听力损失的因素，可以帮助保护听力。
喉咙有痰咳不出咽不下（医学称“咽异物感伴黏痰”），多因呼吸道炎症、分泌物黏稠或鼻后滴漏等引起，需结合病因科学干预，可通过调整生活方式、合理排痰及规范用药改善，特殊人群需遵医嘱处理。 明确病因与就医指征 常见于慢性咽炎（咽喉黏膜慢性充血水肿）、鼻后滴漏综合征（鼻腔分泌物倒流刺激咽喉）、支气管炎（气道炎症导致痰液增多）、胃食管反流（胃酸刺激咽喉）等。若症状持续超2周、伴随发热/胸痛/痰中带血，或加重影响睡眠，需及时就医，通过喉镜、胸片、过敏原检测等明确病因，避免盲目自行用药。 科学排痰方法 每日饮温水1500-2000ml（少量多次），稀释痰液；痰液黏稠时可配合雾化吸入（生理盐水+氨溴索，需遵医嘱）；老年或儿童采用拍背法（空心掌由下向上、由外向内轻拍背部，力度适中）；避免强行咳嗽，以防呼吸道黏膜损伤。若痰液位置深，可尝试深呼吸后缓慢咳嗽，减少气道压力。 环境与饮食调整 保持室内湿度50%-60%（用加湿器，每日换水防霉菌），避免干燥空气刺激咽喉；戒烟并远离二手烟（烟雾中的焦油会加重黏膜损伤）；饮食清淡，忌辛辣、过烫（＜60℃）、油炸食物，多吃梨、银耳、蜂蜜（糖尿病者少量食用）等润肺食物；饭后漱口，减少食物残渣刺激。 药物辅助（需谨慎） 若确诊为细菌感染性痰多，可在医生指导下用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；过敏性咽炎可短期用抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；胃食管反流需用抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑）及促胃动力药（莫沙必利），需严格遵医嘱，避免长期服用（如氨溴索连续使用不超2周）。 特殊人群注意 孕妇（禁用喹诺酮类、利巴韦林等致畸药物）、哺乳期女性（优先选局部用药，如生理盐水雾化）、婴幼儿（避免成人药，拍背力度需更轻柔）、老年人（排痰时监测心率，避免过度用力诱发心衰）、慢性病患者（糖尿病者控制蜂蜜摄入，高血压者慎用含钠药物），均需用药前咨询医生，制定个性化方案。
治疗鼻窦炎的办法主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群针对性处理，需根据病情类型和个体情况选择。 一、非药物干预治疗 1. 鼻腔冲洗治疗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，通过清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿改善通气，临床研究显示可降低鼻窦感染风险，缩短症状持续时间。 2. 生活方式调整：避免接触过敏原（如花粉、尘螨），戒烟，保持室内湿度40%-60%，减少鼻腔黏膜刺激。对过敏性鼻窦炎患者，需规律清洁床上用品，控制室内尘螨浓度。 二、药物治疗 1. 抗生素治疗：仅适用于急性细菌性鼻窦炎，需经医生评估后使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，疗程通常10-14天，避免长期滥用导致耐药性。 2. 鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏作用，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，长期使用需遵医嘱，对6岁以下儿童建议选择低剂量剂型。 3. 抗组胺药物：适用于过敏性鼻窦炎，如氯雷他定等，可缓解鼻痒、打喷嚏等症状，2岁以下儿童需医生指导用药，避免中枢镇静作用。 4. 黏液溶解促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，通过稀释黏液、促进纤毛摆动帮助鼻窦分泌物排出，不建议用于4岁以下儿童。 三、手术治疗 1. 鼻内镜手术：适用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或药物治疗无效者，通过内镜清除病变组织、重建鼻窦引流通道，术后需定期复查鼻腔清理。 四、特殊人群治疗建议 1. 儿童患者：优先采用非药物干预（如鼻腔冲洗、生理盐水喷雾），6岁以下儿童禁用成人剂型药物，抗生素使用需严格控制疗程，避免影响生长发育。 2. 孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，优先选择局部用药（如鼻用糖皮质激素），避免口服抗组胺药（如氯雷他定需遵医嘱）。 3. 老年患者：需结合高血压、糖尿病等基础疾病调整用药方案，优先局部用药（如鼻用糖皮质激素），手术前需评估心肺功能，降低术后感染风险。
耳朵里湿可能是生理性耵聍分泌物增多，或病理性因素（如外耳道炎症、中耳炎等），也可能与生活环境或行为习惯相关。 一、生理性湿润：耵聍腺分泌与耳道代谢 外耳道皮肤内有耵聍腺，持续分泌含油脂、角质蛋白的耵聍（耳屎），正常状态下干燥呈片状或颗粒状。但部分人群因遗传或激素影响，耵聍腺分泌较旺盛，或耳道黏膜代谢产生少量生理性渗出液，可能形成湿润感。婴幼儿因耳道较窄、皮肤娇嫩，耵聍腺分泌易积聚在外耳道，表现为湿润。 二、外耳道炎症性湿润 真菌性外耳道炎：潮湿环境（如游泳、长期佩戴耳机）易致真菌（如曲霉菌）滋生，表现为耳道内出现白色/黄色豆腐渣样分泌物，伴瘙痒、异味，耳道皮肤湿润充血。临床观察显示，约30%外耳道炎与真菌定植相关。 细菌性外耳道炎：掏耳时损伤耳道皮肤，或进水后细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，分泌物呈黏稠脓液状，伴疼痛、红肿，挤压时湿润感明显。 三、中耳炎症性湿润 分泌性中耳炎（咽鼓管功能障碍导致中耳积液）时，积液可通过咽鼓管逆流至耳道，表现为持续性湿润，伴耳闷堵感、听力下降。婴幼儿咽鼓管短且宽直，感冒、腺样体肥大等易引发中耳炎，外耳道湿润常为早期症状。 四、生活环境与行为因素 耳道进水：游泳、洗澡后耳道残留水分，未及时用干棉签吸干，潮湿环境促进分泌物积聚； 掏耳习惯：频繁用棉签、指甲掏耳，破坏耳道皮肤屏障，刺激耵聍腺分泌，导致分泌物增多； 环境潮湿：长期处于高湿度环境（如南方梅雨季节），耳道黏膜易因水蒸气凝结形成湿润感。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：避免用成人棉签或工具掏耳，可用医用棉签轻擦外耳道口；游泳时佩戴耳塞，洗澡后用干毛巾轻压耳道口吸干水分； 糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发真菌感染，需定期清洁耳道，避免耳道皮肤破损； 长期佩戴耳机者：选择透气耳塞，每日佩戴不超过2小时，洗澡前取下耳机，避免耳道闷热潮湿。