中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
大疱性鼓膜炎治疗以缓解症状、控制感染、促进康复为核心，根据病因及病情严重程度采取非药物干预、药物治疗及特殊人群管理策略。多数由病毒感染（如流感病毒、带状疱疹病毒）引发，部分继发细菌感染，治疗需结合症状特点针对性处理。 一、非药物干预措施 1. 疼痛与不适管理：急性期可使用冷毛巾或冰袋（包裹毛巾）冷敷耳周（注意避免直接接触耳廓），每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻疼痛及局部炎症反应。避免用力揉按耳部，防止疱疹破溃或加重鼓膜损伤。 2. 耳部护理：保持耳道干燥清洁，洗澡时可用耳塞保护，避免污水入耳；若疱疹破溃，可用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭分泌物，避免自行挤压或挑破疱疹。 3. 全身症状支持：发热时优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），体温超过38.5℃时，儿童（2-6岁）首选对乙酰氨基酚，6个月以上儿童及成人可考虑布洛芬（需间隔4-6小时重复用药），避免空腹用药以减少胃肠道刺激。 二、药物治疗方案 1. 抗病毒药物：明确病毒感染（如带状疱疹病毒、流感病毒）时，可遵医嘱使用阿昔洛韦或伐昔洛韦，疗程通常为7-10天，用药期间注意饮水，儿童需根据年龄及体重调整剂量，避免与其他肾毒性药物联用。 2. 止痛药物：疼痛剧烈时，成人可短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚，儿童（2-6岁）首选对乙酰氨基酚，6个月以上儿童可使用布洛芬，但需避免与其他含同类成分的复方药物联用。 3. 抗生素应用：仅在继发细菌感染（如耳内流脓、外耳道红肿、血常规提示白细胞显著升高）时使用，可选用阿莫西林克拉维酸钾或头孢类抗生素，用药前需确认过敏史，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：6个月以下婴儿禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），发热时优先非药物干预；疱疹较多或疼痛剧烈者，需由医生评估后使用抗病毒药及止痛药，用药期间密切观察精神状态及皮疹变化。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需加强血糖监测，感染期间避免剧烈活动及情绪波动，防止耳内压力骤变加重症状；使用止痛药时需避免与降压药、降糖药相互作用，必要时调整药物剂量。 3. 孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，阿昔洛韦在孕期可谨慎使用（FDA B类），哺乳期女性优先选择局部用药，全身用药需暂停哺乳至少24小时；带状疱疹病毒感染孕妇需警惕病毒播散风险，及时就医。
美容院打耳洞的价格因机构类型、材质选择及附加服务不同，通常在50元至500元不等，具体受地域、操作规范等因素影响。 一、价格构成因素 价格差异主要源于三方面：连锁品牌机构（如连锁美容诊所）因标准化运营（含一次性耗材、专业消毒）收费较高（单耳200-500元）；个体美容院基础穿刺（仅含局部消毒）价格多为50-150元。材质选择影响显著：普通合金耳钉（50-100元）含镍量高易过敏，医用钛钢或18K金（300-500元）生物相容性高，适合敏感肌。附加服务如术后护理包（含消毒棉片、护理液）增加20-50元，部分机构提供半年内免费更换耳钉服务。 二、安全操作与规范 安全是核心前提：①器械需“一人一用一灭菌”，使用一次性穿刺针及独立包装棉球（符合《医疗器械监督管理条例》要求）；②消毒流程需严格：术前用75%酒精消毒周围皮肤，术中用生理盐水清洁耳道（《中国临床医学杂志》推荐“两步消毒法”降低感染风险）；③操作者需具备美容医疗资质，避免非专业人员操作。特殊人群需谨慎：瘢痕体质者易形成增生性瘢痕（感染率增加3倍），糖尿病患者需控糖后再操作。 三、材质选择建议 材质直接影响过敏风险与适用人群：①医用钛钢（200-350元）：含钛量99.9%，生物相容性达98%（《中国组织工程研究》2022年数据），适合敏感肌；②纯银（100-300元）：925银含银量高，抑菌效果佳，但需避免非足银（易氧化发黑）；③普通合金（50-100元）：镍释放量超标（＞0.5μg/cm2/周），易引发接触性皮炎。 