武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
热射病是高温环境下因体温调节功能障碍导致核心体温≥40℃并伴随多器官功能损伤的急症，若出现高热（≥40℃）、意识障碍、无汗等表现，需警惕热射病可能。 **一、热射病的典型诱因与高危场景** 长时间暴露于高温高湿环境（如夏季户外劳作、密闭空间作业）、剧烈运动后未及时降温、老年或婴幼儿群体散热能力弱，均为高发因素。 **二、核心症状与分级** 典型症状包括高热、无汗、谵妄、抽搐、昏迷，可根据意识障碍程度分为轻度（意识模糊）、中度（嗜睡）、重度（昏迷），重度需立即抢救。 **三、紧急处理原则** 立即脱离高温环境，物理降温（如冰水擦浴、冰袋置于大血管处），快速拨打急救电话。避免使用酒精擦浴，因酒精挥发可能加重脱水。 **四、特殊人群注意事项** 老年人体温调节能力差，需提前关注天气预报，避免正午户外活动；婴幼儿应减少衣物，及时补充含电解质的饮品；慢性病患者（如高血压、糖尿病）需随身携带降温设备，定期监测体温。 **五、预防措施** 高温时段（10:00~16:00）尽量减少外出，外出时做好防晒（戴宽檐帽、穿透气衣物），每小时饮水500~1000ml（少量多次），避免空腹高温作业。
老鼠药能吃死人吗？老鼠药属于剧毒物质，误食后若未及时救治，通常在数分钟至数小时内即可引发中毒反应，严重时可导致死亡，尤其是急性毒性较强的种类（如氟乙酰胺类、有机磷类）。 老鼠药毒性分级与致死风险： 1. 急性剧毒类：如氟乙酰胺、毒鼠强等，少量误食（0.1mg/kg体重）即可在10~30分钟内出现抽搐、昏迷，若2小时内未抢救，死亡率极高。 2. 慢性毒鼠类：如华法林类，需多次误食累积毒性，可能在1~3天内出现出血症状（如皮下血肿、消化道出血），严重出血（颅内、脏器出血）可致命。 3. 其他类型：如磷化锌类，误食后会引发恶心呕吐、呼吸困难，若出现休克或呼吸衰竭，4~12小时内可能死亡。 特殊人群风险： - 儿童：因好奇心强，误食量少也可能致命，且对毒物代谢能力弱，需格外警惕。 - 孕妇：毒物可通过胎盘影响胎儿，且母体中毒后易引发流产或早产。 - 肝肾功能不全者：代谢毒物能力下降，中毒症状更重，恢复周期长。 急救与预防： - 一旦误食，立即拨打急救电话，保留剩余毒物包装，便于医生判断种类。 - 家中需将老鼠药放置在儿童无法接触的密闭容器中，定期检查药品保质期及存放位置。 - 若发现疑似中毒症状（如抽搐、呕吐、意识模糊），切勿自行催吐（尤其是腐蚀性毒物），避免加重损伤。
成人脱水症状通常表现为轻度口渴、尿量减少（颜色加深至深黄）、疲劳；中度伴随头晕、口干、皮肤弹性下降；重度可出现意识模糊、血压下降、休克。 **轻度脱水**：多因饮水不足或轻度出汗，表现为口渴感明显，尿液颜色呈深黄色，尿量较平日减少约1/3，无其他明显不适。 **中度脱水**：持续饮水不足或高热、腹泻情况，除上述症状外，还伴随头晕、乏力、皮肤弹性降低（捏起皮肤后回弹时间延长至2秒以上），可能出现心率加快、情绪烦躁。 **重度脱水**：常见于电解质紊乱、严重呕吐或中暑，会出现尿量显著减少至无尿、意识模糊、肌肉痉挛、血压下降，甚至休克，应立即就医，避免延误治疗。 **特殊人群注意**：老年人因口渴感减退，即使轻度脱水也可能引发认知障碍；运动量大者需在运动前、中、后补充含电解质的水；糖尿病患者脱水易诱发酮症酸中毒，需密切监测血糖和尿量。 **预防与干预**：日常每日饮水1500~2000ml（约7~8杯），高温或运动时增加至2500ml以上；轻度脱水可通过口服补液盐（含钠、钾、葡萄糖）快速补充，避免过量饮用纯水加重电解质失衡。
中暑急救需快速降温、脱离高温环境并监测生命体征，黄金处理时间为中暑发生后1-2小时内。 **一、立即脱离高温环境** 迅速转移至阴凉通风处，解开衣物，避免继续受热。若环境温度过高，可用湿毛巾擦拭身体或使用风扇降温，帮助散热。 **二、物理降温处理** 用30℃左右温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用冰袋（裹毛巾）冷敷上述部位，避免直接接触皮肤造成冻伤。 **三、补充水分与电解质** 若中暑者意识清醒，可少量多次饮用淡盐水或运动饮料，避免一次性大量饮水引发呕吐。婴幼儿需在医生指导下补水，防止脱水。 **四、特殊人群注意事项** 老年人、儿童、孕妇及慢性病患者（如高血压、心脏病）中暑风险更高，需立即就医。若出现高热（＞38.5℃）、意识模糊、抽搐等症状，应尽快送医，避免延误病情。 **五、后续观察与护理** 降温后需持续观察体温、血压及精神状态，若症状未缓解或反复，及时寻求专业医疗帮助。恢复期间避免剧烈活动，饮食清淡易消化。
感染性休克治疗需快速启动多环节干预，核心为早期液体复苏、抗感染、血管活性药物使用及器官功能支持，目标是在1小时内完成初始评估与干预。 **液体复苏**：立即给予晶体液（如生理盐水）快速扩容，成人初始剂量1000-2000ml，儿童按体重计算（20ml/kg），监测尿量、中心静脉压等指标调整。 **抗感染治疗**：在留取标本后尽早使用广谱抗生素，根据病情及病原学结果调整，需覆盖常见致病菌（如革兰阴性菌、厌氧菌）。 **血管活性药物**：若液体复苏后血压仍低，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，必要时联用多巴酚丁胺改善心功能。 **器官功能支持**：持续监测生命体征，纠正酸碱失衡，必要时机械通气、血液净化等，老年患者需特别注意容量负荷，儿童避免使用肾毒性药物。 **特殊人群注意事项**：老年患者需警惕心功能不全风险，调整液体输注速度；孕妇优先选择对胎儿安全的药物；糖尿病患者需严格监测血糖避免低血糖。