复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
肩周炎治疗核心办法：肩周炎（冻结肩）治疗需结合药物、康复锻炼、物理治疗、中医干预及必要时手术，以缓解疼痛、恢复肩关节活动功能。 药物治疗 以抗炎镇痛为核心，临床常用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、肌松药（如乙哌立松）及糖皮质激素局部注射（如醋酸泼尼松龙）。非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适，孕妇、哺乳期女性及胃溃疡患者慎用；糖皮质激素注射需由专业医师操作，糖尿病患者需监测血糖。 康复锻炼 通过主动运动恢复关节活动度，推荐钟摆运动（患侧手臂自然下垂做前后/左右摆动）、爬墙运动（沿墙缓慢上移手掌）、外旋训练（健侧手辅助患侧手外旋）。锻炼需循序渐进，避免过度牵拉；骨质疏松或老年患者应减小动作幅度，防止跌倒或骨折。 物理治疗 急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热疗（红外线、热敷）促进循环。超声波、激光治疗可加速组织修复，针灸、推拿缓解肌肉痉挛。皮肤敏感者热疗需控温防烫伤，糖尿病患者因皮肤感觉异常，热疗时需监测温度。 中医治疗 中药内服（活血止痛胶囊等）、外用贴膏（麝香壮骨膏等）可缓解症状，中药熏洗（伸筋草、透骨草煎剂）改善循环。孕妇禁用活血类中药，外用贴膏需防皮肤过敏，过敏体质者慎用熏洗。 手术治疗 保守治疗3-6个月无效且活动严重受限者，可行关节镜下肩关节松解术。术后需配合康复训练，糖尿病、严重心脑血管疾病患者需术前评估手术耐受性。 特殊人群注意：儿童、孕妇、哺乳期女性及严重基础疾病患者，治疗需在医师指导下进行，避免盲目用药或锻炼加重损伤。
颈椎病变（如颈椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或刺激交感神经，可引发脑供血不足，常见症状包括头晕、肢体麻木、视力异常、血压波动等。 头晕与眩晕 颈椎退变（如椎间盘突出、颈椎管狭窄）可直接压迫椎动脉，导致脑部血流灌注不足，引发头晕。典型表现为转头或低头时加重，呈昏沉感或旋转性眩晕，常伴恶心、呕吐，严重时站立不稳，需扶墙或闭眼缓解。 神经功能障碍 颈椎压迫脊髓或神经根时，可出现脑供血不足相关神经症状。表现为单侧上肢麻木、疼痛（如颈椎病臂丛神经受压），双手精细动作困难（如写字、扣纽扣），严重时下肢无力、行走如踩棉花感（脊髓型颈椎病典型表现）。 视觉异常 颈椎交感神经受压可影响眼部血管调节，引发视力异常。表现为视物模糊、眼胀、干涩，少数患者出现短暂黑矇或视野缺损，尤其在颈部过伸或转向某一角度时症状加重，易被误诊为眼科疾病。 自主神经症状 颈椎病变刺激交感神经，可引发全身自主神经功能紊乱。表现为心悸、胸闷、血压波动（高血压或低血压）、耳鸣、听力下降，部分患者伴失眠、记忆力减退，需排除心脏疾病等器质性病变。 特殊人群注意事项 老年人：颈椎退变常合并动脉硬化，症状易与脑梗死混淆，突发头晕/肢体麻木需立即就医； 长期伏案者：每30分钟活动颈肩，避免“低头族”姿势，减少颈椎负荷； 孕妇：孕期激素使颈椎韧带松弛，长期低头哺乳易诱发，建议用孕妇颈枕维持生理曲度，避免突然转头。 （注：症状持续或加重时，需及时到骨科或脊柱外科就诊，避免延误治疗。）
骨炎是骨骼及其周围组织的炎症性疾病，病因复杂，主要包括感染、创伤、无菌性炎症、代谢异常及特发性因素。 感染性骨炎 多由细菌感染引发（如骨髓炎），致病菌以金黄色葡萄球菌为主，感染途径包括血行播散（如肺炎后细菌经血扩散至骨骼）、创伤后直接侵入（如开放性骨折污染）。病毒、真菌感染罕见，糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下更易感染。 创伤性骨炎 骨折、手术或反复应力损伤（如运动员应力性骨折）可致骨组织损伤，愈合不良或局部血运障碍（如骨折后血管断裂）易引发炎症。