四、术后护理要点 科学护理可降低感染率：①保持干燥：每日用碘伏消毒穿刺点2次，洗澡时用防水耳套；②避免触碰：戴耳套前洗手，勿频繁转动耳钉；③更换周期：术后7天内每日更换医用钢耳钉1次，7-30天每2天更换1次；④异常处理：红肿渗液时立即停用耳钉，外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱）。 五、特殊人群注意事项 ①瘢痕体质者：严禁打耳洞，易形成瘢痕疙瘩（《皮肤病学杂志》案例显示）；②凝血障碍者（如血友病）：需术前检查凝血功能，避免出血不止；③过敏体质：先做皮肤测试（耳垂贴银片24小时），无红肿再操作；④孕妇：建议产后进行，孕期激素波动易延缓愈合。 建议优先选择具备《医疗机构执业许可证》的连锁机构，术前明确材质与护理方案，确保安全与效果。
鼻窦炎大部分情况可通过非手术方式控制症状，包括药物治疗、鼻腔冲洗、生活方式调整等，仅在规范非手术治疗无效时考虑手术干预。 一、药物治疗是核心手段 鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）通过抑制鼻黏膜炎症反应，减轻鼻塞、脓涕及黏膜水肿，是慢性鼻窦炎的一线治疗药物，需按疗程坚持使用以维持疗效。急性细菌性鼻窦炎（症状持续超过10天且伴脓涕、高热等）可短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需遵医嘱足疗程服用，避免耐药性。抗组胺药（如氯雷他定）适用于合并过敏症状（鼻痒、打喷嚏）的患者，黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）可帮助稀释鼻窦分泌物、促进排出。 二、鼻腔冲洗与物理干预辅助改善症状 生理盐水或海盐水鼻腔冲洗每日1-2次，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜刺激，对分泌物黏稠、鼻塞明显者效果显著。儿童需在成人协助下使用，水温接近体温（37℃左右），避免用力过猛损伤鼻腔黏膜。鼻窦负压置换适用于儿童或多组鼻窦积脓者，通过特定压力调节促进鼻窦引流，需在医院由医护人员操作，配合药物治疗可缩短病程。 三、生活方式调整降低发作风险 避免诱发因素：过敏体质者需规避花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原，雾霾天佩戴N95口罩，戒烟并远离二手烟。环境管理：保持室内湿度40%-60%，定期清洁空调滤网、被褥以减少霉菌滋生。健康管理：规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加维生素C、锌摄入）、适度运动（如快走、游泳），增强免疫力，尤其老年患者合并基础疾病（如糖尿病、哮喘）时需优先控制原发病。 四、特殊人群的非手术治疗原则 儿童患者：2岁以下禁用口服抗组胺药，优先采用生理盐水冲洗及鼻用激素（需医生评估），避免滥用复方感冒药；低龄儿童（<6岁）鼻用激素可选择低剂量剂型，疗程不超过8周。孕妇及哺乳期女性：鼻用激素在医生指导下使用，避免口服抗生素，优先通过非药物干预（如洗鼻、环境控制）缓解症状。老年患者：需监测药物相互作用（如合并抗凝治疗需调整鼻腔冲洗频率），糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。 五、治疗效果评估与干预时机 急性鼻窦炎规范药物治疗2周无效（脓涕持续、发热加重）需排查并发症（如眼眶蜂窝织炎）。慢性鼻窦炎经鼻用激素+洗鼻等综合干预3个月后仍有明显鼻塞、嗅觉减退或头痛者，需结合鼻内镜检查评估是否存在鼻息肉或解剖异常，必要时手术治疗。
