武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
突然胸口疼可能由多种原因引发，需根据疼痛特点、伴随症状及个人情况判断紧急程度。若疼痛持续不缓解或伴随呼吸困难、大汗等，需立即就医排查急性冠脉综合征等严重疾病。 1. 心源性胸痛：多见于中老年人，尤其有高血压、糖尿病或家族史者。疼痛常为胸骨后压榨感，可向左肩、下颌放射，活动后加重，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。 2. 非心源性胸痛：如肋间神经痛，疼痛沿肋间隙分布，深呼吸或咳嗽时加重；胃食管反流引起的胸痛多伴反酸、烧心，餐后或平卧时明显；气胸表现为突发尖锐刺痛，伴呼吸困难。 3. 特殊人群注意：孕妇需警惕围产期心肌病或肺部栓塞，疼痛多伴心悸、水肿；儿童若疼痛短暂且随呼吸加重，可能为胸壁肌肉拉伤，避免剧烈活动即可。 4. 紧急处理原则：突发剧烈胸痛且含药无效时，立即拨打急救电话；若疼痛短暂、诱因明确（如运动后），可休息观察，持续不缓解需就医。 5. 预防建议：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，避免过度劳累。高危人群定期体检，监测心电图、心肌酶等指标。
手割破后，需立即用干净流动水冲洗伤口5-10分钟，去除异物；用碘伏消毒伤口，避免使用酒精直接刺激伤口；根据伤口深度和大小决定是否包扎，必要时就医缝合或注射破伤风疫苗。 浅表小伤口（深度＜3mm，长度＜1cm）：用生理盐水冲洗后，碘伏消毒，暴露或用无菌纱布覆盖，每日更换敷料，避免沾水，通常1-3天愈合。 较深或出血不止伤口：立即压迫止血，用无菌纱布按压5-10分钟；止血后用碘伏消毒，若伤口较深需就医清创缝合，术后遵医嘱换药，必要时注射破伤风抗毒素。 儿童手割伤：儿童皮肤娇嫩，处理时动作轻柔，避免哭闹导致伤口二次损伤；若伤口有泥土等污染物，需彻底冲洗，避免异物残留引发感染。 特殊人群（糖尿病、凝血功能障碍者）：此类人群伤口愈合慢，易感染，受伤后应立即就医，严格遵医嘱消毒、包扎，定期复查，避免自行处理延误治疗。 开放性伤口预防感染：若伤口接触过生锈金属、土壤等，需24小时内就医注射破伤风疫苗，同时保持伤口清洁干燥，避免接触污水，必要时口服抗生素（需遵医嘱）。
宫外孕大出血是异位妊娠（受精卵着床于子宫外，如输卵管）破裂或流产导致的腹腔内出血，通常发生在孕6~8周，因胚胎生长撑破血管引发，若不及时处理可危及生命。 1. 输卵管妊娠破裂出血 胚胎发育至一定阶段，撑破输卵管壁血管，血液涌入腹腔，表现为突发剧烈腹痛、血压下降、晕厥，是最常见的致命性出血类型。 2. 卵巢妊娠破裂出血 受精卵着床于卵巢，破裂时出血量大，症状与输卵管破裂相似，因卵巢血供丰富，出血可能迅速引发休克。 3. 宫颈妊娠流产出血 胚胎着床于宫颈管内，流产时宫颈血管破裂，出血多且持续，可能因宫颈收缩不良导致难以控制的出血。 4. 腹腔妊娠破裂出血 罕见，胚胎在腹腔内生长，破裂时血液进入腹腔，症状隐匿但出血量大，需紧急手术干预。 特殊人群提示 - 有盆腔炎、输卵管手术史者风险更高，建议备孕前检查输卵管通畅性。 - 年龄＞35岁或有慢性疾病者需更密切监测妊娠指标。 - 若停经后出现不明原因腹痛、阴道出血，立即就医排查宫外孕。
吃头孢24小时以后不建议喝酒。头孢类药物与酒精可能引发双硫仑样反应，即使间隔24小时，药物未完全代谢时饮酒仍有风险，需确保药物完全排出体外（通常需72小时以上）。 头孢与酒精的相互作用机制 头孢类药物抑制酒精代谢中的乙醛脱氢酶，导致乙醛蓄积，引发头晕、恶心、心悸甚至休克等双硫仑样反应。酒精代谢速度受个体差异影响，如肝脏功能、代谢酶活性等，无法仅凭时间一概而论。 不同人群的风险差异 - 普通成年人：即使24小时后，若药物未完全代谢，饮酒仍有风险。建议至少间隔72小时，期间避免含酒精食物（如酒心巧克力）。 - 特殊人群：老年人、肝病患者、心功能不全者代谢能力弱，风险更高，需延长至72~96小时后再饮酒。 - 儿童与孕妇：儿童肝肾功能未成熟，孕妇代谢负担重，应严格避免任何头孢与酒精接触，包括间接摄入。 安全饮酒的正确时机 用药期间及停药后72小时内，禁止饮酒及使用含酒精制品。若不慎饮酒出现不适，立即就医。建议用药前咨询医生，明确药物种类及代谢周期，确保安全。
酒后12小时不建议吃头孢类药物。酒精在体内代谢存在个体差异，部分人群代谢较慢，12小时后体内仍可能残留酒精，与头孢类药物易引发双硫仑样反应，严重时危及生命。 酒精代谢与药物相互作用：酒精进入人体后，主要通过肝脏代谢，其中乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛，乙醛脱氢酶进一步分解乙醛为乙酸。头孢类药物会抑制乙醛脱氢酶活性，导致乙醛蓄积，引发头晕、恶心、呼吸困难等症状。 不同代谢状态下的风险差异：饮酒量较大（如超过200ml白酒）或代谢酶活性较低者，酒精完全代谢可能需24小时以上。即使仅饮用少量酒精，12小时内血液酒精浓度可能仍处于危险范围，叠加头孢类药物风险更高。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者及老年人，酒精代谢和药物代谢能力下降，双硫仑样反应风险显著增加，需严格避免酒精与头孢类药物联用。 安全替代方案：若因疾病需服用头孢类药物，应提前3天至酒后至少3天严格禁酒，期间如需使用抗生素，建议咨询医生选择无相互作用的药物，如大环内酯类、喹诺酮类等。