武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
高温中暑处理需分类型应对：先兆中暑脱离高温环境、降温补水；轻症中暑需快速降温并补充电解质；重症中暑（热射病）立即送医，避免延误。 **先兆中暑**：高温环境下出现头晕、乏力、出汗多等症状，应立即转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体降温，饮用含少量盐的清凉饮品（如淡盐水），一般数小时内症状可缓解。 **轻症中暑**：除上述症状外，还可能伴有面色潮红、皮肤灼热等，需持续降温（如冰袋冷敷颈部、腋下），每15分钟监测体温，若体温降至38.5℃以下，症状未缓解，应尽快就医。 **重症中暑（热射病）**：表现为高热（≥40℃）、意识模糊、抽搐等，死亡率高。需立即拨打急救电话，途中用冰袋置于大血管处（颈部、腹股沟）降温，避免使用酒精擦身，严禁喂水，防止误吸。 **特殊人群**：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、糖尿病）及肥胖者中暑风险更高，应尽量避免高温时段外出，随身携带防暑药（如藿香正气水），家中备有冰袋、清凉油等应急物品。
全身过敏性痒可服用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状，通常服药后1-3小时起效，持续24小时。需根据病因和人群选择药物，以下分情况说明： **一、急性过敏反应** 若伴随呼吸困难、喉头水肿等严重症状，需立即就医，遵医嘱使用肾上腺素等急救药物，切勿自行用药。 **二、慢性过敏（如湿疹、荨麻疹）** 可选用氯雷他定、西替利嗪等非镇静抗组胺药，此类药物嗜睡副作用较小，适合成人及2岁以上儿童，孕妇需在医生指导下使用。 **三、儿童过敏** 2岁以下婴幼儿需严格遵医嘱，避免使用成人药物；2-12岁儿童可选用低剂量氯雷他定或西替利嗪，优先非药物干预（如冷敷、穿宽松衣物）。 **四、特殊人群注意** 老年人或肝肾功能不全者需调整剂量；孕妇哺乳期妇女建议咨询医生，优先选择安全等级B类药物（如氯雷他定）。 **五、用药原则** 连续服药不超过2周，若症状未缓解需就医排查病因；避免同时使用多种抗组胺药，以免增加副作用风险。
吃蚕豆过敏的症状通常在食用后数小时内出现，包括皮肤反应（如荨麻疹、瘙痒）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）、呼吸道症状（咳嗽、喘息），严重时可能引发过敏性休克，表现为血压下降、意识障碍等，需立即就医。 ###皮肤症状 常见于暴露部位或全身，表现为红斑、风团或斑丘疹，伴随瘙痒，部分患者可能出现血管性水肿，如眼睑、口唇肿胀。 ###胃肠道症状 多数患者出现恶心、呕吐、腹泻，严重时可能因剧烈呕吐导致脱水，婴幼儿需警惕频繁呕吐引发的电解质紊乱。 ###呼吸道症状 轻度表现为咽喉不适、咳嗽，重度可出现支气管痉挛，表现为喘息、呼吸困难，儿童因气道狭窄更易发生窒息风险。 ###全身过敏反应 极少数患者会出现过敏性休克，特征为血压骤降、心率加快、意识模糊，需立即注射肾上腺素并拨打急救电话。 ###特殊人群注意事项 婴幼儿免疫系统尚未完善，症状可能更严重，需严格避免接触；孕妇、老年人或有基础疾病者（如哮喘、心脏病）需格外谨慎，食用前咨询医生。
过敏用药需根据症状类型选择，**抗组胺药**是一线选择，可快速缓解瘙痒、打喷嚏等症状；**糖皮质激素**适用于严重炎症反应，如过敏性鼻炎、哮喘急性发作；**白三烯调节剂**对哮喘、过敏性鼻炎效果显著；严重过敏反应需用肾上腺素急救。 **抗组胺药**：第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）安全性高，无嗜睡副作用，适合成人及2岁以上儿童，尤其需驾驶或操作机械者。 **糖皮质激素**：鼻用喷剂（如布地奈德）可局部抗炎，适用于过敏性鼻炎；口服制剂短期用于中重度症状，需医生指导，孕妇慎用。 **白三烯调节剂**：孟鲁司特钠，适用于哮喘合并过敏性鼻炎患者，5岁以上儿童可用，需注意精神异常风险。 **严重过敏反应**：肾上腺素是唯一急救药物，需立即注射，适用于全身皮疹、呼吸困难、血压下降等情况，需由医护人员操作。 特殊人群：孕妇需咨询医生后用药；肝肾功能不全者需调整剂量；婴幼儿优先非药物干预，如避免接触过敏原，2岁以下儿童用药需严格遵医嘱。
过敏原检测主要通过体外检测（如血清特异性IgE抗体检测）和体内检测（如皮肤点刺试验），需在专业医疗机构完成，检测前需停用抗组胺药物2-4周。 **皮肤点刺试验**：将少量常见过敏原提取液滴于皮肤，用细针轻刺皮肤表层，15-20分钟观察反应，适用于多数人群，儿童需注意避开皮肤破损或过敏急性期，孕妇慎用。 **血清特异性IgE抗体检测**：抽取静脉血检测特定过敏原IgE水平，不受皮肤状态影响，适合皮肤试验禁忌者或全身过敏者，婴幼儿需注意样本采集配合度。 **食物过敏原检测**：需结合病史，区分即时过敏（如荨麻疹）与延迟反应（如腹泻），避免空腹或饱腹时检测，检测结果需结合临床症状综合判断。 **吸入性过敏原检测**：针对花粉、尘螨等，适合有季节性或环境相关症状者，检测前避免接触可疑过敏原，老年人及慢性病患者需提前告知病史。 检测结果需由专业医生解读，结合症状、病史及生活环境制定干预方案，避免盲目规避过敏原导致营养失衡或心理压力。