扁桃体炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息、饮食和口腔清洁；药物治疗中细菌感染用抗生素，病毒感染对症治疗；手术指征为反复发作或引起并发症，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项，儿童关注体温等，孕妇用药谨慎，老年人综合考虑基础疾病等。 饮食：多饮水，吃清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，以防对咽喉部产生进一步刺激。儿童饮食需注重营养均衡且易于吞咽。 口腔清洁：使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，防止细菌滋生，降低感染加重的风险。儿童漱口时需有成人协助，避免误吞。 药物治疗 抗生素治疗：如果是细菌感染引起的扁桃体炎，如A组乙型溶血性链球菌等感染，可使用抗生素。青霉素类抗生素如青霉素等常为首选，若患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类等其他抗生素。对于儿童，要根据体重等情况合理选择药物剂型和剂量，但需严格遵循用药原则，避免滥用。 抗病毒药物：病毒感染引起的扁桃体炎，如EB病毒等感染，一般进行对症治疗，目前尚无特效抗病毒药物，但需密切观察病情变化。儿童病毒感染时更需谨慎用药，优先采取支持治疗。 手术治疗 手术指征：如果扁桃体炎反复发作，每年发作7-8次及以上，或者已经引起并发症，如风湿性心脏病、肾炎等，可考虑行扁桃体切除术。儿童扁桃体切除术需严格掌握指征，因为扁桃体在儿童时期是重要的免疫器官，过度切除可能影响儿童免疫功能，但当病情严重影响儿童健康时则需权衡利弊。 特殊人群注意事项 儿童：儿童扁桃体炎要格外关注体温变化，由于儿童体温调节中枢尚未发育完善，体温波动可能较大，且儿童用药需特别谨慎，应选择儿童专用的药物剂型，如儿童型的退烧药、消炎药等，用药前需仔细阅读药品说明书或在医生指导下用药。同时，儿童患病期间需家长密切观察病情，如精神状态、饮食情况等，如有异常及时就医。 孕妇：孕妇患扁桃体炎时，用药需非常谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应及时就医，医生会根据病情权衡利弊选择相对安全的药物进行治疗，尽量选择对胎儿影响较小的抗生素等药物。 老年人：老年人患扁桃体炎时，往往机体抵抗力较弱，且可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择合适的治疗方案，用药时要注意药物之间的相互作用，密切观察药物不良反应。
慢性鼻炎的复发预防需以综合管理为核心，通过规避诱发因素、规范控制基础疾病、科学用药、非药物干预及长期随访实现。 一、精准规避诱发因素 过敏性鼻炎需明确过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等），通过过敏原检测确认后实施规避，如花粉季减少外出、使用防螨床品；非过敏性鼻炎需避免反复上呼吸道感染（如规范治疗感冒）、控制空气污染（PM2.5、二手烟等）暴露，减少鼻腔黏膜刺激。特殊人群中儿童对尘螨、花粉更敏感，建议家长定期清洁家居（每周用55℃以上热水清洗床单被罩），避免养宠物；老年人免疫力较弱，需注意冬季保暖，减少去人群密集场所，降低感染风险。 二、控制合并基础疾病 慢性鼻炎常合并哮喘、胃食管反流病等，需同步治疗。合并哮喘者需控制气道炎症，避免因气道高反应诱发鼻黏膜水肿；合并胃食管反流者需调整饮食（避免睡前3小时进食），减少夜间反流对鼻黏膜的刺激。合并鼻窦炎的患者需通过鼻窦CT明确炎症范围，遵医嘱使用抗生素（疗程通常10-14天），避免炎症迁延。 三、科学规范药物使用 一线药物包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），需根据病情严重程度遵医嘱使用，过敏性鼻炎患者在过敏季前2周提前用药可降低发作频率。儿童用药需严格遵循年龄禁忌（如2岁以下慎用口服抗组胺药），孕妇及哺乳期女性优先选择生理盐水洗鼻等非药物干预，确需用药时咨询医生。 四、长期坚持非药物干预 鼻腔冲洗（每日1-2次）可清除鼻腔分泌物及过敏原，水温保持37℃左右，儿童由家长操作（头部稍侧倾，避免呛咳）；成人可使用洗鼻壶或电动洗鼻器，压力控制在15-20cmHO。加强免疫力管理，规律作息（保证7-8小时睡眠），儿童及青少年每日30分钟有氧运动（如快走、游泳），老年人可选择太极拳等低强度运动，减少因免疫力下降诱发的感染性鼻炎。 五、定期随访与动态调整 建议每3-6个月复查鼻内镜，评估鼻黏膜炎症程度，调整药物剂量（如鼻用激素可逐步减量至最低有效剂量）。过敏性鼻炎患者需记录症状日记，观察症状与环境变化的关联，指导后续预防措施。特殊人群如长期用药患者，需注意药物副作用监测（如鼻用激素可能导致鼻黏膜干燥，需配合生理盐水湿润），老年患者需家属协助管理用药周期，避免漏用或误用。