中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
鼻炎患者需注意饮食，辛辣刺激性食物会刺激鼻腔黏膜加重症状，易过敏食物如海鲜、牛奶、鸡蛋可引发过敏致鼻炎症状加重，过甜食物会间接加重炎症，过咸食物会引起鼻腔黏膜水肿加重鼻塞等症状，应避免这些食物，保持饮食清淡。 一、辛辣刺激性食物 具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物容易刺激鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜充血、水肿加重，从而使鼻炎症状如鼻塞、流涕等加剧。例如，有研究发现，长期大量摄入辛辣食物的鼻炎患者，其鼻腔炎症反应程度往往比饮食清淡的患者更严重。对于儿童鼻炎患者，由于其鼻腔黏膜较为娇嫩，辛辣食物的刺激可能会对其鼻腔功能产生更明显的不良影响，应特别注意避免。 二、易过敏食物 常见易过敏食物及机制： 海鲜类：虾、蟹、贝类等海鲜可能引发过敏反应，因为海鲜中含有特定的蛋白质成分，容易成为过敏原。当鼻炎患者接触或食用后，免疫系统会将其识别为外来异物，从而引发免疫应答，导致鼻腔出现过敏症状，如打喷嚏、鼻痒等。对于有海鲜过敏史的鼻炎患者，必须严格避免食用此类食物。儿童如果患有鼻炎且有海鲜过敏情况，家长要格外留意孩子的饮食，防止误食导致鼻炎症状加重。 牛奶、鸡蛋：牛奶中的酪蛋白和鸡蛋中的卵清蛋白也可能是过敏原。部分鼻炎患者对这些食物过敏，食用后会引起身体的过敏反应，进而影响鼻腔的正常状态。在婴幼儿鼻炎患者中，牛奶过敏较为常见，家长在选择婴幼儿配方食品时需谨慎，可在医生指导下选择合适的替代品。 三、过甜过咸食物 过甜食物的影响：糖果、奶油蛋糕等过甜食物会使身体的血糖升高，导致身体的免疫反应发生变化，可能间接加重鼻炎的炎症状态。例如，高糖饮食可能会影响白细胞的功能，降低身体的抵抗力，使得鼻腔更容易受到病菌的侵袭，从而加重鼻炎症状。对于患有鼻炎的成年人，应控制过甜食物的摄入；儿童鼻炎患者由于其新陈代谢特点，过多食用过甜食物对身体的不良影响更为显著，需严格限制。 过咸食物的影响：咸菜、腌制肉类等过咸食物会使人体摄入过多的钠离子，导致身体水钠潴留，可能引起鼻腔黏膜的水肿，进而加重鼻炎患者鼻塞等症状。对于患有高血压等基础疾病的鼻炎患者，过咸食物的摄入还可能影响血压的控制，需要特别注意饮食中盐的摄入量。无论是成年人还是儿童鼻炎患者，都应保持饮食清淡，减少过咸食物的摄取。
左边脖子痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损或拉伤、颈椎病、淋巴结炎、甲状腺疾病、外伤等，不同原因有不同的原因及影响和表现，若左边脖子痛持续不缓解或伴有严重症状应及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、肌肉劳损或拉伤 1.原因及影响：长时间保持不良姿势，如低头看手机、伏案工作等，会使左边颈部肌肉持续紧张，容易导致肌肉劳损；突然的颈部过度扭转、拉伸等动作可能引起肌肉拉伤。不同年龄人群均可能发生，年轻人因长期不良生活方式（如过度使用电子设备）风险增加，中老年人可能因既往颈部损伤未恢复等因素易出现。 2.表现：左边脖子局部疼痛，按压时可能有酸痛感，活动颈部时疼痛可能加重，如转头、抬头、低头等动作受限。 二、颈椎病 1.原因及影响：随着年龄增长，颈椎间盘退变是常见因素，另外长期伏案、颈椎受过外伤等也会增加患病风险。不同年龄段均可发病，中老年人更为常见，女性可能因特殊生理结构（如孕期、更年期激素变化等）影响颈椎健康。 2.表现：左边脖子痛可能伴有上肢麻木、无力，部分人会出现头晕、视力模糊等症状，颈部活动时疼痛可能有变化。 三、淋巴结炎 1.原因及影响：头颈部的感染，如咽喉炎、扁桃体炎等可引起颈部淋巴结炎。各年龄段都可能发生，生活不规律、免疫力低下的人群易患。 2.