突然下腹痛如绞怎么回事

突然下腹痛如绞多与空腔脏器痉挛、梗阻或炎症刺激相关，需结合疼痛位置、伴随症状快速判断风险，及时处置。

一、需立即急诊的高危绞痛类型

• 卵巢囊肿蒂扭转：育龄女性突发单侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐，是囊肿（卵巢上的良性囊性包块）根部扭转缺血导致，拖延可能导致卵巢坏死。

• 异位妊娠破裂：有性生活的女性停经后出现下腹撕裂样绞痛，伴肛门坠胀、头晕，是受精卵在子宫外着床破裂出血，失血性休克风险极高。

• 绞窄性肠梗阻：绞痛伴停止排气排便、呕吐，是肠道被卡住后缺血坏死，儿童、有腹部手术史人群高发，需6小时内就医处置。

二、常见良性痉挛性绞痛类型

• 肠易激综合征痉挛：脐周或下腹绞痛伴排便感，排便后缓解，多因受凉、吃辣、情绪紧张诱发，是肠道蠕动紊乱导致的平滑肌（肠道壁负责收缩运动的肌肉）强烈收缩，无器质性损伤。

• 痛经/排卵痛：女性经期下腹正中绞痛为痛经，排卵期单侧轻微绞痛为排卵痛，与前列腺素（导致子宫收缩的生理活性物质）分泌过多刺激子宫痉挛有关，热敷可轻度缓解。

• 肠痉挛：儿童多见，吃生冷食物、饭后剧烈跑跳后突发脐周绞痛，数分钟到数十分钟可自行缓解，无发热、呕吐等伴随症状。

三、绞痛发作的正确处置方式

发作时立刻停止活动，取屈膝侧卧位放松腹部，不要自行吃强效止痛药掩盖症状，也不要盲目按揉腹部。如果绞痛持续超过1小时不缓解，或伴发热、呕血、便血、意识模糊，立刻拨打120就医。良性痉挛可通过温敷腹部、缓慢深呼吸放松，待疼痛缓解后就医排查诱因。涉及中药调理时严禁自行服用，必须面诊辨证。

日常需注意腹部保暖，避免一次性吃大量生冷、辛辣食物，饭后1小时内避免剧烈运动，儿童需避免暴饮暴食后跑跳，育龄女性需定期做妇科超声排查卵巢囊肿。

参考文献：

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2018：315-320.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：74-79.

[3]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015：1342-1345.