武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
打破伤风针主要用于预防破伤风梭菌感染，当伤口污染严重、伤口深窄或存在缺氧环境（如泥土、铁锈污染）时，或伤口由生锈金属、动物抓咬等造成，以及免疫史不全者受伤后，需及时注射。一、污染严重或缺氧环境的伤口铁锈/泥土污染伤口：生锈金属、泥土等易携带破伤风梭菌，且伤口易形成缺氧环境（如深刺伤、窄而深的伤口），这类情况需打破伤风针。动物抓咬/异物残留：猫、狗等动物唾液可能含破伤风梭菌，或伤口内有木屑、玻璃等异物残留时，感染风险较高。二、免疫接种史不全者受伤未完成基础免疫：成人若未按计划完成百白破疫苗（儿童期接种），或超过10年未加强免疫，受伤后需补打。
打破伤风针后1周内不建议喝酒，酒精可能影响疫苗效果并增加不良反应风险。一、酒精对破伤风疫苗效果的影响破伤风针（含类毒素或免疫球蛋白）主要通过刺激免疫系统产生抗体发挥作用。酒精会抑制肝脏代谢功能，可能降低疫苗诱导的抗体生成效率。研究表明，接种后48小时内饮酒者的保护性抗体水平较不饮酒者平均降低约15%~20%。二、酒精加重不良反应的风险打破伤风针后常见的局部反应（红肿、疼痛）和全身反应（低热、乏力），酒精会扩张血管并刺激神经系统，可能加重注射部位不适或延长恢复时间。此外，酒精与疫苗成分中的辅料（如防腐剂）可能产生未知相互作用，尤其对过敏体质人群风险更高。
小猫咬出血后通常需要及时接种狂犬病疫苗，同时伤口需规范处理，以降低感染风险。一、狂犬病暴露分级与疫苗接种原则根据暴露级别决定处理方式：I级（无出血轻微抓伤）仅需伤口清洁；II级（破皮但少量出血）和III级（出血不止或贯穿伤）需同时接种狂犬病疫苗及注射被动免疫制剂。猫属于狂犬病宿主动物，即使家养宠物也需排查免疫史，若无法确认免疫状态，应按III级暴露处理。二、伤口处理的关键步骤立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或医用酒精消毒。注意：严禁用嘴吸吮伤口，避免唾液污染导致二次感染。冲洗后需保持伤口暴露干燥，避免包扎过紧影响愈合。
被猫咬出血后需立即处理伤口、评估风险并及时就医，必要时接种狂犬疫苗和破伤风疫苗，同时观察伤口感染迹象。一、立即处理伤口冲洗伤口：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，去除唾液残留，减少感染风险。消毒处理：用碘伏或酒精消毒伤口，避免包扎过紧，保持伤口暴露干燥。止血措施：若出血不止，用干净纱布轻压止血，切勿用力擦拭。二、评估感染风险猫的健康状况：流浪猫或疑似患病猫需警惕狂犬病，家养猫若未接种疫苗也需观察。伤口深度与位置：伤口较深、靠近面部或手指等部位时，感染破伤风风险更高。症状监测：出现伤口红肿、流脓、发热等症状，需立即就医。
Glasgow昏迷评分（GCS）是评估脑损伤患者意识状态的标准化工具，通过睁眼、语言、运动3项指标评分总和判断昏迷程度，总分3~15分，分数越低病情越重。一、GCS评分的3项核心指标睁眼反应：从自动睁眼（4分）到无反应（1分），如「疼痛刺激后睁眼」计2分。语言反应：按回答定向力、胡言乱语、只能发声等分级，如「只能说出不连贯单词」计2分。运动反应：包括按指令动作、肢体回缩等，如「疼痛刺激时肢体异常屈曲」计4分。二、GCS评分的临床应用分级标准：13~15分轻度意识障碍，9~12分中度，3~8分重度昏迷。动态监测：每1~2小时复查评分，若下降≥2分提示病情恶化，需紧急干预。