武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
被狗爪子抓破皮出血属于狂犬病暴露，需立即处理伤口并尽快就医，根据暴露级别决定是否接种狂犬病疫苗及被动免疫制剂。 1.Ⅰ级暴露（无出血）：仅轻微抓伤或擦伤，未出血时，需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，用碘伏消毒。若狗为家养且免疫史明确，可观察；若狗行为异常或免疫史不明，建议接种狂犬病疫苗。 2.Ⅱ级暴露（轻微出血）：伤口见血但较浅，需立即冲洗消毒，尽快就医。无论狗是否免疫，均需接种狂犬病疫苗。若伤口较深或靠近头面部，需同时评估是否需接种被动免疫制剂。 3.Ⅲ级暴露（严重出血）：伤口深、出血多或多处抓伤，需立即送医，彻底清创。除接种疫苗外，需在伤口周围浸润注射被动免疫制剂，降低感染风险。 特殊人群注意事项：孕妇、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、肾病患者），暴露后应尽早就医，严格遵循接种流程，避免延误治疗。儿童接种剂量按年龄调整，需由专业医生评估。 提示：狂犬病致死率极高，暴露后切勿因伤口小或对狗免疫存疑而忽视处理。及时规范处置是预防狂犬病的关键。
伤口酒精碘伏使用顺序需根据伤口类型和场景判断：清洁完整皮肤消毒优先用碘伏，破损伤口或黏膜处禁用酒精，碘伏可直接用于感染伤口，酒精仅用于完整皮肤消毒。 完整皮肤消毒场景 完整皮肤（如无破损的擦伤、蚊虫叮咬处）消毒时，先用碘伏涂抹，因碘伏刺激性小且杀菌谱广，能有效预防感染。酒精刺激性大，仅用于完整皮肤紧急消毒（如注射前），但不建议常规用于伤口。 破损伤口消毒场景 有破损的伤口（如割伤、刺伤），禁用酒精直接涂抹，以免刺激组织加重疼痛和延缓愈合。可用生理盐水冲洗后，用碘伏消毒伤口及周围皮肤，避免碘伏进入伤口深处影响愈合。 特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩，破损伤口优先用生理盐水清洁，再用低浓度碘伏（0.5%）消毒，避免酒精接触。糖尿病患者伤口愈合慢，消毒后需保持伤口干燥，定期更换敷料，必要时就医处理。 消毒后护理建议 消毒后伤口避免接触生水，可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染，结痂前避免摩擦。若伤口出现红肿、渗液或疼痛加剧，及时就医处理，避免自行用药延误治疗。
膝盖大面积擦伤需按"清洁-消毒-保护"三步处理，关键在24小时内完成初步处理，避免感染。 1.立即清洁与止血 用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口，去除泥沙等异物，避免使用酒精等刺激性液体。若出血不止，可用干净纱布轻压止血，持续5-10分钟。 2.消毒处理 使用碘伏（刺激性低）消毒伤口及周围皮肤，范围覆盖伤口外5厘米区域，避免使用红药水、紫药水等传统消毒剂。消毒后用无菌纱布轻轻吸干水分。 3.保护伤口 若伤口较浅且无渗液，可暴露干燥促进愈合；若渗液较多或活动时易摩擦，需用无菌纱布或医用创可贴覆盖，每日更换1-2次。避免伤口接触脏水或污染物。 4.特殊人群注意事项 儿童需家长协助操作，避免自行抓挠；糖尿病患者需密切观察伤口愈合情况，必要时就医；老年人因循环较差，愈合较慢，需更频繁更换敷料并警惕感染。 5.避免感染与促进愈合 若伤口出现红肿、流脓、疼痛加剧等感染迹象，或长期不愈合（超过2周），需及时就医。愈合期间可适当补充蛋白质与维生素，避免剧烈运动。
脱水药物主要包括渗透性利尿剂（如甘露醇）、袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）和保钾利尿剂（如螺内酯），适用于不同病因导致的体液潴留或颅内高压等情况。 渗透性利尿剂 甘露醇通过提高血浆渗透压，促使组织间液向血管内转移，常用于脑水肿、青光眼急性发作等，需注意肾功能不全者慎用，老年患者可能增加电解质紊乱风险。 袢利尿剂 呋塞米等药物作用于肾小管髓袢升支粗段，快速排出水分和电解质，适用于急性心衰、肾衰等，糖尿病患者需监测血糖，低钾血症患者应避免单独使用。 噻嗪类利尿剂 氢氯噻嗪通过抑制远曲小管对钠的重吸收发挥作用，常用于高血压、轻度水肿，痛风患者禁用，老年患者需定期监测肾功能和电解质。 保钾利尿剂 螺内酯等药物在利尿同时减少钾离子排泄，常与其他利尿剂联用减少低钾风险，肾功能不全伴高钾血症者禁用，孕妇慎用。 特殊人群提示 儿童用药需严格遵医嘱，避免过量导致脱水；孕妇需权衡利弊，哺乳期妇女慎用；老年患者应从小剂量开始，定期监测肾功能和电解质，预防电解质紊乱。
抽电子烟头晕通常是尼古丁摄入过量、缺氧或成分刺激所致，应立即停止使用并开窗通风，可通过补充水分、适当休息缓解；若伴随胸闷、呕吐等症状，需及时就医。 一、尼古丁过量 电子烟中尼古丁浓度高，初次使用或短时间大量吸入易引发头晕。建议停止使用，远离密闭环境，到空气新鲜处坐下休息，观察症状是否缓解。 二、缺氧反应 烟雾中二氧化碳浓度升高会导致脑部短暂缺氧。立即调整呼吸节奏，缓慢深呼吸，促进氧气摄入，同时避免继续使用电子烟，可适当活动四肢，加速血液循环。 三、成分不耐受 部分电子烟添加的调味剂、丙二醇等成分可能引起过敏或刺激反应。停止使用后，饮用温水促进代谢，若头晕持续或加重，需警惕过敏或中毒，及时寻求医疗帮助。 四、低血糖或疲劳 使用电子烟时可能因注意力分散忽略饮食，导致低血糖。可适量进食糖果或碳水化合物，补充能量，同时保证充足休息，避免因疲劳加重头晕。 特殊人群（如未成年人、孕妇、高血压患者）应绝对避免使用电子烟，出现头晕时更需立即停止并就医，防止引发严重健康风险。