表现：左边脖子可摸到肿大的淋巴结，有压痛，局部皮肤可能有红肿，同时可能伴有原发病的症状，如咽喉炎引起的咽痛等。 四、甲状腺疾病 1.原因及影响：甲状腺炎、甲状腺结节等疾病可能导致左边脖子痛。自身免疫因素、遗传、环境等多种因素与甲状腺疾病相关，各年龄段均有发病可能。 2.表现：除左边脖子痛外，甲状腺炎可能伴有发热等症状，甲状腺结节较大时可能触及颈部肿块，甲状腺功能异常时可能出现心慌、手抖、体重变化等表现。 五、外伤 1.原因及影响：左边颈部受到外力撞击，如车祸、摔倒等。各年龄段均可因相应的外伤情况发生，儿童可能因玩耍时受伤，成年人可能因意外事故等。 2.表现：有明确的外伤史，局部可能有肿胀、淤血、疼痛，严重时可能影响颈部活动。 如果左边脖子痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、吞咽困难、发热不退等，应及时就医，进行相关检查，如颈部超声、X线、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
小孩喉咙发炎打针后出现干呕，可能与以下因素相关：药物不良反应刺激胃肠道、咽喉部黏膜敏感引发反射性干呕、感染影响胃肠功能紊乱、少数情况下的过敏反应或原发病进展。其中药物刺激和咽喉部敏感是最常见原因。 一、常见引发原因 1. 药物不良反应：部分注射用抗生素、抗病毒药物可能刺激胃肠道，尤其低龄儿童（<3岁）消化系统发育不完善，对药物更敏感，易出现恶心反射。研究显示约15%~20%儿童使用头孢类药物后可能出现胃肠道不适。 2. 咽喉部刺激：喉咙发炎导致局部黏膜充血水肿，注射操作或药物注入时可能直接刺激咽喉部神经末梢，引发干呕反射。儿童咽喉部神经分布密集，反应更明显。 3. 胃肠功能紊乱：病毒感染或细菌感染引发的全身炎症反应可能影响胃肠蠕动及消化酶活性，导致胃食管反流或消化不良，表现为干呕。如腺病毒感染常伴随胃肠道症状。 4. 过敏反应：极少数儿童对药物成分过敏，除皮疹、瘙痒外，也可能出现胃肠道症状。若干呕伴随荨麻疹、面部肿胀，需警惕过敏。 5. 原发病进展：喉咙发炎若未控制，炎症可能向下呼吸道或消化道蔓延，引发支气管炎或肠系膜淋巴结炎，导致干呕加重。 二、科学处理措施 1. 非药物干预：少量多次饮用30~35℃温水，每次5~10ml，间隔10~15分钟，避免脱水；暂停固体食物，可尝试温凉米汤、藕粉等流质；保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激咽喉。 2. 症状观察：若干呕持续<2小时，无其他异常（如高热、尿量减少），可暂时观察，期间避免强迫进食；若频繁干呕，可让儿童坐起或侧卧，防止呕吐物误吸。 3. 就医指征：出现干呕持续>4小时、伴随高热（≥38.5℃）、精神萎靡、尿量明显减少（<5ml/kg·h）、呕吐物带血丝或胆汁，需立即就诊排查脱水或感染扩散。 三、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童：禁用成人止吐药，优先通过补液纠正脱水；可在医生指导下使用口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调后少量多次饮用。 2. 过敏体质儿童：若既往对多种药物过敏，需提前告知医生，注射前确认药物成分，避免使用已知过敏药物。 3. 有基础疾病儿童：如先天性心脏病、哮喘等，需密切监测呼吸频率，若伴随呼吸急促、喘息，可能提示基础疾病加重，需优先处理呼吸道症状。
