华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤外科
简介：
骨肿瘤，软组织肉瘤，恶性黑色素瘤，皮肤肿瘤。
主任医师肿瘤外科
细针穿刺活检（FNA）不作为常规检查的情况包括：疑似良性病变且无恶性征象、患者存在严重出血风险、儿童或孕妇等特殊人群、病变位置特殊无法安全穿刺的情况。 1. 疑似良性病变且无恶性征象：如超声或影像学检查显示结节边界清晰、形态规则、无异常血流，且临床高度怀疑为良性病变（如囊肿、脂肪瘤）时，可优先观察随访，暂不穿刺。 2. 严重出血风险患者：凝血功能障碍（如血友病）、长期服用抗凝药物（如华法林）且无法停药者，穿刺可能导致严重出血，需避免FNA。 3. 特殊人群：儿童（尤其是婴幼儿）因配合度低、操作风险高，通常优先选择无创影像学检查；孕妇需严格评估穿刺对胎儿的潜在影响，优先保守观察。 4. 病变位置特殊：靠近大血管、气管或重要神经的病变，穿刺可能引发大出血、气胸或神经损伤，需由多学科团队评估后决定是否采用FNA。 温馨提示：特殊人群检查前需充分告知病史（如出血史、药物过敏史），由医生综合评估风险与获益，选择最安全的诊断方式。
肺癌病人食谱需根据治疗阶段、身体状况调整，核心原则是保证营养均衡、易消化且富含优质蛋白与维生素。 1. 手术/放化疗期间：以清淡流质、半流质为主，如小米粥、南瓜粥、蒸蛋羹、豆腐脑，搭配清蒸鱼、虾仁等低脂高蛋白食物，避免辛辣刺激。 2. 术后恢复期：增加富含膳食纤维的蔬菜（如西兰花、菠菜）和水果（如苹果、猕猴桃），适量补充瘦肉、豆制品，促进伤口愈合。 3. 靶向治疗期间：可正常饮食，建议增加富含维生素C的食物（如橙子、青椒），避免腌制食品，保持饮食规律。 4. 特殊人群：老年患者需软烂食物，如煮烂的杂粮粥、蔬菜泥；吞咽困难者可制作营养糊，如米糊混合蛋白粉、蔬菜汁；糖尿病患者需控制糖分摄入，选择低GI食物（如燕麦、糙米）。 5. 饮食禁忌：绝对避免烟酒、霉变食物，减少高油高盐烹饪方式，控制红肉摄入，避免生食海鲜或未煮熟食物。 6. 营养补充：若食欲差，可在医生指导下使用肠内营养制剂；严重营养不良者需及时就医调整治疗方案。
胆囊癌的发生与慢性炎症刺激、基因突变累积及遗传因素相关，主要由胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等长期病变诱发，部分与家族遗传基因异常有关。 1. 胆囊结石长期刺激 结石长期摩擦胆囊壁，引发慢性炎症，刺激黏膜增生，增加癌变风险。40岁以上、结石直径＞3cm者风险更高。 2. 胆囊息肉恶变 直径＞1cm的腺瘤性息肉癌变率约10%，短期内增长快或基底宽大者需警惕。 3. 慢性胆囊炎与胆囊腺肌症 反复炎症导致黏膜细胞异常增殖，腺肌症患者胆囊壁增厚、腺体增生，癌变概率显著上升。 4. 遗传与基因突变 家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，胆囊癌发病风险增加，部分患者存在抑癌基因（如TP53）突变。 特殊人群提示 - 中老年女性（尤其绝经后）需定期（每年1次）超声筛查胆囊病变。 - 有胆囊癌家族史者，建议提前至20岁开始每年复查，早发现早干预。 - 肥胖、高胆固醇饮食者应调整生活方式，减少结石形成诱因。
放疗后饮食需遵循高蛋白、高维生素、易消化原则，同时结合个体耐受情况调整，重点补充能量与修复组织所需营养。 一、高蛋白食物： 优选瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类及奶制品，如鸡胸肉、三文鱼、低脂牛奶等，帮助维持肌肉量与免疫力，促进黏膜修复。 二、富含维生素的新鲜蔬果： 多食用深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、橙色水果（橙子、胡萝卜）及浆果类，补充维生素C、A及抗氧化物质，减轻放疗反应。 三、易消化的主食与汤品： 选择粥类、面条、软米饭等，搭配清淡汤品（如鸡汤、蔬菜汤），避免油腻或辛辣，减轻肠胃负担。 四、特殊人群注意： 糖尿病患者需控制糖分摄入，可选用杂粮粥替代精制主食；吞咽困难者可将食材打成泥或采用少食多餐，保证营养均衡。 五、水分与电解质补充： 每日饮水1500~2000ml，可适量加入淡盐水或口服补液盐，预防脱水与电解质紊乱。 核心提示：饮食调整需个体化，建议结合营养师制定方案，优先通过天然食物满足需求，避免盲目依赖保健品。
胃癌复发转移的前兆包括体重快速下降、持续腹痛、不明原因贫血、消化道出血及淋巴结肿大等。 一、体重快速下降 短期内体重减轻超过5%，且伴随食欲减退、进食量减少，可能提示肿瘤进展。老年患者代谢较慢，体重变化更明显，需重点关注。 二、持续腹痛或不适 原手术区域或腹部出现持续性隐痛、胀痛，尤其餐后加重，或伴随恶心、呕吐，需警惕肿瘤侵犯周围组织或转移。 三、不明原因贫血 血红蛋白持续降低，出现头晕、乏力、面色苍白，可能因肿瘤出血或骨髓抑制所致，需及时排查。 四、消化道出血症状 出现黑便、呕血或大便潜血阳性，提示肿瘤侵犯血管或转移至消化道区域，需紧急就医。 五、淋巴结肿大 颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性肿块，质地硬且活动度差，可能为转移淋巴结，需进一步检查。 特殊人群需注意：老年患者症状可能不典型，应定期复查；胃癌术后女性患者若出现月经异常，需排查复发转移。建议术后每3-6个月复查肿瘤标志物、影像学检查，早发现早干预。