老年人因骨愈合能力下降，合并基础疾病（如糖尿病）者风险更高。 无菌性骨炎 与慢性劳损、自身免疫疾病或代谢紊乱相关。骨关节炎因关节退变刺激滑膜炎症，类风湿关节炎、强直性脊柱炎通过免疫复合物沉积引发骨侵蚀，中年以上人群因关节退变、免疫功能下降发病率高。 代谢性骨炎 甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素过度分泌导致破骨细胞活跃，骨吸收增加，引发纤维性骨炎；骨质疏松患者因骨小梁微骨折累积，也易诱发无菌性炎症。长期卧床者因骨量流失、钙磷代谢失衡，风险显著升高。 特发性骨炎 病因未明确，如致密性骨炎，可能与激素水平（妊娠后期雌激素变化）、局部力学异常（如长期久坐）或遗传相关，多见于育龄女性骶髂关节，症状多为隐痛，无明确感染或创伤诱因，影像学可见骨密度增高。 （注：涉及感染性骨炎可短期使用抗生素，无菌性炎症可考虑非甾体抗炎药，具体需遵医嘱；糖尿病、免疫低下者需重点控制基础病以降低感染风险。）
肩周炎（肩关节周围炎）可能会引起背痛，尤其是炎症牵涉或合并肩背肌群劳损时。 肩周炎与背痛的关联机制 肩周炎以肩关节疼痛、活动受限为典型表现，因肩关节周围组织（如肌腱、滑囊）与背部肌群存在神经支配重叠（如颈5-6神经根分支），炎症刺激或扩散时可能放射至肩背区域，引发牵涉痛。 背痛需与其他疾病鉴别 背痛并非肩周炎独有症状，颈椎病（伴随颈部僵硬、手臂麻木）、胆囊炎（右上腹疼痛放射至右肩背）、腰椎间盘突出（腰臀部疼痛伴下肢放射痛）等也可引发背痛。需结合肩关节活动度、影像学检查（如肩关节超声、颈椎MRI）及伴随症状综合判断，避免漏诊。 肩背肌群协同作用与背痛加重 肩部与背部肌肉（如斜方肌、菱形肌）共同维持姿势稳定，肩周炎时肩部疼痛导致背部肌肉代偿性紧张（如长期耸肩代偿），易形成“肩部疼痛-背部肌肉疲劳-背痛加剧”的恶性循环，需同步放松肩背肌群。 缓解背痛的治疗原则 控制肩周炎是关键：①休息与制动：避免肩部负重，减少疼痛刺激；②物理治疗：急性期冷敷减轻炎症，慢性期热敷配合超声波、针灸；③药物选择：外用非甾体抗炎药（如氟比洛芬凝胶贴膏）或口服塞来昔布短期抗炎止痛，缓解肩背疼痛。 特殊人群注意事项 老年人：关节退变明显，康复训练需轻柔（如钟摆运动），避免强行拉伸加重损伤； 糖尿病患者：炎症修复能力弱，需严格控糖，用药前咨询医生，避免感染风险； 孕妇/哺乳期女性：优先物理治疗（如温水热敷），药物需遵医嘱，避免影响胎儿/婴儿。
颈椎退行性变治疗需以保守干预为核心，结合生活方式调整、康复锻炼及必要药物/物理治疗，严重神经/脊髓受压者需手术，方案需个体化制定。 生活方式优化 避免长期低头或伏案，每30分钟起身活动颈肩；选择一拳高（约8-12cm）的枕头维持颈椎自然曲度；注意颈肩部保暖，避免受凉诱发肌肉紧张；禁止突然转头或负重，提重物时用肩部发力分散压力。 科学康复训练 核心肌群训练（如平板支撑，每次30秒，每日3组）增强全身稳定性；颈椎稳定性练习（靠墙收下巴，维持5秒/次，10次/组）缓解肌肉疲劳；轻柔米字操（缓慢向8个方向活动颈部）改善关节灵活性。锻炼需循序渐进，脊髓型颈椎病患者需在医生指导下进行。 药物对症治疗 疼痛明显时用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；肌紧张者加用乙哌立松；神经受压伴麻木者补充甲钴胺；局部疼痛可外用氟比洛芬凝胶贴膏。需遵医嘱用药，孕妇、肝肾功能不全者慎用。 物理治疗干预 颈椎牵引（脊髓型禁用）、超声波、低频电疗等可改善局部血液循环。建议在康复科或骨科门诊进行，避免自行操作（如自行牵引可能加重脊髓压迫）。 手术治疗指征 保守治疗3个月无效，且出现手脚麻木无力、行走不稳、大小便功能障碍时需手术。常见术式为颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）或后路椎管扩大成形术，需脊柱外科医生评估手术风险。 特殊人群注意：老年人慎用颈椎牵引，糖尿病患者需严格控制血糖以降低术后感染风险；儿童/青少年以保守治疗为主，避免过度干预影响脊柱发育。