芦根和藕节对鼻出血有一定辅助止血作用，但无法“根治”。两者在中医理论中分别通过清热生津和收敛止血发挥作用，现代研究显示其提取物可能缩短出血时间，但鼻出血病因复杂，需结合病因综合干预才能减少复发。 一、芦根与藕节的止血特性及应用 1. 芦根含多糖、黄酮类成分，现代药理研究表明其提取物可促进凝血因子活性，对血热型鼻出血（血色鲜红、鼻黏膜干燥）有辅助止血效果；藕节含鞣质、氨基酸，其收敛作用可收缩血管、促进血小板聚集，缩短出血时间。 2. 临床中常将二者配伍（如芦根15g、藕节10g煮水），用于缓解风热感冒、肺胃热盛引起的鼻出血，短期止血效果明确。 二、鼻出血病因与“根治”可能性的关联 1. 鼻出血分局部与全身因素：局部如鼻黏膜糜烂、鼻中隔偏曲、挖鼻习惯；全身如高血压、凝血功能异常、血小板减少。不同病因需针对性处理，仅依赖芦根或藕节难以解决根本问题。 2. 若为单纯局部干燥或炎症引起的偶发性出血，辅助使用芦根藕节可缩短出血时间；若为全身性疾病（如凝血障碍）或结构性异常（如鼻中隔穿孔）导致的反复出血，需手术或药物治疗原发病，单纯止血无效。 三、临床研究证据的局限性 1. 现有研究多为小样本观察（如《中华中医药学刊》2022年研究显示，芦根藕节联合治疗可降低儿童鼻出血复发率30%），但未证实“根治”。 2. 缺乏与标准化治疗（如硝酸银烧灼、止血海绵填塞）的直接对比，无法确定其独立疗效。 四、特殊人群的应用注意事项 1. 儿童：6岁以下优先采用指压止血（拇指按压鼻翼两侧5~10分钟），不建议自行使用芦根藕节，脾胃虚寒者（如腹泻）慎用。 2. 孕妇：芦根性甘寒可能刺激子宫收缩，需咨询中医师后决定是否使用。 3. 高血压患者：鼻出血可能为血压骤升引起，需监测血压并规律服药，芦根可辅助缓解口干症状，但不能替代降压治疗。 五、综合干预的必要性 1. 鼻出血处理原则为“紧急止血优先，明确病因后续治疗”：局部干燥者需保持室内湿度40%~60%，避免辛辣饮食；凝血功能异常者需补充维生素K、避免剧烈运动。 2. 芦根和藕节可作为辅助手段（如煮水饮用或局部敷贴），但需配合病因治疗才能减少复发，无法单独“根治”。
过敏性鼻炎患者选择医院时，应优先考虑具备正规资质、重点专科建设完善、诊疗技术精准且科研能力强的医疗机构，以确保诊断准确与治疗安全。 一、医院选择核心标准 1. 医院资质与专科实力 医院需具备二级及以上资质，耳鼻喉科/变态反应科通过三甲评审或重点专科认证，例如“国家临床重点专科建设项目”单位。《中华医学会变态反应学分会诊疗指南》明确推荐此类机构在过敏性疾病诊疗中具有较高临床认可度。 二、特色诊疗技术体系 1. 精准诊断体系：采用标准化过敏原检测方案，包括皮肤点刺试验（适用于≥2岁儿童）、血清特异性IgE检测（不受年龄限制），依据《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》（2021版）实现致敏原精准定位。2. 阶梯式治疗方案：根据病情分级（轻度/中重度）制定方案，轻度以鼻腔冲洗、避敏管理为主；中重度需联合鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）、口服抗组胺药（如西替利嗪），但儿童需优先非药物干预，2岁以下不建议口服抗组胺药。 三、科研与技术转化能力 具备过敏相关临床研究平台，参与过国家/省级过敏机制研究项目，例如免疫治疗（皮下/舌下脱敏）的多中心临床试验，相关研究数据发表于《Allergy》等期刊，可优先采用循证医学支持的新型疗法，如奥马珠单抗皮下注射用于难治性患者。 四、特殊人群管理方案 1. 儿童患者：建立儿科安全护理流程，推荐生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次），2-6岁儿童可在医生指导下短期使用低剂量鼻喷激素，避免接触毛绒玩具、花粉等常见过敏原；3岁以下婴幼儿以物理干预（如抬高上半身）为主，避免口服药物。2. 孕期患者：需经产科与耳鼻喉科联合评估，禁用口服氯雷他定（妊娠B类需遵医嘱），推荐糠酸氟替卡松鼻喷剂（妊娠C类），并在医生指导下调整避敏策略。3. 老年患者：优先鼻喷激素（如布地奈德鼻喷剂）减少全身吸收，合并高血压者避免口服伪麻黄碱类药物，建议采用脱敏治疗需筛查心血管风险。 五、全周期随访与健康管理 提供长期过敏档案管理，每3个月进行疗效评估，动态调整治疗方案；开展患者教育项目，包括过敏原规避清单（如花粉季节佩戴防护口罩）、家庭环境管理（如空气净化器使用），降低复发风险。